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CO2激光包皮套环切除术治疗经验
包茎、包皮过长是男科常见的一种疾病,我科采用CO2激光包皮套环切除术治疗包茎、包皮过长患者96例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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眼外肌先天异常致眼球后退综合征1例
眼球后退综合征即当眼球内转时眼球向眶内轻度退缩,睑裂变窄,当眼球外转时睑裂正常或轻度开大.有一典型眼球后退综合征Ⅱ型病例,报告如下: 患者季×,男,4岁,左眼生后外斜,歪头视物1年于1998年3月入院.患儿足月顺产,无外伤史及传染病史,家族史无特殊.既往未就医. 检查:视力右+0.75DC×80°=0.6,左+0.50DS=0.01,角膜映光,左眼-30°L/R8° ,眼球运动:左眼内转不到中线,内转时睑裂缩小,眼球明显后退,并伴眼球急速上转和下转.外转时睑裂开大.代偿头位:面向右转.同视机检查:客观斜角:-30°L/R10°, 右转15°为-41°L/R8°,左转15°时-18°L/R10°.诊断:(1)左眼球后退综合征Ⅱ型 ,(2)弱视. 手术前在全麻下行被动牵拉试验,外直肌阻力很大,眼球不能牵拉至中线,手术中勾取外直肌时,见外直肌附着于角膜缘外6mm稍偏下处,肌纤维正常,做套环线后剪断肌肉后张力仍不减,牵拉眼球仍不能内转,顺巩膜壁继续向后探查,见外直肌止端后6～8mm处有索条状纤维束宽约3～5mm附着于巩膜壁上,用尖刀片伸入,将此纤维条索切断,张力瞬间消失,眼球一下转向鼻则,立即正位.再次检查发现颞上方还有一束4mm宽的肌肉,肌纤维正常,做套环缝线后剪断.整个外直肌止端从颞上方至颞下方呈120°扇形,将外直肌固定于止端后11m m处.探查未见有下斜肌,上下直肌均存在.
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新型呼吸内科用气管插管固定装置的研究设计与临床应用
目的：介绍一种新型呼吸内科用气管插管固定装置。方法详述本新型呼吸内科用气管插管固定装置的结构，工作原理极其临床应用效果。结果经过临床使用效果比较证明，新型呼吸内科用气管插管固定装置。结论新型呼吸内科用气管插管固定装置可以更好的牢固气管插管，还可以避免传统方法胶布黏连中患者的过敏现象。本实用新型使用简单，实用性强，因此适合临床工作中使用。
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新型泌尿外科术后导尿器的设计与制作
目的：介绍一种新型泌尿外科术后导尿器。方法叙述新型泌尿外科术后导尿器的结构、工作原理及其临床应用效果。结果新型泌尿外科术后导尿器使用时，病人可自行起身拿取引流袋，减轻医务人员的工作难度。结论新型泌尿外科术后导尿器患者可以自行拿起引流袋，使用方便，省时省力，因此适合临床工作中使用。
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新型烤药夹的制作与应用
目的：介绍一种新型烤药夹。方法详述本新型烤药夹的结构、工作原理及其临床应用效果。结果经临床使用效果比较证明，本新型烤药夹在临床使用时，把手套在与套环末端一体的方柱上，套环部分被卡槽分割，套环呈圆环状。把手是由两个方块组成，两个方块保持水平。汤勺柄放在卡槽内避免直接拿着烫伤。医务人员把装有药粉的汤勺柄放入卡槽内固定，医务人员拿着把手进行操作，减少了医务人员的工作负担。结论本新型烤药夹在不影响操作的前提下，有效的避免了药粉放在汤勺上下端燃烧由于汤勺导热快会烫伤医护人员的可能，减少了医生的工作难度，增加了工作效率，值得临床推广应用。
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茎突咬骨钳的研制和临床应用
我们研制的茎突咬骨钳,经临床应用1例,效果显著。1 主要结构 茎突咬骨钳状如乳突咬骨钳(见图1),由上、下钳杆(其后部形成手柄)、弹簧片及支轴等部分组成,总质量190g,均为不锈钢制成。下钳杆前部为套环,其高5mm,宽10mm,厚2mm,制有钳齿,齿内有凹槽,咬断后的茎突嵌于此,可避免坠入气管,套环内孔长10mm,宽5mm,两侧呈弧形,套时可自然撑开外侧壁软组织,以便更好地显露视野;钳杆直段长160mm,上钳杆前部制有钳齿,可借助手柄的前后运动而开闭钳口,手柄间有一对交叉形不锈钢弹簧片,可自动撑开手柄,使钳处于开启状态。
