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早期喉癌等离子消融术后的嗓音评价
目的 评价经支撑喉镜等离子消融术治疗的早期声门型喉癌术后嗓音的康复情况.方法 2014年1月~2016年9月在我院就诊的42例早期声门型喉癌患者,经支撑喉镜内镜辅助下行喉部肿瘤等离子消融切除术,手术前及术后3、6、9及12个月应用嗓音障碍指数VHI-10、RBH听感知评估及Praat嗓音分析对患者嗓音进行主客观评估.结果 所有患者随访12个月以上,嗓音评估显示术后3个月嗓音质量明显下降,6个月后逐渐好转,9~12个月后,除气息声和基频以外其他嗓音评估参数均较术前提高(P均<0.05).其中T1a级患者术后嗓音客观参数均较T1b及T2级恢复更好(P均<0.05).结论 经支撑喉镜等离子消融切除术治疗早期喉癌术后嗓音功能恢复较好.
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女性单纯声带肥厚和声带小结的嗓音参数分析比较
目的通过比较和分析单纯声带肥厚和声带小结的嗓音参数的变化,评价这些参数在两种疾病中的诊断及疗效.方法应用Dr.Speech(DSS)软件对成人女性30例单纯声带肥厚和声带小结患者做嗓音测试,对其主要声学参数进行比较分析.结果声带小结的嗓音声学参数、基频微扰、声门噪声能量NNE值均较声带肥厚的各指标高.其中声门噪声能量在声带小结中异常者占99.6%,声带肥厚占80%,两组之间有显著性差异(P＜0.05).基频微扰和振幅微扰的异常占有率,两组之间无显著性差异(P＞0.05).结论嗓音参数对诊断和区别声带肥厚和声带小结有一定的价值,特别是声门噪声能量有更高的敏感性,对诊断和治疗声带疾病有一定的价值.
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嗓音分析在喉狭窄评估中的应用价值
目的应用语音频谱微机系统分析喉狭窄患者嗓音的声学特征,为治疗更多喉狭窄功能状态评估提供客观资料。方法采用USSA语音频谱分析系统对26例喉狭窄患者及40例正常成人、83例其他喉病患者发持续胸声区元音[a]、[i]时的声音信号进行检测。结果喉狭窄患者与正常组比较,嗓音分析的各参数值均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与喉肿瘤患者比较,仅基频F0及各共振峰值有差异,发[i]音时仍有明显代偿作用,突出表现为F1、FPQ值降低及H/N值升高(P<0.01)。喉狭窄患者的嗓音检测表现为声波曲线不规律、波折多,共振峰有峰簇现象,噪音水平高。结论嗓音微机检测系统能为喉狭窄患者的发音功能状态提供客观指标,有助于指导改进治疗方法及喉发音功能的恢复。
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脱细胞真皮基质黏膜补片填充治疗单侧声带麻痹
背景:脱细胞真皮基质黏膜补片作为一种新型的组织填充修复材料,具有良好的生物和结构相容性.目的:观察脱细胞真皮基质黏膜组织补片作为填充材料应用于声带内移的近远期疗效.方法:选择2009-01/2010-01 解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科收治的单侧声带麻痹患者20 例,局麻下患侧甲状软骨板开窗,观察脱细胞真皮基质黏膜补片患侧声带下填充对改善声嘶等症状的疗效,术后1 d、3,6,12 个月各随访1 次,通过纤维喉镜观察发音时声门闭合情况,嗓音分析评估音质,包括标准化噪声能量和长声时.结果与结论:经患者主观评价及治疗前后各阶段嗓音声学参数分析(标准化噪声能量,长声时),证实手术近远期疗效满意,无特殊手术风险及不良反应.提示脱细胞真皮基质黏膜补片具有良好的组织相容性和易操作性,可作为声带麻痹手术治疗中声带内移的新型填充材料,临床应用疗效满意.
