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坚持多训练卒中也康复
脑卒中又叫中风,是一种发病率越来越高的常见多发病.尽管迅速发展的医学对脑卒中的诊治水平有很大提高,但其后遗症致残者仍很多.康复医学专家们认为,脑卒中除蛛网膜下腔出血外,应当尽早做康复训练,越早功能恢复越好;一般在患者病情稳定48～72小时左右就可开始由专业医护人员指导进行科学的康复训练.
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高血压长期随访,应监测什么
72岁的老刘患有高血压,社区医生告诉他需要长期随访.老刘糊涂了:为什么他需要做随访?随访都要做些什么检查呢?高血压是我国目前常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素,可损害机体大脑、心脏、肾脏等重要脏器,易并发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.
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“糖友”别怕打胰岛素
许多糖尿病人一提起打胰岛素就"谈虎色变",害怕"打上胰岛素会成瘾,再也不能撤下来,使非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)转变成胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)",甚至有的患者因糖尿病导致了严重的并发症也依然硬挺着.由于惧怕打胰岛素,使糖尿病并发症例如心肌梗塞、脑卒中、眼失明、肾功能衰竭、肢端坏疽等发病率显著升高,甚至引起早亡或致残,给病人和家庭带来极大的痛苦以及巨大的经济损失.其实,这是对胰岛素的了解不够.糖尿病患者打不打胰岛素,主要根据临床病情需要来定.打胰岛素不会使2型转变为1型糖尿病,即便是有患者打了胰岛素后撤不下来了,这不是打胰岛素的结果,而是病情所致.以下简要介绍胰岛素的作用、适应症、使用方法及注意事项.
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易受高血压伤害的三个器官
高血压是我国常见的慢性疾病之一,也是心脑血管病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症的罪魁祸首,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.很多人在高血压早期无明显自觉症状,但长期的高血压可促进全身动脉粥样硬化的形成,导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血,引起这些重要脏器发生严重的并发症.
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电子血压计:要选验证的
实践证明,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担.血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段.患者随时可进行的家庭自测血压对患者高血压的控制有重要意义.家庭自测血压有优势目前,在临床和人群防治工作中,主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法.诊室血压由医护人员在诊室按统一规范进行测量,目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的常用方法.
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迷途的“脑卒中”
迷途一症轻时不在乎,身在病中不知病有些人对相关的医学知识不以为然,特别是自以为身体素质较好的中青年人在短暂性脑缺血发作恢复后,饮食百无禁忌,烟照抽、酒照喝,也不坚持正规治疗.他们对脑卒中危害缺少了解,不清楚"小病闹,大病到"的道理,这是十分危险的.迷途二 过度紧张、焦虑、恐惧有些人患了脑血管病后,到处求医、做各种检查,甚至找来专业书籍对号入座,结果弄得自己终日惶恐不安,甚至又患上焦虑症、抑郁症.这样病上加病,无异于雪上加霜,对防治脑卒中是非常不利的.
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动脉硬化当防『肠中风』
许多人都知道,脑血管缺血、出血会引起中风(脑卒中),冠状动脉缺血会引起心绞痛、心肌梗死.但是,因腹腔动脉缺血而使小肠、结肠缺血缺氧造成"肠中风",则鲜为人知.
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No4口腔疾病and脑血管疾病
牙周炎增加了脑卒中的危险性,这种危险性甚至大于吸烟.刘先生平时身体一直很好,只是去年掉了几颗牙,到口腔医院就诊被诊断为重度牙周炎,由于怕疼,没有接受治疗.今年.刘先生意外地得了脑卒中.
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093 乳制品消费、血压及脑卒中
近期的临床及生化研究支持乳制品消费可能与血压及脑卒中危险降低有关的假设。有关乳制品消费与脑卒中发病率关系的2项前瞻性研究均表明，大量摄入乳制品可降低脑卒中危险。由于Ca、Mg、K三者间保持适宜的代谢平衡是重要的，此外还由于摄入乳制品时三者摄入量间的强相关性，使得很难将乳制品中任何一种单一矿物质与血压或脑卒中发病率降低联系起来。实际上，本文中的证据表明，尽管K明显具有大的作用，但这3种矿物质都具有潜在的降血压和脑卒中作用，因此建议保持这3种矿物质的膳食平衡。乳及乳制品如酸奶(含大量K、Ca及Mg)是这3种矿物质的重要的膳食来源。此外，奶还是一种低钠食品(见预防高血压的膳食方法Ⅱ，DASH Ⅱ)，对降低血压有进一步的作用。新的研究发现，乳制品消费与影响脑卒中的其他潜在机制有关，主要是降低血小板凝集和抗胰岛素性。还需深入研究乳制品消费与脑卒中的关系。
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高血压危险因素调查分析
高血压是常见的心血管病,又是脑卒中、冠心病的重要危险因素.因此,加强对高血压的防治,尤其重视中年人的高血压管理十分重要,本研究作为我站2001年慢性病调查的一部分,现将562例30周岁以上人群原发性高血压危险因素调查分析如下.
