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纤维喉镜下射频治疗局限性声带肥厚(摘要)
我科自1998年元月～2000年12月,采用纤维喉镜下射频治疗局限性声带肥厚66例(85侧),疗效满意.现报道如下.本组66例,男34例,女32例;年龄21～57岁.个体营销员和教师共46例(19.7%).病程2～15年.检查:声带肥厚局限在声带前、中1/3交界处63例,局限在中1/3处3例;对称性肥厚者48例,单侧肥厚18例,均呈基底宽的"山丘"状.临床诊断均为慢性肥厚性喉炎.单侧手术46例,双侧20例.
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类脂蛋白沉积症一例
患儿女，12岁，出生后哭声弱、声音嘶哑持续12年，患儿发音近耳语声。既往曾于多家医院就诊，分别诊断为声带肥厚，喉淀粉样变性，痉挛性发音障碍。检查：电子喉镜下影像见图1，频闪喉镜及电子喉镜下所见请扫描左侧二维码观看视频，可见双侧声带及杓间区不规则淡黄色物质沉积，声带振动僵硬，黏膜波消失，发音时声门上代偿。声门上、声门下、气管结构未见异常。患儿下唇、鼻咽后壁、口咽后壁可见黄色物质沉积。其他部位检查：双上眼睑睑缘半透明串珠形淡黄色物质沉积，双侧肘关节处皮肤增厚、色素沉着，考虑诊断为类脂蛋白沉积症。
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118例小儿纤维鼻咽喉镜检查分析
目的探讨小儿纤维鼻咽喉镜在小儿耳鼻咽喉疾病的检查及诊断中的应用价值.方法分析经小儿纤维鼻咽喉镜检查所得的临床资料.结果在118例患儿中共查出疾病14种,其中发现喉软骨软化症发病率高,声带小结、声带肥厚、喉室水肿及喉炎等喉部病变次之,鼻咽部腺样体肥大居第三位.结论对适宜小儿及儿童患者进行小儿纤维鼻咽喉镜检查为诊治相关疾病提供了重要手段,值得重视和应用.
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女性单纯声带肥厚和声带小结的嗓音参数分析比较
目的通过比较和分析单纯声带肥厚和声带小结的嗓音参数的变化,评价这些参数在两种疾病中的诊断及疗效.方法应用Dr.Speech(DSS)软件对成人女性30例单纯声带肥厚和声带小结患者做嗓音测试,对其主要声学参数进行比较分析.结果声带小结的嗓音声学参数、基频微扰、声门噪声能量NNE值均较声带肥厚的各指标高.其中声门噪声能量在声带小结中异常者占99.6%,声带肥厚占80%,两组之间有显著性差异(P＜0.05).基频微扰和振幅微扰的异常占有率,两组之间无显著性差异(P＞0.05).结论嗓音参数对诊断和区别声带肥厚和声带小结有一定的价值,特别是声门噪声能量有更高的敏感性,对诊断和治疗声带疾病有一定的价值.
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支撑喉镜下显微手术396例观察
从1994年～1999年开展全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带病变共396例,获得了较好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料396例患者中男性168例,女性228例,年龄21岁～72岁,病程3个月～4年.其中声带小结139例,声带息肉232例,声带血管瘤3例,囊肿10例,声带肥厚12例.双侧病变139例,单侧病变257例.主要症状为反复声音嘶哑,药物治疗效果欠佳,术前均纤维喉镜检查明确诊断.
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耳鼻咽喉科中亚健康状况辨析
随着社会经济的发展,人们较为重视自我健康保健,在体检中常查出隐患尤其是肿瘤,做到了及时发现疾病及早进一步检查,及时正确的治疗,为病人的早日康复赢得了时间.当今关于亚健康的讨论日趋热烈,亚健康在耳鼻咽喉科中定位是一个新的问题,如无症状无体征的鼻腔粘膜苍白是归属于慢性过敏性鼻炎还是归属于有过敏体质的亚健康?又如没有炎症的声带肥厚在亚健康中如何定位,国际、国内都还没有一个统一的标准.