关键词： 脱细胞真皮基质黏膜补片 声带麻痹 治疗 嗓音分析 生物材料 -
68例喉良恶性疾病嗓音分析参数的临床意义
目的:研究喉良恶性疾病嗓音分析参数的临床意义.方法:采用声学分析处理软件对34例喉癌患者、34例声带息肉患者以及34例正常人的元音信号进行声学检测.将获得的声学参数jitter、shimmer、谐噪比、NNE、平均基频、FO标准差进行统计学处理并进行对比分析.结果:声门型喉癌、声门上型喉癌、声带息肉患者jitter、shimmer、谐噪比、NNE、FO标准差、平均基频各声学参数指标同正常人相比,差异显著(P＜0.01),有统计学意义.声门型喉癌患者与声带息肉患者jitter、shimmer、谐噪比、NNE、FO标准差、平均基频各参数进行比较,差异显著(P＜0.05),有统计学意义.结论:研究中所采用的嗓音分析能够通过患者嗓音改变对患者喉部病变进行初步诊断,根据嗓音改变进行声学参数采集,并将采集结果进行对比分析,进而对患者喉病变程度进行推断,对于诊断及鉴别患者喉病变,提供了重要的依据.
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声带海绵状血管瘤一例
病例资料:患者男,38岁,因声音嘶哑5年,加重2周入本院就诊.专科检查:电子纤维喉镜示:左侧声带前中1/3部可见新生物,色淡红,基底广,表面光滑,双声带活动好,闭合可.嗓音分析(应用上海泰亿格电子有限公司的DrSpeech嗓音测试康复系统软件Tiger 3.0)嘶哑度中等,声带振动严重失常,气息声中等失常,噪声能量、接触率异常.
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正常及病理嗓音的声门电图与声门光电图相位差
目的研究正常及病理嗓音的声门电图及声门光电图之间的相位差.方法 20例正常人、25例声带息肉和17例声带麻痹病人发持续舒适元音[ i:]时,同时记录声门电图和声门光电图,测量并计算其间的相位差.结果正常组为0.84±7.65度,声带息肉组为0.37±53.45度,声带麻痹组为-30.77±21.80度.与正常组相比,声带麻痹组中EGG与PGG间有明显的相位差,声带息肉组无差异;在绝对相位差中分别为:7.02±3.15度、45.63±27.84度、32.71±18.76度,两病变组均有相位差.结论正常组中无EGG、PGG相位差,相位差与声带病理运动有关,声带不同病因相位差有差异.
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喉显微外科技术的临床应用及疗效评价
目的探讨不同的手术方法对喉部良性病变术后发声功能及嗓音质量的疗效.方法 1997～2002年东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科应用喉显微外科技术治疗喉部各种良性病变(声带小结、声带息肉、声带囊肿、Reinke水肿等),分别采用咬除、切除、显微黏膜瓣法切除病变;对其中的60例声带息肉患者行前瞻性研究,将其随机分为3组,分别采取3种不同术式,于术前、术后1周、术后1个月进行喉镜检查及嗓音声学参数检测频率微扰(jitter,正常<0.5%)、振幅微扰(shimmer,正常<3%)和标准化噪声能量(normalized noise energy ,NNE,正常<-10dB)3种声学参数分析.结果术后1个月纤维喉镜检查及频率微扰、振幅微扰和NNE3种声学参数检测分析显示,显微黏膜瓣法组嗓音恢复优于咬除法组和切除法组.结论喉显微外科技术是治疗喉部良性病变并且能大限度保留声带发声功能的重要手术方法,尤其以显微黏膜瓣法值得提倡.
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喉内镜下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果分析
目的 探讨经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果.方法 选取早期声门型喉癌患者80例,按照治疗方式不同分为观察组(40例)与对照组(40例).对照组采用传统喉裂开声带切除术,观察组采用喉内镜下等离子消融术治疗,分析比较两组手术情况、并发症、随访3年复发和生存情况及术后嗓音恢复情况.结果 观察组术中手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛评分(VAS)均少于对照组(t分别=40.75、20.25、12.61、9.36,P均<0.05);两组术后肉芽增生发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.29,P>0.05);观察组术后12月的基频微扰、振幅微扰及谐噪比明显优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.59、4.13、3.64,P均<0.05);两组术后12月基频比较,差异无统计学意义(t=0.41,P>0.05);两组3年生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.35、0.21,P均>0.05).结论 经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期喉癌疗效确切,较喉裂开术具有微创、高效、术后嗓音恢复好的优势.