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脑卒中高危人群体质指数与颈动脉斑块的关系研究
目的 探讨体质指数(BMI)与脑卒中高危人群颈动脉斑块之间的相关性.方法 利用浙江省人民医院登记的546例脑卒中高危患者的资料,分析其BMI与颈动脉斑块发生的关系,并应用logistic回归分析不同BMI合并影响脑卒中的危险因素对形成颈动脉斑块的危险.结果 logistic回归分析显示,BMI是脑卒中患者颈动脉粥样斑块病变的独立危险因素(OR=1.653,95％CI:1.063～2.572,P=0.026).超重组以及肥胖组合并脑卒中的相关危险因素包括年龄和高血压,糖尿病组颈动脉斑块的形成率均高于对照组(P＜0.05).其中,合并高血压病史组的颈动脉粥样斑块的形成率均显著高于无高血压组,分别是对照组的2.270、3.167和3.647倍(P＜0.01).结论 随着BMI升高,特别是具有脑卒中相关危险因素的人群,发生颈动脉粥样斑块的风险也明显升高.
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眩晕患者脑卒中发病危险因素研究
目的 调查眩晕与脑卒中风险的相关性,为眩晕患者的脑卒中进展及发病率提供临床参考依据.方法 通过查阅已有病例记录及定期会诊或随访,采用x2检验和t检验统计分析所有眩晕患者在为期1年的调查中脑卒中的发生情况.所有患者被分类为脑卒中组和非脑卒中组进行比较分析.结果 在已有的3530例眩晕患者中[平均年龄(53.73±25.17)岁],脑卒中的发生概率为0.65％[23/3530,平均年龄(69.82±16.22)岁],明显高于对照组的0.43％[24/5589,平均年龄(70.36±18.45)岁].脑卒中类型中缺血性占73.91％,非典型性占8.70％和出血性占16.92％.脑卒中的发病率随年龄的增长而增加(P ＜0.001).眩晕患者患有共患病的概率较对照组更高(P ＜0.0001).共患病眩晕患者(如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等)的脑卒中发病率同样较高(P＜0.001).结果 眩晕患者较对照组人群有更高的脑卒中风险.一些脑卒中可能在初期表现为外周性眩晕.而一些中枢性眩晕同样可能终演变成脑卒中.中年男性、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等均为眩晕患者发展成脑卒中的风险因素.
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天津市心脑血管疾病发病监测系统的评价研究
目的 介绍天津市心脑血管病的发病监测体系及监测数据分析,为开展稳定持续的疾病监测提供经验.方法 通过监测体系的建立,在日常工作中加强人员能力建设,数据的规范管理,由医院报告首诊新发病例信息,天津市疾病预防控制中心负责两级的数据收集、整理、审核与质量评价;并使用SAS、Joinpoint软件等对数据进行分析、转化.结果 监测系统漏报率在4.88％,城乡差异无统计学意义(P=0.43).心脑血管病的年平均报告数从13 000例上升到80 000余例,数据平稳上升,心源性猝死和出血性脑卒中的发病在下降,而心肌梗死和梗死型脑卒中的发病保持上升趋势,经统计学检验差异均有统计学意义(P＜0.001).Joinpoint模型分析预测到2020年天津市梗死型脑卒中发病依然保持上升趋势,发病率可达800/10万.结论 天津市利用规范化的监测体系收集和管理病例信息开展疾病监测,可及时获得疾病的流行规律及分布特征,为精准开展心脑血管疾病防治提供数据支撑,也可为其他地区提供可借鉴的经验.
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浙江省60岁以上人群脑卒中的疾病负担研究
目的 了解浙江省60岁以上人群脑卒中报告发病、死亡和疾病负担情况.方法 使用浙江省2009年医疗机构及基层报告、死亡补发和漏报调查得到的脑卒中病例资料,计算60岁以上不同性别和年龄组人群脑卒中发病率和死亡率,使用WHO的DALY模板计算伤残调整寿命年(Disability-adjusted life year,DALYs),并结合人力资源法计算间接经济负担.结果 2009年浙江省60岁以上人群脑卒中粗发病率为1480.82/10万(标化率1354.74/10万),粗死亡率为289.40/10万(标化率为248.16/10万).因脑卒中损失215 621个DALYs,负担强度为33.9 DALYs/千人,给社会造成间接经济负担55 621.6万元.结论 脑卒中给浙江省造成了沉重的疾病负担,采取措施预防脑卒中的发生,及时正确治疗脑卒中患者,将有效减轻社会和家庭的负担.
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高龄老年人强化降脂与缺血性脑卒中预后相关性回顾性研究
目的 探讨高龄老年人强化降脂与心血管事件发生的相关性,以及对脑卒中患者生活质量的影响,为高龄老年人强化降脂的合理应用提供临床证据.方法 选取≥75岁高龄老年人723例,其中患有脑卒中者179例,无脑卒中者544例;降脂达标组189人,未达标组534人.收集相关病史、肝功能、血脂等指标.结果 降脂达标组发生心血管事件比例小于未达标组,差异有统计学意义(P<0.001);对于患脑卒中者,降脂达标组的改良Rankin评分(mRS)明显低于未达标组,差异有统计学意义(P=0.002).结论 高龄老年人强化降脂治疗有预防心血管事件发生的作用,且高龄老年脑卒中患者强化降脂治疗有更好的生活质量.
