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  • 高血压患者的自我检测和随诊

    作者:何平;康静

    为什么要进行家庭血压监测?定期或不定期到医院测量血压具有很大的随机性,容易漏掉峰值血压从而漏诊高血压.家庭血压监测可避免白大衣高血压引起的误诊.因为血压受情绪、环境和心理等因素的影响,部分患者的血压在诊所测量时升高,而在诊所以外的其他场合测量则正常,称为“白大衣高血压”.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压的相关性分析

    作者:李如芳

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)和高血压都是常见病,无论是高血压者还是血压正常者,在睡眠时血压会显著下降.95%的高血压患者找不到血压升高的原因,24 h血压监测证明非杓型患者比杓型患者发病率和病死率都增加.非杓型高血压历来被认为是继发型高血压,因为夜间大部分时间处于睡眠期,所以睡眠对血压的影响非常重要.通过研究睡眠结构,尤其是OSA与夜间血压的相互关系,现已认识到OSA对血压有深远的影响,OSA常引起高血压,且长期的阻塞性睡眠呼吸紊乱会导致高血压的发病率和病死率增高.

  • 一种基于脉搏波法的腕式血压计的设计

    作者:孙煜;冯秀丽

    目的 设计一种能够连续动态监测血压的新型腕式血压计.方法 基于自主研发的脉搏波传感器和脉感TM芯片,采用脉搏波速结合脉搏波波形特征参量法提取相关特征,通过构建非线性模型来测量血压.结果 本文使用403个样本进行测试,其结果显示,收缩压和舒张压误差在±10 mmHg以内的准确率均超过了90%,达到了很好的测量精度.结论 该血压计和水银血压计之间的测量误差满足AAMI SP-10的美国标准,未来可以为测量者提供准确的血压信息,并辅助医生及时地发现潜在的病患.

  • 监护仪无创血压质量检测的评估与推广

    作者:方河炎;刘曼芳;郑峰

    目的 对监护仪无创血压示值质量进行评估,(设置输出80/50(60) mmhg、100/65(75) mmhg、120/80(93) mmhg、150/100(116) mmhg及200/150(166) mmHg等5组mmhg参数;设定心率80次/min,评估出各个范围的质量状态.方法使用FLUKE BP Pump2无创血压模拟器内置袖带的质量检测方案,随机抽取南方医院15台HP MP20监护仪和15台GE Dash2500监护仪进行质量检测,采用平均差与标准方差进行分析.结果两种监护仪的实际血压值与设定血压值均存在差异.结论利用血压模拟器对监护仪无创血压质量检测,并结合数理统计学知识分析,此方案具有可行性,可推广到呼吸机流量、输液泵流速及除颤/起搏仪的质量检测与评估.

  • 丹麦2011型心电监护仪故障维修

    作者:刘江齐;韩国瑞

    丹麦产2011型心电监护仪结构紧凑,操作简单,具有心电监测显示、心电频率上下限报警、血压监测、血氧监测、波形打印、随机方波信号发生器等功能.此机性能稳定,故障率低.下面就多年来我们在工作中遇到的几例故障及解决办法介绍给大家.

  • 老年单纯收缩期高血压的诊断与特点

    作者:华琦

    单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65~74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60~69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.

  • 急救现场三种测压方法的对比性研究及合理应用

    作者:李红

    目的 探讨台式水银血压计、电子血压计、多功能监护仪血压测量值是否存在差异,从而为急救护士合理使用血压计提供指导.方法 随机抽取219例急救患者在救护车上交替采用台式水银血压计和电子血压计,台式水银血压计和多功能监护仪同一病人同体位同部位测血压二次,采用t检验方法进行比较.结果 台式水银血压计与电子血压计测得的血压差异有统计学意义(P<0.05);台式水银血压计和多功能监护仪测得的血压差异有统计学意义(P<0.05).结论 血压计的选择对测得血压值有影响,在急救抢救中要引起注意.

  • 病人数量的增加导致有创血压和血流动力学监测市场的增大

    作者:方华

    在欧洲慢性病发病率较高,随之要住加护病房的病人数量也就多,对病人重要生命信息实行监测的需求也就增大,例如手术中血压的测量.需要进行危重监护的病人数的增加已经提高了血压监测用导管和传感器的需求量.