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二氧化碳激光治疗累及前联合的早期声门型喉癌的疗效分析
目的 探究CO2激光声带切除术对于累及前联合的早期声门型喉癌的疗效.方法 回顾性分析我院60例接受CO2激光治疗的累及前联合的早期声门型喉癌患者的临床资料,并运用GRBAS量表中的G评分对术后6月内未复发的患者进行嗓音评估.结果 所有患者术后随访12~72个月,其中局部复发10例,复发率16.6%(10/60),其中T1a复发率9.5%(2/21),T1b复发率16.0%(4/25),T2复发率28.5%(4/14).根据手术时间顺序,前30例患者总体复发率23.3%(7/30),后30例患者总体复发率10.0%(3/30).接受嗓音评估的患者中,G评分在0~2分内的共有54例.结论 CO2激光手术对于累及前联合的早期声门癌而言,T1a具有很好的疗效,T1b为其适应症,T2选择需谨慎,总体患者术后嗓音质量良好.
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一种嗓音分析系统的设计与实现
介绍了一种应用LabWindows/CVI虚拟仪器开发语言编程实现的嗓音分析系统.系统软件包括声信号采集与储存、数据提取、数据分析和三维声图分析模块.可对声音信号进行频率微扰商、振幅微扰商、谐噪比等参数的提取分析.三维声图可显示时间、频率与声强的关系,可以选择彩色或灰度显示,并设一可移动光标,可任选显示某时刻频率与声强二维分析图.应用本系统可对声音信号进行采样和分析处理,功能完善,经测试使用效果良好.
关键词： 虚拟仪器 LabWindows/CVI 嗓音分析 三维声图 -
喉内镜下等离子消融术与开放性手术治疗早期喉癌的疗效对比
目的 探讨经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的疗效,并与常规开放性手术作对比分析.方法回顾早期声门型喉鳞癌55例患者临床资料,按手术方式分为等离子组35例、喉裂开组20例,分析比较两组手术情况、并发症、复发率,并应用嗓音分析软件比较两组患者术后嗓音恢复情况.结果等离子组及喉裂开组患者在手术时间[(15.60±7.20)vs(94.00±9.95)min)]、术中出血[(8.94±8.06)vs(100.75±28.34)mL]、住院时间[(6.86±0.77)vs(11.45±1.05)d]、术后疼痛视觉模拟评分[(2.66±0.91)vs(4.65±1.04)分]及呛咳评分[(3.60±0.85)vs(6.05±1.23)分]的差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后肉芽增生发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月嗓音分析两组嗓音参数(Jitter、Shim-mer、HNR)均较术前好转,等离子组上述参数恢复情况均优于喉裂开组:基频微扰(Jitter)[(0.66±0.15)vs(0.78±0.18)％],振幅微扰(Shimmer)[(4.57±1.14)vs(5.66±0.97)％],谐噪比(HNR)[(17.41±2.58)vs(15.39±1.63)dB],组间差异有统计学意义(P<0.05).结论经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期喉癌疗效确切,较喉裂开术具有微创、高效、术后嗓音恢复好的优势.
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微瓣术与CO2激光术治疗Reinke's水肿疗效比较
目的 比较支撑喉镜显微镜下喉显微器械微瓣术和CO2激光术治疗任克(Reinke's)水肿的疗效.方法 Reinke's水肿患者68例,采用微瓣术治疗36例(微瓣术组)、CO2激光术治疗32例(CO2激光术组),术后2周进行疗效评价,并进行动态喉镜及计算机嗓音检测.结果 微瓣术组痊愈33例(91.6％),好转3例(8.3％),总有效率100％ (36/36);CO2激光术组痊愈29例(90.6％),好转3例(10.3％),总有效率100％(32/32);两组痊愈率、好转率、总有效率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).微瓣术组频闪喉镜下声门闭合、声带波动幅度、嗓音分析基频微扰及噪声能量均优于CO2激光术组(P均＜0.05).结论 微瓣术和CO2激光术治疗Reinke's水肿安全可靠,前者术后客观检查的近期效果更好.
