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  • 听觉科学研究新进展:声源定位和听觉物象识别

    作者:

    在科学研究中,有时新的术语或词汇出现,或者在现有词汇中注入新的涵义,往往代表了该学科的发展,听力学也不例外.因此,在本期听力学小词典专栏里,作者从一本即将出版的听觉科学专著中,挑选出一些新的术语或词汇,介绍给读者.

  • 汉语语后聋患者双侧人工耳蜗植入一例

    作者:魏朝刚;曹克利;曾凡钢;Tiffany Chua;付前杰

    人工耳蜗主要是帮助通过助听器得不到有效补偿,不能满足听觉和言语交流目的的重度听力障碍人群.对于健听者,双耳聆听较单耳聆听时具有声音信号更清晰饱满,提高噪声环境时的交流能力和对声源定位等优点.

  • 加强儿童声源定位能力的研究

    作者:王宁宇;倪道凤

    声源定位(sound location)是我们感知环境的重要方式,也是构成人完整听知觉的重要组成部分.它与视觉共同担负着感知周围事物远近、方位、大小、质地等信息的重要职责.

  • 声源定位测试的研究现状

    作者:俞倩;李佳楠;杨仕明

    综述听觉系统声源定位的机制及声源定位测试的研究现状。目前,听觉系统对于声音在双耳间形成的特定信号来辨识方向性的机制已研究得较成熟,但听觉中枢如何整合双耳间信号特性来定位的机制尚不明白。研究表明,大部分听障患者在经过听力干预后的声源定位能力都有不同程度的提高,但是使用双侧人工耳蜗或结合使用人工耳蜗和助听器的患者的声源定位能力较单侧使用耳蜗的患者好。

    关键词: 声源定位 人工耳蜗
  • 听神经病患者的声源定位能力改变

    作者:张娟;李晓婷;朱家砚;郝青青;吴薇;唐艳天;周沫;郝鹏鹏;付欣;刘佳星;李欢;王兴;何晓霖;樊知桐;王春燕;王宁宇

    目的 神经同步性是声源定位的基础,听神经病主要致病原因是神经同步性受损.本文目的是了解听神经病患者的声源定位情况.方法 选取4名12~20岁确诊为听神经病的患者和年龄匹配的50名听力正常受试者,除了常规测试其纯音听阈、声导抗、畸变耳声发射、耳蜗微音电位(CM)、言语识别率、听觉脑干诱发电位(ABR)、头颅CT和内听道MRI外,同时进行水平方位声源定位能力测试,包括角度偏差测试(RMS error)和角度辨别阈测试(MAA).角度偏差测试采用12种包括多个混合频率的自然声,角度辨别阈测试采用1000Hz啭音.结果听神经病患者角度偏差数值为27.7°~42.6°,平均为33.05°±6.61°,而年龄匹配的正常听力受试者为0.07°±0.3°.采用wilcoxon秩和检验W=16,P=0.02842<0.05,两者有统计学差异.听神经病患者的角度辨别阈范围从20°到大于90°(即左右侧不能分辨),平均为38.75°±34.25°.而年龄匹配的正常听力受试者角度辨别阈值为2.6°±0.5°.采用wilcoxon秩和检验W=16,P=0.02652<0.05,两者有统计学差异.结论 听神经病患者水平方位声源定位能力较年龄匹配的正常听力受试者明显减弱,且个体差异较大.提示听神经病患者由于双耳时域处理能力下降,导致其声源定位能力下降.

    关键词: 听神经病 声源定位
  • 双侧同期人工耳蜗植入儿童声源定位能力长期随访研究

    作者:张娟;刘志勇;周沫;王兴;付欣;戴金升;曹克利;王宁宇

    目的 本项研究评估双侧同期人工耳蜗植入声源定位能力是否好于单侧耳蜗植入;评估双侧同期人工耳蜗植入经过5年以上长期佩戴,其声源定位能力与正常听力儿童的区别.方法 选取2007年接受双侧同期人工耳蜗植入的6例患者,根据年龄、性别、耳聋时间等配对选取6例术前未佩戴过助听器的单侧人工耳蜗植入者,还根据年龄选取正常听力对照组8例.采用单因素方差分析比较双侧同期人工耳蜗植入受试者双耳佩戴、分别左右侧佩戴状态下的水平方位声源定位能力差别.采用单因素方差分析比较双侧同期人工耳蜗植入、单侧人工耳蜗植入、正常听力儿童的声源定位能力差别.结果 双侧同期人工耳蜗植入者双侧佩戴时角度偏差数值为38.73° ±8.17°;仅左侧或右侧佩戴时角度偏差数值为78.46°~81.35°.双侧佩戴人工耳蜗声源定位能力要明显好于仅佩戴任一侧人工耳蜗,P<0.01.单侧人工耳蜗植入受试者的角度偏差数值为62.27°±8.72°.正常听力受试者角度偏差数值为5.82°±4.27°.正常听力受试者声源定位能力好,双侧同期人工耳蜗组次之,单侧人工耳蜗组差,差异有显著统计学意义,P<0.01.结论 双侧同期人工耳蜗植入后,受试者声源定位能力明显好于单侧耳蜗植入.但由于耳蜗设备的局限性,其声源定位能力与正常儿童仍有很大的差距.