  • 职业人群高血压防控特点与优势利用

    作者:陈伟伟

    在我国,社区通常是指行政区划意义上的区域.2009年国家医改推出基本公共卫生服务项目以来,我国社区的概念更多地与行政地域联系在一起.但在城市地区,功能社区这一概念在高血压防控和管理工作中有更重要的意义.城市功能社区是高血压等生活方式疾病综合防治的前沿和主战场,不仅是因为城市功能社区具备明显的高血压防控优势,包括利用定期健康体检、远程血压监测与信息化管理、团体干预方式等,而且可挖掘和可利用的资源量巨大.

  • 高血压患者治疗后血压昼夜节律及影响因素的调查

    作者:邱原刚;姚雪艳;陶谦民;郑萍;陈君柱;朱建华;张芙荣;郑良荣;赵莉莉

    目的了解高血压病患者经治疗血压达标后血压昼夜节律及影响因素.方法采用横断面调查的方法,采用进入法进行非条件logistic回归分析.结果共纳人208例患者,呈勺型曲线者79例(占38%),非勺型曲线者129例(占62%).logistic回归分析显示,年龄在70岁以上及60~69之间者24 h动态血压曲线呈非勺型的比例分别是60岁以下者的3.3倍(P=0.009)和2.3倍(P=0.031);有早发心血管疾病家族史的患者,其动态血压曲线形态呈非勺型的比例为无相应家族史患者的3.7倍(P=0.029);超重(BMI<28)与肥胖(BMI≥28)者24 h动态血压曲线呈非勺型的比例分别是正常体重(BMI<24)者的3.0倍(P=0.003)和4.8倍(P=0.009);与单独应用长效钙离子拮抗剂(CCBs)治疗相比,单用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)治疗者动态血压曲线呈非勺型的机会较少(OR=0.139,P=0.010),采用包含ACEIs或ARBs(但不包括利尿剂)的联合用药方案的患者有较少非勺型曲线的趋势,但二组之间差异无显著性(OR=0.453,P=0.118);采用包括利尿剂(但无ACEIs或ARBs)的联合用药方案以及同时包含利尿剂与ACEIs或ARBs的联合用药方案的患者均有较少非勺型曲线的机会(OR值分别为0.378和0.273,P值分别为0.030和0.011).结论高血压患者经治疗血压达标后,有近三分之二的患者呈异常的血压昼夜节律.年龄、早发心血管疾病的家族史、超重或肥胖、降压药物治疗方案等4个因素与24 h血压曲线形态有关.与单用长效CCBs比较,利尿剂、ACEIs或ARBs可能有利于保持正常的血压昼夜节律.

  • 社区健康教育促进高血压病康复的效果

    作者:秦德英;李慧萍;李雪鹏;苗永晟

    健康教育是整体护理内容之一。为了研究健康教育在社区服务中的作用,对我院确诊的109例Ⅱ期以上高血压病患者随机分组,采用2种不同的护理方式,3个月后评估效果。  1.临床资料:1999年3月在我院确诊为Ⅱ期以上的高血压患者109例,男70例,女39例。随机分为观察组和对照组,观察组58例,男37例,女21例,年龄36~81岁,平均年龄64.17±6.63岁,平均血压156.08/103.13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),采用常规护理和健康教育;对照组51例,男33例,女18例,年龄37~78岁,平均年龄63.60±6.22岁,平均血压155.25/97.95 mm Hg,采用常规护理。两组一般情况及相关资料差异均无显著性。  2.实施方法:建立相应的治疗护理记录单,16项精神因素观察记录单及评估表见文献[1]。观察组建立高血压病健康教育卡,3个月后评估2组治疗护理效果。健康教育内容包括:血压监测指导,用药指导,心理调节,高血压病知识宣传教育内容等,同时要求两组患者“自我护理”的内容有:血压监测及记录,饮食搭配和禁忌。血压监测重点指导血压测量操作程序、要领、注意事项及记录方式,多次示教至家属(或患者)完全掌握。除常规用药教育外,重点指导用药剂量、时间、减量方法,做好记录。  对观察组实施健康教育的方法:面对面指导;通过电话将“家庭记录”反馈给负责护士,进行电话指导;护理人员按区域分组对患者进行综合性或针对性指导。由护理部、家庭病床科护士护理。