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淮安茶馓
淮安一带善吃馓子，往往伴着茶水吃，或者直接用开水泡而食之，所以，人们把馓子又叫作茶馓。
茶馓是江苏省淮安地区汉族名小吃，早在战国时期，就有了茶馓。有人称之为“细环饼”，它是用上好的白精面，拉出像麻线一样的细面丝绕成四寸多长、一寸多宽的套环，环环相连，呈梳状、菊花形等网状图案，放入麻油锅中油炸而成，质地酥脆，味道香美。淮安茶馓曾被列为贡品。岳家茶馓造型美观奇特，配料合理，做出的馓子细如线，黄如金，环环入扣、丝丝相连。吃到嘴里，香、脆、酥、甜还略有些咸味，人们争相购买，皆以能购得岳家茶馓为幸事。唐代诗人刘禹锡曾有诗赞道：细手提来玉数寻，碧油煎出嫩黄深。夜来春睡无轻梦，压扁佳人缠臂金。可见当时的茶馓已经成为人们比较喜爱的食品了。 -
一次性包皮套环治疗包茎及包皮过长
本院自2005年起采用一次性包皮套环治疗包茎及包皮过长240例,疗效满意,现报道如下.1临床资料①一般资料:2005年3月-2007年8月本院门诊就诊的包皮过长及包茎患者240例,年龄2～50岁,平均16岁.②器械:一次性包皮套环(重庆博维生物科技公司生产),成人型由内外两个聚丙烯环及一根弹力线组成,其中内环为全封闭,外面呈凹槽环,外环带一关节,由两半环组成,螺栓锁定封闭成环;小儿型由一带柄内环及一根弹力线组成.③治疗方法:成人单纯包皮过长者,取平卧位,局部常规消毒,无须麻醉.
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介绍一种可拆式活动担架
我院自1980年以来,自制一种可拆式活动担架,经临床使用效果较好,现介绍如下.材料与制作取竹子两条,长约200cm、直径约5cm;竹片一条,长约200cm,宽约5cm,厚约2cm;白帆布两块,长约200cm,宽约50cm.把两块白帆布长的一边反折后缝制成直径约6cm左右的圆洞,便于插入竹杆;两块白帆布长的另一边每间隔10cm剪去一个深约10cm左右的凹陷(像城垛样),凹陷两边的帆布反折后缝制成10cm左右的套环,便于插入竹片.两块白帆布短的一边反折约3cm缝合.即两块白帆布长的一边上各缝10个套环,两块帆布的套环错开放置,竹片穿进两块白帆布的套环中,这样一个可拆式活动担架就做成了.担架长约190cm,宽约60cm,与手术室接送病人用的平板车的平面一样大小(如图1所示).
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用齿科结扎钢丝做环形刮匙取外耳道球形异物
自1995年起,笔者用齿科结扎钢丝做环形刮匙取外耳道球形异物24例,效果满意,报道如下.1材料与方法取长15cm齿科结扎钢丝,正中对折,相连端撑成周长约3cm的水滴形套环(形似鼻息肉圈套器的套环);套环以外的结扎丝互缠、拉直,为增加硬度,外套硬膜外麻醉管(套管),作为手柄;手捻套环使套环顶弧形上翘,做成有凹凸两面带柄的环形刮匙.应用时视外耳道及异物大小,滑动套管,微调环形刮匙的大小形状.环形刮匙凹面朝异物,顶部轻贴外耳道皮肤,轻巧地伸、绕入异物后,圈住异物,连括带套取出异物.
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茎突咬骨钳的研制和临床应用
我们于1998年6月研制出茎突咬骨钳,经临床应用效果显著,现报告如下.1主要结构茎突咬骨钳状如乳突咬骨钳(见附图),由套环(头部)、钳杆、手柄、弹簧片4部分组成,总重量200g,均为不锈钢制成.头部套环制有钳齿,其高5mm、宽7mm,厚3mm,齿内下方有凹槽,咬断后的茎突嵌于此处,可避免坠入气管.套环内径长8mm、宽4mm,其四个角为圆钝形,符合力学要求,提高承受力,以防断裂,外径中部宽处8mm.套环两侧呈弧形,套时可自然撑开外侧壁软组织,以便更好地显露视野.钳杆长145mm,由上下齿杆组成,下齿杆与后手柄连为一体,上齿杆借助前手柄的前后运动而开闭钳口.前后手柄间附一对交叉形不锈钢弹簧片,可自动撑开手柄,使钳处于开启状态.