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专业歌手计算机嗓音分析测试元音的选择研究
目的:了解专业歌手同普通人嗓音计算机分析中持续/a/音和/i/音的差别.方法:30例经过声乐专业训练的专业歌手(专业组),男15例,年龄(22.5±1.6)岁;女15例,年龄(22.7±2.5)岁.正常普通人30例(普通组),男16例,年龄(30.9±4.7)岁;女14例,年龄(29.0±3.8)岁.在隔声室中使用德国Xion公司的头戴式麦克风录音,研究对象发持续/a/音和/i/音各3遍,选取中间平稳段3s作为分析段.使用Praat嗓音分析软件进行分析.取基频均数(F0)、频率微扰Jitter、振幅微扰Shimmer、噪谐比、谐噪比强度作为测试值,使用独立样本T检验统计专业组和普通组以及持续/a/音和/i/音之间的差别.Pearson相关检测持续/a/音和/i/音之间的相关性.结果:持续/a/音和/i/音的Shimmer值,普通组大于专业组(P＜0.01).专业组男性发持续/a/音和/i/音的基频均高于普通组(均P＜0.05)0专业组F0值、Shimmer值及噪谐比/i/音明显大于/a/音(均P＜0.01),Jitter值及谐噪比强度/i/音小于/a/音(均P＜0.05).普通组Jitter值2个元音无差别,其余指标同专业组.专业组的/i/-/a/音谐噪比强度差值较普通组大(P＜0.05).专业组持续/a/音和/i/音的F0、Jitter值、噪谐比和谐噪比强度显著相关(均P＜0.05).普通组持续/a/音和/i/音之间F0、谐噪比强度显著相关(均P＜0.01).结论:专业组男性发/a/音和/i/音的基频均高于普通组,前后元音的杂音均少于普通组.专业组选择/a/音或/i/音均可作为测试音,两者区别不大.
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重症肌无力患者发声功能的检测
目的:研究重症肌无力患者发声功能的改变以及计算机嗓音分析系统在重症肌无力患者的诊断及疗效评价中的作用.方法:83例重症肌无力患者分为Ⅰ型(眼肌型)和Ⅱ型(全身型)2组,每组又按性别分为男、女2组;选择40例年龄、性别与其相匹配的健康成年人作对照组.分别在新斯的明试验前、后及常规治疗结束后行计算机声学检测,声学测试参数包括基频(F0)、频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)和标准声门噪声能量(NNE).统计学方法采用独立样本资料t检验和配对资料t检验.结果:重症肌无力Ⅱ型组中,男、女2组的NNE值均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);F0值男性组和女性组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(分别P<0.01和P<0.05).新斯的明试验后及常规治疗后,F0和NNE值均降低,与试验前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:Ⅱ型重症肌无力患者发声功能异常,发声参数发生改变,表现为F0和NNE值升高,并随着病情的好转而下降.计算机声学测试对Ⅱ型重症肌无力患者的临床诊断和疗效观察具有一定的辅助参考价值.
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喉癌前病变患者低温等离子射频消融术治疗前后嗓音功能的变化
目的:研究低温等离子射频消融治疗喉癌前病变患者手术前后嗓音功能的变化及治疗效果.方法:选取50例喉癌前病变患者,患者术前及术后2周、1个月、3个月分别行电子喉镜检查观察声带恢复情况,并测试各项嗓音参数;基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振蝠微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE).选取50例正常人作为对照组.结果:50例患者中,全部患者随访期满1年,术后一次性治愈47例(94％),患者术后嗓音功能明显改善,无呼吸困难、发声困难及声带粘连等并发症,嘶哑程度与手术范围及切除深度有关,术后2周时F0、Jitter、Shimmer、NNE值与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),术后1个月嗓音功能有所恢复,与对照组相比仍差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月嗓音功能恢复稳定,声学参数与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低温等离子射频术治疗喉癌前病变,患者嗓音功能恢复良好,具有微创、安全、并发症少等特点,值得临床推广.
关键词： 低温等离子射频消融术 嗓音分析 喉癌前病变 -
以声嘶为首发症状的甲状腺良性肿物治疗经验
目的:探讨以声嘶为首发症状的甲状腺良性结节的手术疗效.方法:12例以声嘶为首发症状就诊的甲状腺良性结节患者,行同侧甲状腺次全切除加喉返神经解剖术,比较术前、术后患者纤维喉镜检查、嗓音分析结果,分析声带活动及声音质量,对术前、术后患者的基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数进行统计分析.结果:12例患者术后声嘶明显好转,声带恢复活动.术后1个月患者基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数与术前比较均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:甲状腺良性结节可导致声带麻痹及声嘶,早期诊断及积极手术探查能有效改善患者的声音质量.