  • 中文简版Spatial Hearing Questionnaire的信效度分析

    作者:张娟;唐艳天;朱家砚;吴薇;郝鹏鹏;周沫;付欣;刘佳星;李欢;樊知桐;何晓霖;王兴;王宁宇

    目的 空间听觉指在复杂声环境下,患者能够理解言语和识别不同方位声音的能力,可以采用Spa-tial Hearing Questionnaire评估.本研究在正常听力受试者及耳聋受试者中进行中文简版Spatial Hearing Ques-tionnaire信效度分析.方法 首先对Spatial Hearing Questionnaire进行汉化形成C-SHQ12.纳入50例正常听力受试者及57例耳聋受试者进行研究,采用内部一致性检验评价量表的信度,采用探索性因子分析评价量表的结构效度.采用t检验分析正常听力受试者与耳聋受试者C-SHQ12得分的差别,采用pearson相关分析SHQ量表得分与实验室声源定位测试的相关性.采用配对t检验对人工耳蜗植入术前和术后的C-SHQ12得分进行比较.结果 Cronbach'sα系数为0.98,说明量表具有良好的内部一致性信度.采用探索性因子分析提取了2个公因子,分别是声源定位和噪声环境下言语能力,累计贡献率为94.8%.正常听力受试者C-SHQ12得分为87.74±7.99,耳聋受试者得分为52.80±21.76,P=2.2×10-16<0.01,两者差异有显著统计学意义.C-SHQ12量表得分与实验室声源定位得分有很好的相关性,P=2.858×10-6<0.01.人工耳蜗植入术前和术后的C-SHQ12得分有显著差异.结论 C-SHQ12量表信效度很高,可用于耳聋人群的空间听觉能力评估.

  • 成人水平方位角度辨别阈值的测定

    作者:张明生;刘茉;张娟

    目的 获得听力正常青年人和中年人水平方位角度辨别阈值并进行分析,初步研究听力正常青年人和中年人水平方位声源定位能力的变化规律.方法 标准测听室内,利用自制的声源定位测试仪(国家专利号200520017252.1),分别测得低频测试音(0.25~1.2kHz)和高频测试音(2~8kHz)下听力正常的青年人和中年人水平方位0°、±45°、±90°5个角度的角度辨别阈值(minimum audible angle,MAA).结果 低频声刺激下青年组角度辨别阈值MAA(0°)=(2.37±0.45)°,MAA(45°)=(4.55±1.30)°,MAA(-45°)=(6.50±5.11)°,MAA(90°)=(4.92±2.01)°,MAA(-90°)=(8.70±5.06)°;低频声刺激下中年组角度辨别阈值MAA(0°)=(2.64±0.75)°,MAA(45°)=(4.01±1.10)°,MAA(-45°)=(9.57±11.44)°,MAA(90°)=(7.67±4.40)°,MAA(-90°)=(11.67±7.31)°.高频声刺激下青年组角度辨别阈值MAA(0°)=(3.29±1.30)°,MAA(45°)=(5.24±2.18)°,MAA(-45°)=(8.40±6.73)°,MAA(90°)=(9.41±4.15)°,MAA(-90°)=(11.41±5.32)°;高频声刺激下中年组角度辨别阈值MAA(0°)=(3.68±1.38)°,MAA(45°)=(7.64±3.79)°,MAA(-45°)=(12.50±12.89)°,MAA(90°)=(13.60±8.18)°,MAA(-90°)=(17.93±11.13)°.青年组和中年组分别在低频声和高频声刺激下相同方位角度辨别阈值无统计学差异(P>0.05).结论 在低频声和高频声分别刺激下,正常听力青年人和中年人在水平相同方位的MAA无明显差异.

  • 斜方体内侧核至上橄榄外侧核抑制性通路发育研究进展

    作者:刘锦峰;王宁宇

    在脑发育期间,建立恰当的突触通路是一个关键.在突触通路中,突触抑制在校准神经元活动中起主要作用[1].对于声源定位抑制性突触通路的发育研究中,斜方体内侧核(MNTB)至上橄榄外侧核(LSO)抑制性通路的发育是关注的焦点[2-5].

  • 不同声音刺激对严重意识障碍患者声源定位评分的影响

    作者:应丽美;张瑛;程丽娟;王付言;聂云智;徐存来;梅婷婷;钱小棋;沈燕;樊蓓琼;狄海波

    目的 比较严重意识障碍患者对唤名刺激和铃铛刺激的朝向反应敏感性的差异,为标准化听觉刺激的选择提供参考.方法 随机选择50例严重意识障碍(DOC)患者,采用The JFK Coma Recovery Scale-Revise(JFK改进的昏迷恢复量表,以下简称CRS-R)对其进行床边测量.对于声源定位项,分别记录患者对唤名和铃铛刺激的朝向反应,比较反应的差异性.结果 DOC患者总体(n=50)及VS(n=23)患者对铃铛和唤名的敏感性无显著差异(P>0.05),而其中的MCS/EMCS(Emergency from MCS)(n=27)患者对唤名更敏感(P<0.05).结论 唤名刺激比铃铛等简单刺激可能更适合成为CRS-R量表中声源定位项的标准化刺激.