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家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者的影响
目的 探讨家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者的影响.方法 选取本院2014年1月~2015年6月随访登记的100例社区老年脑卒中患者,随机分为干预组(50例)和对照组(50例),对照组采用传统的脑卒中患者管理方案,干预组实施家庭医生责任制延续护理模式,分别观察干预前后的药物与治疗的依从性、脑卒中复发危险因素以及复发率.结果 经过6个月的干预,比较两组患者的药物和治疗依从性,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者血压(BP)、空腹血糖(FB)、血脂、同型半胱氨酸水平(HCY)、颈动脉斑块的性质、戒烟、限酒、体质量指数(BMI)的达标率均高于对照组(P<0.05);脑卒中复发率低于对照组,差异有统计学意义(2%vs 14%,P<0.05).结论 家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者能够更好的提高患者药物与治疗的依从性,控制脑卒中复发危险因素,从而降低脑卒中患者的复发率,值得临床进一步推广.
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躯干核心肌群强化训练的强度对老年脑卒中患者平衡能力的疗效研究
目的 探讨躯干核心肌群训练的时间强度对老年脑卒中患者平衡能力的疗效.方法 采用病例对照的研究方法,选取2013年4月 ～2013年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的45例老年脑卒中所致偏瘫患者,按照随机数表法随机分为A、B、C 3组,每组15例,均给予常规治疗,并在此基础上联合躯干核心肌群训练,A组1次/d,B组2次/d,C组3次/d,每次30 min,每周5 d,共训练3个月.在治疗前及治疗后1、2和3个月时分别采用Berg平衡量表对3组患者平衡功能进行评定.结果 治疗前3组患者平衡能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2和3个月后,3组患者的平衡量表评分都明显提高,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);1和2个月后组间比较,平衡能力评分C组高于B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但3个月后,3组患者平衡能力评分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 增加治疗剂量,提高躯干核心肌群强化训练的时间强度可以加快老年脑卒中患者早期平衡功能的恢复,但随着治疗时间延长,远期疗效并无差异.
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氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗老年收缩期高血压49例疗效分析
65岁以上老年人高血压十分常见,尤以单纯收缩期高血压常见.在我国老年单纯性收缩期高血压(ISH)患病率约21.5%,占老年高血压总人数的53.21%,大多数老年高血压患者的临床表现与血压值不成比例,且血压波动性大,是老年人心脑血管病的常见危险因素,在高血压的死亡病例中,致死性脑卒中占42.5%.本文对49例首次诊断ISH的患者应用利尿剂为主治疗后效果满意,现报告如下.
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有氧运动对脑卒中患者运动能力及心功能影响研究
目的 分析有氧运动对脑卒中患者运动能力及心功能的影响.方法 选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的脑卒中患者130例,依据患者耐受情况,将患者分为对照组和试验组各65例,对照组行基础药物治疗,试验组在对照组基础上行有氧运动训练,对两组患者指脉氧、血压、呼吸和心率进行动态监测,统计学处理相关数据,对其差异性进一步分析.结果 治疗后两组患者摄氧量峰值、新陈代谢当量大值与治疗前对比,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组和试验组两组患者体重、腰围及体质量指数(BMI)指标显著减少,试验组患者接受有氧运动后体重、腰围和BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组顺应性提高得更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者接受治疗前Fugl一Meyer评分差异无统计学意义(P>0.05),在接受治疗之后,两组评分均有明显提高,试验组评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 有氧运动治疗可使脑卒中患者的运动能力及心功能得到显著改善,值得临床关注.
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北京部队驻京干休所老干部脑卒中患病情况调查分析
目的 对驻京部队部分离退休老干部脑卒中的患病情况进行流行病学调查,分析脑卒中患者合并心血管病主要危险因素的状况.方法 在我区驻京干休所离退休老干部中进行心血管病危险因素流行病学调查,分析89例脑卒中患者并存高血压、糖尿病和血脂的控制情况.结果 本人群基线调查时脑卒中总患病率为19.59%,其中缺血性脑卒中患病率为17.95%,出血性脑卒中为1.64%,缺血性脑卒中患病率显著高于出血性脑卒中(P＜0.01).与2002年调查时比较,2003～2006年脑卒中发病率、复发率显著减少,总发病率分别下降了58.84%、64.63%、47.56%和51.22%,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中主要是缺血性脑卒中发病率显著减少.脑卒中患者合并高血压、糖尿病、血脂控制异常的比率与本人群该疾病的患病率差异无统计学意义.结论 本人群基线调查时脑卒中的患病率高于我国老年人群的患病率,经过综合干预后脑卒中的发病率与复发率显著下降.
