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剖宫产术患者咪达唑仑术前用药的合适剂量
剖宫产术前及术中患者常并发高度焦虑,焦虑除导致患者心理创伤外,还可引起机体应激反应,并降低压力反射的敏感性,在硬膜外麻醉时可诱发患者循环功能代偿失调,容易发生低血压和心动过缓等心血管并发症[1],因此剖宫产术前用药消除患者焦虑具有一定的临床意义.
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腹腔镜全结肠系膜切除术对结肠癌患者机体应激反应及腹腔脱落细胞的影响
目的 观察腹腔镜全结肠系膜切除术对结肠癌患者机体应激反应及腹腔脱落细胞的影响.方法 选取医院进行治疗的结肠癌患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用开腹全结肠系膜切除术,观察组采用腹腔镜全结肠系膜切除术,观察2组应激指标及腹腔脱落细胞情况.结果 术前,2组患者血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇优于对照组(P<0.01).观察组脱落细胞检出数目5例(12.2%),少于对照组的13例(31.7%)(P<0.05).观察组CEA、CA19-9含量少于对照组(P<0.01).结论 腹腔镜全结肠系膜切除术治疗结肠癌效果确切,可促进机体应激反应缓解,减少腹腔脱落细胞含量.
关键词： 腹腔镜全结肠系膜切除术 结肠癌 机体应激反应 腹腔脱落细胞 -
妇产科术后应用静脉自控镇痛的临床观察及护理体会
随着物质生活和文化素质的不断提高,术后患者对镇痛的要求与日俱增.术后疼痛可诱发血压升高,增加心肌氧耗,呼吸受限,缺氧诱发原有心脏病、肺病或肾病,良好的术后镇痛可抑制机体应激反应,有利于术后患者呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快患者免疫功能的恢复.
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鼻肠管在防范胃癌术后并发症中的应用与护理
胃癌是一种常见病和高发病,手术是根治胃癌主要的方法.由于癌细胞对机体营养的直接吸收和对机体其他组织器官的侵害,特别是对胃及消化系统的影响,手术中大面积的创伤及机体应激反应和术后较长时间的禁食,使病人营养不足,影响伤口愈合,导致许多并发症的发生.早期营养支持的技术运用,对防范胃癌术因营养不良而引起的并发症起到了决定性的作用.本研究通过对胃癌术后病人进行细致观察、分类统计和分析对比,认为鼻肠管是常用的肠内营养管饲途径,具有无创、简便、经济等优点,鼻肠管管径小,质地柔软,病人耐受良好,可长期使用[1,2].
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Ramsay镇静评分在体外循环术后病人中的应用
体外循环术后,在带气管插管、使用呼吸机期间,良好的镇静既可以减少心肺作功,减轻机体应激反应,也可以增加病人对气管导管、机械通气的耐受性,并有利于护理.在镇静期间,如何有效判断病人的镇静深度,根据病情给予恰当的镇静剂量,而对呼吸、循环影响小等是心脏外科监护护士必须认真思考的问题.我院从2003年10月-2006年8月共收治在体外循环下行心脏手术者138例,术后均采用呼吸机辅助通气,在使用机械通气期间,采用Ramsay镇静评分方法对病人进行镇静评分[1],研究镇静评分的分值与血氧饱和度(SpO2)、血气分析、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率的关系.
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腹腔镜手术治疗附件良性疾病47例分析
妇科腹腔镜作为一种微创手术治疗方法具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、机体应激反应小等优点,已广泛应用于妇科临床工作.随着手术器械的不断更新,手术技巧的不断提高,手术适应证及范围在不断拓宽,目前大部分妇科良性病及一部分恶性病均可在腹腔镜下进行手术,自2006年8月开展腹腔镜手术至今,虽时间短,但已取得一定的社会效益,现就我院开展的47例病例进行分析和总结,报告如下:
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率为20％～30％[1,2].近年来,腹腔镜手术因其创伤小、出血少、术后体温升高率低、住院日短、机体应激反应水平低等优点深受医生和患者的青睐,临床应用越来越广泛.2011年6月至2013年1月我科应用腹腔镜技术对56例患者进行子宫肌瘤剔除术获得满意效果,现报告如下.