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耳鼻咽喉结核14例
回顾分析我科收治的14例耳鼻咽喉结核患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1991-2007年我科收治耳鼻咽喉科结核患者共14例,其中男性9例,女性5例;年龄22～58岁.胸部X线片或(和)CT检查,7例(50%)伴浸润型肺结核,1例肺部可见钙化灶.经1～3次痰菌检查,2例(14.3%)找到抗酸杆菌.纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验,9例(64.3%)有不同程度阳性反应.鼻咽结核6例,表现为耳后淋巴结肿大4例,不同程度涕血或回抽涕带血5例,耳鸣、耳闭闷感、听力下降3例(其中2例有分泌性中耳炎);病变位于鼻咽顶壁5例,侧壁1例;检查见局部黏膜苍白或充血水肿、结节状增殖,其中1例伴溃疡.喉结核5例,表现为声音嘶哑,1例伴轻微咽喉疼痛、低热、偶有盗汗,无咳嗽、咳痰症状;病变均局限于声带;喉镜检查示双侧声带肥厚1例,单侧声带溃疡1例,双侧声带充血水肿2例,单侧声带充血1例.中耳结核3例,表现为大量脓性耳漏,病史均超过半年,均有不同程度的听力下降,但无面瘫;1例因耳后骨膜下脓肿切开引流后形成耳后瘘管,2例外耳道见灰白色肉芽组织,1例鼓膜大穿孔、鼓室内见肉芽组织.
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双侧声带麻痹引起麻醉后呼吸道梗阻一例
患者女,46岁,体重62kg,因"右侧股骨头无菌性坏死"拟在全身麻醉下行"全髋置换术".此前,患者曾因声音嘶哑而口服激素半年,其余病史无特殊.术前常规及生化检查无异常.麻醉采用咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚80mg诱导,维库溴铵 6mg松弛肌肉.3min后行气管插管.喉镜置入上提会厌后可直视声门.发现双侧声带肥厚,声门闭合,内径6.0mm气管导管轻轻试插无法通过声门.退出喉镜,面罩加压给氧,继续人工辅助呼吸,同时做好环甲膜穿刺给氧及气管切开的准备.
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如何保护嗓音
我们知道,人们的发声和由声音构成的复杂语言,不是一个器官所能完成的,而是通过呼吸器官、振动器(如声带)和共鸣器官(如口腔、鼻腔及喉腔)等的配合,互相协调而共同完成的.以声为职业者,由于发声器官运动过度或发声的方法不当,会引起声带一系列的病态改变,即职业病,这实际上也是声带运动创伤.如声带运动剧烈,可引起声带出血、水肿或黏膜下出血.如果用声过度又没有及时休息和治疗,声带黏膜会发生慢性增生性改变,引起声带肥厚、声带小结和声带息肉等.出现上述情况,不仅影响声带的质量,而且发声嘶哑费力,还会有咽喉不适或痛苦,有的要切除声带息肉或小结,才能恢复嗓音.
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益气活血化瘀法治疗声带肥厚107例疗效观察
声带肥厚是喉科常见病之一，尚无独特的治疗方法。近年来我们采用益气活血化瘀法治疗107例，现将临床观察结果报告如下。1.临床资料 本组192例均为门诊病人。其中男110例，女82例，年龄18～26岁，病程6个月～3年。声音嘶哑是本病的主要症状。除声嘶外，合并有慢性咽炎症状者178例，占93％。所有病例均经喉镜或纤维喉镜检查证实声带发生广泛性或局部性的体积增大。排除声带息肉、声带癌、声带囊肿病例。随机分成益气活血治疗组(下称治疗组)与化痰开音治疗组(下称对照组)。治疗组107例中，男62例，女45例；年龄18～62岁；声带粘膜呈充血状态，色红，无光泽，稍肿胀40例；声带粘膜粗糙，干燥35例；声带游离缘呈孤形隆起或广基性锥形隆起29例；声带中部肥厚不在游离缘而在声带上面3例。对照组85例中，男48例，女37例；年龄19～59岁；声带粘膜呈充血状态，色红，无光泽，稍肿胀31例；声带粘膜粗糙，干燥27例；声带游离缘呈弧形隆起或广基性锥形隆起26例；肥厚在声带上面1例。
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必可酮联合增液响声饮治疗慢性肥厚性喉炎的疗效观察
近年来,因声带炎性肥厚致声嘶、喉痛患者增多,通常使用雾化吸入、口服中成药等治疗,因疗程长,疗效欠佳,所以患者并不满意.我们采用必可酮气雾剂联合"增液响声饮"治疗声带肥厚,方法简便,疗效满意.现报告如下.