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甲状腺手术患者的语音评估及嗓音分析
目的:探讨甲状腺疾病患者手术前后的语音评估及嗓音声学指标变化,获取客观数值,指导临床诊治及对喉返神经的保护.方法:对2015-10-2016-10期间收治的216例甲状腺手术患者在术前1d及术后1周、1个月、3个月使用甲状腺切除术相关语音问卷(TVQ)及日本言语语音协会嗓音GRBAS分级法进行语音评估,并利用Praat软件采集分析嗓音声学指标,进行术前、术后的对比分析.结果:所有入组患者均未损伤喉返神经,单侧或双侧甲状腺次全切除术(未探查喉返神经)患者术后语音及嗓音声学指标除术后1周时F0降低(P＜0.05)外,其余指标变化不明显;单侧甲状腺全切除加同侧中央区淋巴结清扫、双侧甲状腺全切除加单侧中央区淋巴结清扫(探查单侧喉返神经)患者的语音主观评估TVQ、GRBAS及声学指标F0、HNR在术后1周时与术前比较差异有统计学意义(P＜o.05),声学指标F0、HNR在术后1个月时与术前比较仍差异有统计学意义(P＜0.05),但在术后3个月时语音主观评估及声学指标与术前对比无明显差异;双侧甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫手术(显露双侧喉返神经)患者术后1周与1个月时TVQ、GRBAS与术前比较差异有统计学意义,F0、HNR显著降低,Jitter、Shimmer升高(P＜0.05),但术后3个月时多数患者TVQ、GRBAS、Jitter、Shimmer可恢复至术前水平(P＞0.05).结论:甲状腺手术后患者的语音及嗓音问题的出现可能随手术范围的扩大而增加,行颈部淋巴结清扫术(未损伤喉返神经、喉上神经)后出现的语音及嗓音改变是可逆的.
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甲状腺部分或全切除术后患者的嗓音主客观检测结果分析
目的 探讨行甲状腺切除手术对患者嗓音的影响.方法 以2017年1月～2017年8月行甲状腺部分或全切除手术患者325例为研究对象,按手术方式分为4组,1组(81例)行甲状腺单侧叶切除术,2组(51例)行甲状腺单侧叶切除+中央区淋巴结清扫术,3组(40例)行甲状腺近全切或全切术,4组(153例)行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术.所有患者在术前1天、术后1周及1月使用嗓音障碍指数问卷(VHI)及GRBAS分级法进行嗓音评估,并应用计算机嗓音分析软件(XiON)进行嗓音声学分析,以频闪喉镜检查评估声带状态,对术前、术后的结果进行对比分析.结果 所有患者术中均探查暴露喉返神经,术后频闪喉镜提示4组中有5例患者发生单侧声带麻痹,4组中2例、3组中1例患者发生单侧喉上神经功能损伤,该8例患者术后1月所有嗓音检测指标均未恢复正常.其余317例未发生声带麻痹的患者嗓音声学分析结果显示:1组患者术前、术后各项指标对比无明显差异(P>0.05);2组及3组患者术后1周VHI评分、GRBAS分级异常例数较术前均上升、F0均降低(均为P<0.05),而其余指标手术前后均无明显差异(P>0.05),术后1月各项指标与术前对比无明显差异(P>0.05);4组患者术后1周VHI评分及GRBAS分级异常例数较术前增多,F0较术前降低,基频微扰及振幅微扰较术前升高,长发声时间较术前缩短,差异有统计学意义(P<0.05),术后1月各项指标均恢复正常.结论 甲状腺手术后患者的语音及嗓音异常的出现可能随手术范围的扩大、肿瘤的侵犯、喉返神经的暴露增加而增加,而无神经损伤者的语音及嗓音异常是可逆的.
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基于小波变换的相对信噪比在喉疾病检测中的意义
目的通过研究早期病理嗓音的相对信噪比变化,寻找检测早期喉疾病的方法 .方法应用小波变换对早期病理嗓音信号进行多重分解,提取和放大频谱的高端噪声.结果病态嗓音和正常嗓音的频谱高端相对信噪比存在显 著差异.结论基于小波变换的相对信噪比较易检测出高频段嗓音异常.