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应激与海马神经元凋亡
自1936年加拿大学者Selye首次提出应激理论以来,随着医学模式的转变,探索应激对机体健康的影响成为研究的热点.目前研究病理性应激主要形成以下理论:(1)应激造成机体应激反应的主要特征是增强的神经内分泌反应,其中以下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴终端的肾上腺皮质分泌的应激激素-糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)增高为显著特征,且血浆GCs被作为衡量应激程度的典型指标,得到了国际上普遍的认可[1];(2)过高的GCs不但损害机体的内分泌、免疫、消化和心血管等系统,应激时血浆中升高的游离GCs可自由通过血脑屏障进入脑组织,对中枢神经系统,特别是海马结构造成危害[2,3].
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基层医院应重视避免疝修补术的并发症
腹股沟疝在基层医院是多发病、常见病，采用手术治疗腹股沟疝可取得较好疗效。这种情况下，对疝修补术后的患者而言，如何提前预防，进而避免疝修补术后并发症的发生便显得十分重要了。
为此，笔者结合相关临床文献报道，结合我院2009年1月-2012年12月收治的40例腹股沟疝患者，其中，男38例，女2例，年龄7-72岁，其中，腹股沟斜疝者39例，股疝者1例，所有患者术后均无并发症发生。现结合我院手术经验，体会如下：
疝修补术并发症发生原因
疝修补术并发症发生主要源于以下6方面原因：①术后发热并发症，大都与机体应激反应导致，亦可能受手术室的内外温差相差较大情况的影响。②术后慢性疼痛并发症，可能是由网塞或平片压迫患者精索、血管及神经导致，亦可能是内环缝合太紧。③术后异物感并发症，大都源于患者自身的心理素质相对较差，或平片放置不平引起。④术后浆液肿并发症，大都源于手术操作不当、或未按规定要求进行，比如止血不彻底、缝线不当等。⑤围手术期未将起腹内压增高的相关因素予以排除亦可以导致术后并发症。⑥对于术后复发的情况，其原因较多，可能是手术者技术操作问题，亦可能源于患者的自身因素，比如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等。 -
子宫切口瘢痕憩室患者围手术期血清应激指标的变化
近年来国内剖宫产率一直处于高水平，据新的多中心统计数据表明：近三年来中国的剖宫产率约为55％，无指征剖宫产是剖宫产率居高不下的主要原因［1］。随着剖宫产手术的逐年增多，剖宫产切口瘢痕憩室（PCSD）的发病率也呈逐年增高。该病临床表现因人而异，轻者仅表现痛经、盆腔痛［2］，严重者可引起经期延长甚至不孕［3］。目前的手术方式主要有宫腹腔镜联合修补术和宫腔镜辅助阴式修补子宫切口憩室。已知腔镜手术易引起机体的应激反应，但关于 PCSD 患者围手术期机体应激反应的报道甚少。本研究通过观察围手术期机体血清应激指标的变化，从分子水平探讨不同术式对机体应激反应的影响，现报道如下。
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危重脑血管病患者胰岛素强化治疗高血糖预后的研究
危重脑血管病患者由于机体应激反应通常出现胰岛素抵抗及高血糖,且高血糖程度与其预后关系密切.为了消除高血糖对危重患者的抢救成功影响,近年来国外学者开始以胰岛素强化治疗危重脑血管病患者高血糖,使血糖控制在接近正常水平.我们采用前瞻、随机、对照临床试验报道如下.
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神经内科昏迷病人留置胃管鼻饲的护理
神经内科昏迷病人不能正常进食,入量明显减少,而机体应激反应加强,能量明显增加,分解代谢加速,通过鼻饲能够纠正负氮平衡,维持水、电解质平衡,提高机体对疾病的应激能力,加强营养支持.现将护理体会介绍如下.