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电视监视纤维喉镜下声带手术705例护理配合
2004年1月～2007年12月,我们对705例声带良性增生性病变患者采用电视监视纤维喉镜下手术治疗,经密切护理配合,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组声带良性增生性病变患者705例,男312例,女393例;年龄18～66岁,平均37.2岁.病程3个月～10年.声带息肉425例,其中单侧252例、双侧173例,声带小结(均为双侧)249例,声带囊肿25例,声带肥厚6例.主要症状为长期或反复声音嘶哑.
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纤维喉镜下半导体激光手术治疗96例声带疾病
我们于2000年8～10月经纤维喉镜应用半导体激光手术治疗声带疾病96例,报告如下.1资料与方法1 1临床资料本组男34例,女62例,21～77岁,平均43岁.病程1月～2年不等.其中声带小结34例,声带息肉30例,声带肥厚16例,声带血管瘤10例,声带粘膜白斑4例,声带囊肿2例.
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纤维喉镜下射频治疗局限性声带肥厚
我科自1996年3月～1998年12月,采用纤维喉镜下射频治疗局限性声带肥厚56例(75侧),疗效满意.现报道如下.
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电子胃镜下微波治疗声带良性病变
1999年以来,笔者应用电子胃镜引导微波治疗声带良性病变72例,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法本组72例,男42例,女30例.年龄14～52岁.病程1个月～5年.声带小结48例,声带息肉14例,喉血管瘤2例,喉乳头状瘤2例,声带囊肿1例,声带肥厚5例.
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喉部良性病变显微手术摘除
喉部良性肿物包括声带小结、声带息肉、声带肥厚、白斑、囊肿等。临床上多采用手术治疗，以前用间接喉镜或支撑喉镜肉眼下病变摘除，因与患者配合不好或病变组织不能清晰分辨以致疗效欠佳。我院自1996年3月至1998年2月在全麻支撑喉镜下显微手术摘除喉部良性肿物85例。疗效较好，现报道如下。1 资料与方法 (1)临床资料：经纤维鼻咽喉镜检查诊断为喉部良性肿物患者85例，男23例，女62例。年龄2～74岁(平均33岁)。双侧声带息肉53例，单侧声带息肉15例，双侧声带小结9例，声带囊肿7例，室带肥厚1例。(2)手术设备：手术显微镜：德国Leica，655型。支撑喉镜：上海医疗器械厂。喉显微手术器械：苏州医疗器械厂。(3)手术方法：①麻醉：本组病例均采用经鼻插管静脉给麻醉药(异丙酚2～2.5mg/kg)和肌松药(卡肌宁0.5mg/kg)及芬太尼0.02mg/kg。②手术步骤：支撑喉镜下充分暴露前联合及声带区，显微镜10倍放大后可分辨正常组织及肿物界限。对范围大的息肉、小结及分界明显的肿物，用侧开喉钳钳夹向内侧牵拉，显微喉刀沿基底部将病变切除。对囊肿则分离囊壁后取出或用侧开显微喉钳在不损伤正常组织的前提下尽量剥离囊壁并压迫止血。对伴有声带肥厚的将声带粘膜纵行切开(利用伤口愈合后瘢痕收缩以减少肥厚程度)。手术时间为3～0min。术毕，撤出支撑喉镜及显微镜。(4)术后处理：术后绝对禁声3d，使用抗生素和激素3～4d。
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喉显微术配合中药治疗广基声带息肉疗效观察
声带息肉是导致声嘶的常见喉部疾病,其中广基息肉常常因为伴有声带肥厚、Reinke间隙水肿、息肉体积巨大等原因导致治疗效果欠佳,术后仍有不同程度声嘶,我们采用喉显微术配合中药治疗取得满意疗效,现报告如下.