  • 原发性高血压血瘀证患者动态血压变化特点的临床研究

    作者:陈健;陈治卿

    目的:观察原发性高血压血瘀证患者动态血压变化的特点.方法:将60例原发性高血压患者随机分为高血压血瘀证组与非血瘀证组,同时设体检健康人群30例作为正常对照组.所有患者均使用无创携带式全自动监测仪监测动态血压,观察患者动态血压的变异性及昼夜变化节律,同时检测血脂,肝、肾功能指标.结果:高血压血瘀证组与非血瘀证组患者动态收缩压的变异性明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);高血压血瘀证组患者动态收缩压的变异性明显高于非血瘀证组(P<0.05),动态舒张压的变异性明显高于对照组(P<0.01).高血压非血瘀证组以杓型高血压为主,血瘀证组以非杓型为主.高血压组血脂,肝、肾功能指标与正常对照组比较,无显著性差异.结论:原发性高血压血瘀证患者存在着明显动态血压变异及昼夜节律的改变.动态血压变异及昼夜节律的改变可能是高血压血瘀证微观辨证的指标之一.

  • 侧卧位与仰卧位无创血压测量的对比研究

    作者:丁振江;王虹;马静;辛红菊;顾华;詹艳平;阎晶;刘俊英

    目的:了解侧卧位与仰卧位无创血压测量有否不同.方法:对150例无创血压监测的患者,选用右上肢肱动脉测压法,分别测量仰卧位、右侧卧位、左侧卧位时的血压.结果:仰卧位时收缩压平均128.13±18.97mmHg,右侧卧位时收缩压平均127.31±19.60mmHg,与仰卧位时比较P》0.05,差别无统计学意义;左侧卧位时收缩压平均113.66±17.69mmHg,与仰卧位时比较P《0.01,差别有高度统计学意义.仰卧位时舒张压平均76.02±12.30mmHg,右侧卧位时舒张压平均77.67±12.15mmHg,与仰卧位时比较P》0.05,差别无统计学意义;左侧卧位时舒张压平均61.85±12.21mmHg,与仰卧位时比较P《0.01,差别有高度统计学意义.结论:选用右上肢肱动脉测压时,右侧卧位与仰卧位无创血压测量无明显变化,左侧卧位时无创血压测量的结果显著低于仰卧位时无创血压测量的结果,收缩压平均低14.47mmHg,舒张压平均低14.17mmHg.

  • 缺血性脑卒中急性期血压水平与预后的关系

    作者:古豫

    目的 研究缺血性脑卒中急性期血压变化规律,探讨缺血性脑卒中急性期血压水平与预后的关系.方法 对60 例急性脑梗死患者在发病7d 内进行动态血压监测.使用美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)评价患者发病第1 日、第7 日神经功能缺损情况.结果 脑梗死急性期血压呈自然下降规律,第7 天与第l 天比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者急性期血压水平较高,有自发下降的趋势.合理控制缺血性脑卒中患者血压,能明显改善神经功能恢复,降低致残率.

  • 原发性高血压病辨证分型与24h动态血压关系

    作者:杨海燕;金艳蓉;杨红

    1资料与方法1.1研究对象1.1.1病例选择参照WHO/ISH拟定的高血压诊断标准,并排除继发性高血压、合并糖尿病、甲状腺功能异常者.选取1998年10月~2000年10月在我科住院治疗的原发性高血压患者共54例,年龄31~86岁,平均(61.74±14.89)岁.