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专职遛狗员
我第一次见到劳拉,是在朋友桑妮的家里.有人摁门铃,桑妮忙得脱不开身,让我把她的宝贝猎犬蔻蔻送出去给遛狗员.没想到,门外站着一位年轻女士,一身清爽的蓝色耐克运动短衫,一脸明丽的笑容.跟在她身后的五六条狗,向我诠释了她的职业内容.她将蔻蔻的绳子也挂进手里的套环,轻快地跑下旁边的溪谷,束在脑后的金黄长发在风中飘动.狗儿们欢跳着,跑在她前头.
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不锈钢套环用于阴道置入诊疗器具套避孕套
随着各种妇科诊疗新仪器在临床的推广应用,经阴道置入器具进行各种治疗和检查在临床上日渐普及,如经阴道B超探头和各种通过置入电极或磁棒进行治疗的妇科理疗仪器.置入阴道的器具属中度危险性物品,需达到相应的消毒水平.而上述器具数量极其有限,且需在短时间内重复使用,再加上置入器具多数为塑料材质,内有精密电子元件等,不能使用常规的高压蒸汽灭菌法或化学浸泡法消毒.
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自制心电图导联线固定保护套
临床上使用心电图机的现状是:备用时将胸导、肢导各色导联线一同挽起,或放在仪器上或挂于仪器旁,应用时连接导联容易造成导联线相互缠绕,操作者稍不留神还易将胸电极吸球顺序接错,无法得到正确的心电图.检查时患者前胸及上腹部需要完全暴露,冬天冷空气加上导联线的冰冷刺激,容易导致患者紧张,影响心电图的质量,从而影响医生对病情的诊断.
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用Hickman's导管作小儿空肠造瘘术
作者设计一种用Hickman's导管穿剌插管作空肠造瘘术方法,该导管内径1.6m m,外径3.2mm,术中先经腹壁戳创将导管插入腹腔,腹壁用止血钳撑开,以便在皮下组织内置入并固定导管上的涤纶套环.在距Treitz韧带一定距离的空肠上作细线荷包缝合,将导管插入空肠后收紧荷包.
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自制包皮套环在小儿包皮切除术中的应用
1993年6月～1998年6月,我院门诊应用自制包皮套环治疗小儿包茎、包皮过长520例,效果满意.现报告如下. 资料与方法一、一般资料: 本组520例患儿中,年龄4～11岁,90%小儿包茎,并且有不同程度包皮内板与龟头粘连.21%患者包皮因反复发炎而增厚,与龟头严重粘连.50%包茎患者尿道外口狭窄,排尿困难.
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剪切应力对家兔血管内膜增生及动脉粥样硬化斑块形成的影响
目的 设计局部狭窄而导致血流动力学改变的实验模型,探讨剪切应力对血管内膜增生以及动脉粥样硬化斑块形成的影响.方法 兔颈总动脉平直段套环形成狭窄度为40%的局部狭窄,饲以正常饮食4周;数值计算的方法模拟血流流场和剪切应力分布及其特征;HE染色检测颈总动脉病理改变;Verhoeff法染色观察血管弹力纤维分布;油红O染色观察斑块内的脂质沉积;高效液相色谱检测血管壁脂质含量.结果 套环形成局部狭窄后,颈总动脉血流流场发生显著的扰动,狭窄远心端有涡流以及二次流形成;狭窄近心端形成局部高剪切应力区域(6 Pa),而在远心端形成振荡的低剪切应力区域(0～0.3 Pa);HE染色显示颈总动脉狭窄的近心端和远心端均有明显的内膜增生以及动脉粥样硬化斑块形成,近心端比远心端病变更严重,近心端增生内膜厚度为165.6±28.3 μm,远心端增生内膜厚度为38.5±12.7 μm,并且近心端增生内膜的细胞成分主要为圆形的泡沫细胞而远心端增生内膜的细胞成分主要为梭形平滑肌细胞;Verhoeff染色显示病变处弹力纤维排列紊乱,部分内弹力板断裂;油红O染色发现增生的斑块中有大量的脂质沉积;高效液相色谱检测也表明狭窄近心端胆固醇含量(7.6±2.1 mg/g)以及远心端胆固醇含量(5.6±1.8 mg/g)较对照侧(1.3±0.5 mg/g)明显增加.结论高剪切应力以及低振荡剪切应力均引发动脉粥样硬化病变的形成,但不同的剪切应力对斑块的组成和特性有着不同的作用.