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乌拉地尔控制脑出血患者术中高血压的临床观察
脑出血多见于动脉硬化高血压病、外伤以及先天性脑血管畸形破裂出血.发病急骤突然,机体应激反应强烈,以及颅内压增高病理生理反应,患者表现血压持续增高,我们选择乌拉地尔(URA)进行术中控制血压,现报告如下.
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小剂量地塞米松对氟比洛芬酯术后镇痛的影响
疼痛诱发的机体应激反应可以引起一系列的病理生理改变,会严重影响呼吸、循环、消化及免疫等系统的功能,从而导致术后并发症的增加,进而影响患者术后的愈后及康复.本研究旨在观察小剂量地塞米松和氟比洛芬酯联合使用的镇痛效果,探索一种更适合于妇科腹腔镜手术患者的术后镇痛方式.
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腹腔镜手术对血清TNF、IL-6等水平影响的观察
本文拟通过观察老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期皮质醇(Cortisol)、白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF)和血糖的变化,以了解腹腔镜胆囊切除术对老年患者机体应激反应的影响.
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瑞芬太尼与小剂量舒芬太尼对婴儿先心病快通道麻醉机体应激反应的影响
目的 研究瑞芬太尼与小剂量舒芬太尼对婴儿先心病快通道麻醉机体应激反应的影响.方法 选择2015年期间自愿接受先心病手术治疗的30例先心病婴儿为研究对象,对全部先心病婴儿的病历资料进行回顾性分析,并且按照瑞芬太尼剂量的不同进行分组,分为瑞芬太尼高剂量组和低剂量组两组.除此之外,两组先心病婴儿同时接受小剂量舒芬太尼麻醉,观察两组在麻醉诱导(T0)之前、劈胸骨后(T1)、复温5 min(T2)、缝合胸骨(T3)、以及拔除气管插管(T4)这5个时间点的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)水平,并且同时测定比较两组先心病婴儿在这5个时间点的肾上腺素(E)以及血糖(BG)水平.结果 两组先心病婴儿在T0时的MAP、HR水平差异无统计学意义(P均＞0.05);但是在T1、T2、T3以及T4时,高剂量组先心病婴儿与低剂量组先心病婴儿之间的MAP、HR水平差异有统计学意义(P均＜0.05),尤其是在T4时,低剂量组先心病婴儿的MAP水平要显著高于高剂量组(P＜0.05).两组先心病婴儿在T0时的血浆E、BG水平差异无统计学意义(P均＞0.05),但是在T1、T2、T3以及T4时,高剂量组先心病婴儿与低剂量组先心病婴儿之间的血浆E、BG水平差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 在使用瑞芬太尼与小剂量舒芬太尼对先心病婴儿进行先心病快通道手术麻醉时,高剂量瑞芬太尼比低剂量瑞芬太尼更能够抑制机体发生应激反应.
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剖宫产术后连续恒量硬膜外注射镇痛60例护理体会
良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快病人免疫功能的恢复。连续恒量硬膜外注射镇痛术(CCEA)用药剂量少，并可提供持久的止痛效果，近年来在临床上得到广泛的应用。我院1998年1月至2001年1月对60例剖宫产产……
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腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展
外科手术所致的应激反应会造成机体免疫功能的改变,常表现为术后免疫功能的抑制.这一抑制程度与外科手术应激的严重程度密切相关.因此,"微创手术"的开展减少了手术对机体的创伤,在一定程度上减轻了机体应激反应.虽然腹腔镜手术在一定程度上维持了机体内环境的稳定,但其仍可对免疫系统产生一定的影响,本文就此予以综述.
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病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响
病人自控硬膜外镇痛(PCEA)能有效降低机体应激反应.本研究旨在观察前列腺摘除术后PCEA治疗对病人血浆β-内啡肽(β-EP)的影响.＃
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高血压血浆神经肽Y含量的变化及意义
神经肽Y(NPY)是具有广泛生物活性的多肽,广泛分布于机体组织中,对多种生理活动起重要的调节作用,并参与机体应激反应及高血压的病理生理过程.本研究通过对高血压患者血浆NPY的含量测定,探讨NPY引起血压升高的病理生理机制.