  • 持续不卧床腹膜透析患者血压昼夜节律的影响因素及其与残余肾功能和心功能的关系

    作者:王玉浔;安雅臣;蒋艳茹;李延峥;冯静宇;石松鑫;陈静君

    目的 观察持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者血压昼夜节律的特点及影响因素,探讨其对残余肾功能(RRF)及心功能的影响.方法 前瞻性收集2016年6月至2017年3月间于唐山地区各腹膜透析中心治疗3个月以上且合并高血压的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者120例作为研究对象.根据动态血压监测(ABPM)的血压昼夜节律情况,分为血压节律正常组和血压节律异常组;分别采集病史、检测相关化验指标、心脏超声.根据相关公式计算残余肾功能(RRF)、左室心肌质量指数(LVMI)及E/A、EF.采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析影响血压昼夜节律异常的危险因素,采用逐步多重线性回归分析影响残余肾功能及心功能的危险因素.结果 CAPD患者血压节律正常组14例(11.7%),血压节律异常组106例(88.3%),其中非杓型血压占75例(62.5%).单因素及多因素非条件Logistic回归分析显示在较正性别及年龄后,影响血压昼夜节律异常的危险因素为:血尿酸(OR=1.197,95%CI:1.099~1.441)、CRP(OR=1.170,95%CI:1.061~1.331)和残余肾功能(OR=1.389,95%CI:1.160~1.779).采用逐步多重线性回归分析影响残余肾功能及心功能的危险因素,残余肾功能与左室心肌质量指数、夜间收缩压下降率、超滤量呈负相关;左室心肌质量指数(心功能)与24 h平均收缩压呈正相关,与夜间收缩压下降率、残余肾功能呈负相关,即血压昼夜节律异常可能导致残余肾功能及心功能下降.结论 血尿酸、CRP和残余肾功能可能影响CAPD患者血压昼夜节律,同时血压昼夜节律异常可能导致残余肾功能及心功能下降.因此重视ABPM的监测和控制,能够更好地保护残余肾功能及改善心功能,从而延长和提高CAPD患者的生存时间及生存质量.

  • 血压计袖带在有创动脉监测抗凝中的应用

    作者:朴贞淑;陈华伦

    我院自2005年1月-2008年12月共在51例患者的有刨动脉血压监测中应用血压计袖带,控制肝素盐水输入动脉的速度,以保证抗凝的效果,改变了以往用注射器间断注入动脉的方法,临床效果良好,现介绍如下.

  • 110例冠脉介入治疗术后进行直接动脉血压监测的护理

    作者:于艳青;洪宝丽;杨捷

    血压是评定循环功能的重要指标,是危重病人尤其是心血管疾病,冠脉介入治疗术后(PCI)病人重要的病情参数[1].直接动脉血压监测可获得准确、可靠、连续的动脉血压数据,是目前公认的测量血压的金标准.

  • 保鲜袋作为一次性血压计袖带套在血压监测中的应用

    作者:邹喜荣

    目的 探讨采用保鲜袋作为血压计袖带套监测血压对血压测量值的影响.方法 选取100例患者分别2d采用保鲜袋作为血压计袖带套测量血压并同时使用传统血压计袖带测量血压,采用自身对照法测量血压共400次,比较两种方法测得血压值结果.结果 第1种方法先采用保鲜袋作为血压计袖带套测量100例患者血压收缩压、舒张压值分别为(120.92±19.35),(72.12±15.10) mm Hg与后使用传统血压计袖带测量血压收缩压、舒张压值(121.50±18.00),(70.37±14.00)mm Hg比较,差异均无统计学意义(t分别为0.73,0.32;P>0.05);第2种方法先用传统方法测量血压100例患者血压收缩压、舒张压值分别为(122.04±15.21),(74.52±9.96)mm Hg与后使用保鲜袋作为血压计袖带套垫测量血压收缩压、舒张压值(122.06±15.26),(73.86±10.37)mm Hg比较,差异均无统计学意义(t分别为0.03,0.06;P>0.05).结论 采用保鲜袋作为一次性血压计抽带套监测血压,操作简便,符合感染管理要求,不影响血压数值的准确性.

  • 桡动脉置管血压监测的护理

    作者:丁晓芹;陈冠梅;方向东

    桡动脉量管血压监测是近年来开展的有创监测技术.在重症护理和麻醉中发挥重要的作用.通过直接反映动脉压力的动态变化和波形分析,有效地判断心血管功能.尤其是低心排出量时,有创血压弥补了无创血压非敏感性和非连续性的弱点.无效率由无创血压12.9%下降至3.2%[1].同时,动脉导管还是采集动脉血标本的理想途径[2].因此,正确应用和护理动脉导管是至关重要的.

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