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动脉粥样硬化发生中高脂血症与动脉狭窄的作用比较
目的 分析比较高脂血症和动脉狭窄在动脉粥样硬化形成中的作用,并探讨其可能的作用机制.方法 采用颈总动脉套环术加高脂高胆固醇饲料喂养新西兰白兔,建立兔颈总动脉粥样硬化模型.血浆总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的浓度均用酶法测定.用数字剪影动脉造影技术来检测手术效果和动脉狭窄程度.通过病理技术观察血管壁组织形态并进行图象分析.结果 喂养9周后,无论是对照组还是高脂组,套环的颈总动脉均发现了大量的泡沫细胞,尤以高脂组更为显著.此时,高脂组兔的主动脉弓部可见脂质条纹,病变面积占主动脉面积的30.8%±6.3%.而对照组兔未见动脉粥样硬化病变.结论 结果提示采用颈总动脉套环术,可以使兔颈总动脉在较短时间内在明确预定的部位形成动脉粥样硬化病变.动脉粥样硬化病变的形成与高脂血症和血流动力学的变化密切相关.动脉狭窄可通过血流动力学作用引发粥样硬化病变,该作用可不依赖于高脂血症的存在.动脉狭窄引发的病变在狭窄远心端较近心端严重.
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异常剪切应力促兔颈总动脉粥样硬化模型的建立
目的 建立异常剪切应力促兔颈总动脉粥样硬化(As)动物模型,论证不同程度As病变与不同程度和形式的剪切应力相关,为研究异常剪切应力在As中的作用奠定基础.方法 给予26只新西兰兔右颈总动脉硅胶管套环后等分为对照组(给予普通饮食)和高脂组(2%高胆固醇饮食);9周后处死动物,第0周和第9周收集血清测量总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、甘油三酯(TG)水平;采集两侧颈总动脉,苏丹Ⅳ和HE染色观察颈总动脉As斑块面积.结果 高脂组血清TC、LDLC和HDLC水平明显较对照组高(P<0.05).颈总动脉苏丹Ⅳ染色和HE染色显示:高脂组远心段和近心段都有斑块形成,且近心段斑块更加明显,并有大量泡沫细胞堆积.结论 成功构建了异常剪切应力促兔颈总动脉As模型,并提示不同节段不同程度As病变与异常剪切应力相关.
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包皮环套环切术治疗小儿包皮过长、包茎46例疗效观察
小儿包茎、包皮过长的传统治疗方法为包皮环切术。有一定的并发症且处理比较麻烦，为减少传统包皮环切术后的并发症。我院自1998年5月～1999年7月应用包皮环套环切术治疗小儿包皮共46例，方法简单、安全，并发症少，效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 全组46例，年龄小3岁，大12岁，平均5岁。1.2 材料 广州市杉山医疗器械公司提供一次性使用小儿包皮环切包，环套有直径1.3，1.5，1.7 cm 3种规格，并配合其它材料组成一次性小儿包皮环套手术包。1.3 方法 包皮前后正中线处剪开超过狭窄处，翻开分离冠状沟粘连并碘伏消毒后，将合适环套置于龟头处，重新将包皮拉下覆盖于环套上，环套不能紧压龟头，松紧适宜，用7号丝线将包皮结扎于环套上，注意一定要扎紧，防止滑脱，剪去结扎线远端多余包皮，涂以红汞，手术即可结束，术后患儿清醒，排尿顺畅即可回家。若术中需较多分离粘连者，可给0.02%高锰酸钾溶液浸洗，术后若伴渗液，可加服先锋霉素Ⅵ，术后8～10 d环套自行脱落痊愈，包皮会逐渐自然上翻。1.4 结果 术后20 d内门诊随诊31例，3个月～1年随访15例。其中1例手术后因环套脱落后未及时上翻包皮清洁，包皮与龟头再次粘连5个月时，切口瘢痕性狭窄仅露出尿道口，经重新手术治愈。3例手术后3～4 d粘连明显者，渗液较多，给予高锰酸钾溶液浸洗并服先锋霉素Ⅵ缓解，后亦顺利脱落环套愈合，1例术后12 d仍未完全脱落门诊予剪开残余组织而愈合，其余小儿均顺利脱落，包皮上翻，无水肿及纤维性增厚，外形自然美观。2 讨论 选择环套一般根据小儿阴茎发育情况，我们手术体会，应在环套能进入包皮腔隙的前提下，尽可能选择稍大型号的，过小易致排尿不适，过大易致内板撕裂、出血。置入环套时应稍向前侧倾斜，使前侧切除较多而保留较长系带且有助防止内板滑脱，此外，环套不能置入太深以免压迫龟头引起水肿，但也不能太浅以免切除不足。至于术后包皮远端轻微红肿，一般认为是正常局部组织反应，3～5 d后逐渐消退，患儿均能耐受，无需处理。
