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女性颞叶基底节区生殖细胞瘤一例
患者 女性,13岁,因"间断头痛伴左侧肢体感觉减退、无力2年,加重2周"于2004年11月18日入院.患者2年前无明显诱因出现间断头痛,左侧肢体感觉减退、麻木、无力.就诊于当地医院行CT、MRI、DSA并未发现明显占位.2周前外伤后,剧烈头痛,恶心、呕吐,外院CT示"右颞占位".查体:双眼左侧同向性偏盲,左侧中枢性面瘫,左半侧肢体感觉减退,肌力Ⅳ级,左侧病理征阳性.MRI见图1、2.入院诊断:右颞基底节占位(胶质瘤可能性大).行右颞开颅肿瘤切除术.术后病理报告:生殖细胞瘤.术后恢复顺利,建议行放疗.患儿病情在随访中.
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偏侧空间忽视症与同向性偏盲的关系
目的探讨急性脑血管病患者偏侧空间忽视症(HSN)与同向性偏盲的关系.方法对单侧大脑半球病变的患者采用Albert删除试验和Schenkenberg二等分线法检测HSN,同时采用自动视野计进行视野检测,并对结果进行统计相关分析.结果(1)在大脑左半球组(LH组)和正常对照组(N组)患者中删除率和右偏率的检查结果未发现异常.(2)在大脑右半球伴HSN组(RH-1组)患者中发现5例左侧同向偏盲;在大脑右半球不伴HSN组(RH-2组)患者中发现3例左侧同向偏盲;但在LH组及N组患者中未发现同向偏盲.(3)同向性偏盲与删除率、右偏率的相关分析P值均＞0.05,提示偏盲与删除率、右偏率无关.结论HSN是与右半球病变相关的认知功能障碍,同向性偏盲是一种视野缺损.
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侧脑室巨大型脑膜瘤显微手术治疗
我科自1996年6月至2004年3月收治直径在4.5cm以上的巨大型侧脑室内脑膜瘤8例,采用显微手术方法完全切除,效果良好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男2例,女6例.年龄16～47岁.主要表现为颅内压增高症状.其中头痛8例,恶心呕吐7例,视力减退5例,肢体活动轻度障碍2例,视乳头水肿6例,锥体束征2例,同向性偏盲1例.病程7个月至4年.
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颈椎牵引导致枕叶脑梗死1例临床分析
患者,女,53岁.于1994年7月15日入院.该患入院前1小时在做颈椎牵引时突然出现头晕、头痛、双目失明.同时伴有恶心、呕吐.头部CT示双侧枕叶大片状低密度影,以双侧枕叶脑梗死收入院.该病人因颈椎病已做颈椎牵引1个月.查体:血压15/10kPa,神志清晰,语言流利,双眼视力无光感,眼底乳头界限清楚,动脉细,反光增强.眼球各方向活动自如,双瞳孔等大同圆,直径约3.0mm,光反应存在.四肢活动自如,病理反射未引出,无脑膜刺激征.入院后经扩充血容量、降低血小板聚集力等治疗,1周后头晕、头痛症状减轻,眼前光感,3周后眼前1米指数,4周后可查出双眼向左同向性偏盲.住院1个月后病人出院.出院半年后随访病人仍存在双眼向左同向性偏盲,从视野图上看视野缺损区缩小.出院2年随访仍存在偏盲.
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激光显微手术全切除侧脑室脑膜瘤(附5例报告)
我科自1995～1999年期间应用激光显微技术全切除侧脑室脑膜瘤5例,取得了满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组病例5例,男1例,女4例,年龄20～50岁.临床症状以颅内压增高为主,均有头痛、呕吐和视力障碍.精神症状1例、双眼突出似金鱼1例、视神经乳头水肿5例、外展不全2例、同向性偏盲1例、肢体运动障碍2例、锥体束征阳性2例.影像学检查(CT、MRI、脑血管造影等)证实为侧脑室内肿瘤,病理证实为脑膜瘤.
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脑出血后血肿压迫致静脉窦回流障碍1例报告
脑出血后血肿压迫致颅内静脉窦回流障碍,加重脑水肿的临床少见,现报告1例如下.1 病例 男,66岁.因“突发右侧颞枕部疼痛6h”于2011年12月2日入院.患者于当天10时左右活动时突然出现右侧颞枕部疼痛,伴反应迟钝.行头颅CT检查示右侧颞顶枕叶脑出血,出血量约20 ml(图IA).查体:血压150/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),反应迟钝,双眼向左运动受限,左侧同向性偏盲,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,左半身感觉减退,左侧Babinski征(±).有高血压病史10年,2型糖尿病史12年,长期服药控制.有“冠心病”2年余.诊断:脑出血,高血压病,2型糖尿病,冠状动脉硬化性心脏病.给予脱水降颅压、保护胃粘膜及维持水电解质平衡等治疗.
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针刺治疗同向性偏盲验案1则
同向性偏盲是脑卒中的常见并发症, 本病常以视物模糊、视物缺损等眼部症状为首发, 严重影响患者日常生活, 甚至造成心理障碍.中医学称本病为"暴盲", 始见于《证治准绳·杂病·七窍门》:"平日素无他病, 外不伤轮廓, 内不损瞳神, 倏然盲而不见也."[1]本病多因暴怒惊恐、脾虚湿蕴、外感邪热、肝肾亏虚等致脉络瘀阻, 猝然出现一眼或双眼视力急剧下降.急性期西医治疗以抗血小板聚集、改善脑代谢及脑循环等基本治疗方法为主, 对于恢复期的功能改善则以视觉辅助及视觉训练方法等客观干涉为主, 缺少体化性治疗.中医注重辨证论治, 治疗方法独具特色.现将使用醒脑开窍针刺法结合局部眼针治疗同向性偏盲的验案1例介绍如下.
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颅内原发性软骨肉瘤2例
例1 女,24岁.因右侧额颞部间断性疼痛8个月,头晕、嗜睡3个月,视力下降伴恶心、呕吐1个月人院.查体:双侧视野左侧同向性偏盲,右侧面瘫,三叉神经上颌支分布区皮肤感觉减退.各项化验指标与肿瘤标志物均未见异常.白带头部CT示:右侧额颞叶近中线处见团块状等及低密度影,其内可见条弧状钙化影,病灶周围见片状水肿密度影,邻近脑组织受压,脑室局部略扩张,中线结构左移.进一步行MRI平扫及增强扫描:右侧额颞叶见5.29 cm×4.82 cm×5.44 cm异常信号,T1WI为低信号,T2 WI及压水压脂像呈高、低混杂信号(图1A),病灶呈边缘及间隔明显强化,边界较清(图1B).