  • 单侧耳聋病程对声源定位及噪声下言语识别的影响

    作者:乔宇斐;郝文洋;商莹莹;郭冰雅;徐春晓;倪道凤

    目的 探讨单侧耳聋患者的耳聋时间、发病年龄与声源定位及噪声下言语识别能力的相关性.方法30例重度至极重度单侧感音神经性聋患者根据病程分为短期耳聋组(病程<5年,14例,患者PTA 91.07±15.17 dB HL)和长期耳聋组(≥5年,16例,患者PTA 109.30±12.30 dB HL),根据发病年龄分为4~18岁组(10例)、19~45岁组(10例)、46~60岁组(8例)以及>60岁组(2例);对各组进行声源定位测试(包括定位正确率和偏差角度均方根值)及噪声下言语识别能力测试(包括言语识别率和言语识别信噪比阈值),比较不同病程及不同发病年龄的单侧耳聋患者的声源定位及噪声下言语识别能力的差异.结果短期单侧耳聋患者的声源定位能力及噪声下言语识别能力均低于长期单侧耳聋患者,单侧耳聋患者的耳聋病程与其声源定位能力及噪声下言语识别能力均呈显著正相关,而单侧耳聋患者的发病年龄与声源定位能力及噪声下言语识别能力均呈负相关趋势.结论单侧耳聋患者随耳聋时间的延长,其声源定位能力和噪声下言语识别能力能够发生适应性改善,且发病年龄越小,这种听觉能力的改善越显著.

  • 1~3岁正常儿童水平方位声源定位能力测试方法的初步探讨

    作者:张娟;戚爽;付欣;王宁宇

    目的 探索检测1~3岁正常儿童水平方位声源定位能力的方法,获得1~3岁正常儿童水平方位0°角度辨别阈值(minimum audible angle, MAA),即MAA(0°).方法 在标准测听室内,利用声源定位测试仪和Conera听力计,采用视觉强化测听或游戏测听和角度辨别阈测试相结合的方法,对37例1~7岁儿童进行水平方位500、1 000及4 000 Hz的0°角度辨别阈值[MAA(0°)]测试.结果 37例受试儿童都完成了1 000 Hz的测试,35例完成了500 Hz的测试,30例完成了4 000 Hz的测试(1~3岁、4~7岁各15例).1~3岁组500 、 1 000 、4 000 Hz MAA(0°) 分别为 5.03°±2.96°、3.57°±1.35°、 5.40°±2.86°,4~7岁组分别为3.50°±2.17°、3.56°±1.48°、 6.13°±4.09°,两组间各频率MAA(0°)差异无统计学意义(P>0.05);1~3岁组内三个频率间MAA(0°)差异无统计学意义;4~7岁组内500 Hz与1 000 Hz MAA(0°)差异无统计学意义(P>0.05),4 000 Hz MAA(0°)大于1 000 Hz及500 Hz,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用视觉强化测听或游戏测听和角度辨别阈测试相结合的方法可评估1~3岁正常儿童水平方位声源定位能力;刺激声频率对儿童声源定位测试结果有影响,1~3岁与4~7岁正常儿童水平方位声源定位能力差异无统计学意义.

  • 水平方位声源位置改变诱发健康青年人失匹配负波研究

    作者:温晓慧;王宁宇;张娟

    目的:探讨水平方位声源位置改变能否诱发失匹配负波(mismatch negativity ,MMN),并定量研究能够诱发出失匹配负波的两个声源间的小角度,获得一种客观、简便的测试声源定位能力的检测方法。方法在无回声自由声场环境下,利用实验室自主研发的声源定位测试仪(国家专利号200520017252.1)和 Bio - logic 听觉诱发电位仪,采用 oddball 听刺激序列和被动听觉模式,以1000 Hz 纯音作为刺激声,声源位置的变化作为刺激诱发模式,对30例健康青年受试者按照角度辨别阈法的测试原理引出 MMN ,记录受试者水平0°、±45°、±90°五个方位的角度辨别阈值(minimum audible angle ,MAA)和对应的 MMN 潜伏期和波幅。结果所有受试者均能成功引出 MMN 波,不同方位的 MAA 分别为:MAA(0°)=2.09±1.81°,MAA(-45°)=3.84±1.61°,MAA(45°)=3.69±2.39°,MAA(-90°)=4.41±1.41°,MAA(90°)=4.23±3.22°。其中正前方0°角度辨别阈值小,与其他方位角度辨别阈值差异有统计学意义。在水平左右对称位置(即-45°与+45°,-90°与+90°),MMN 潜伏期、波幅差异无统计学意义。 MMN 潜伏期随着声源偏侧化程度的增加而延长,组间差异有统计学意义(P<0.05),±90°方位诱发 MMN 波幅较0°和±45°方位处增大,潜伏期延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水平方位声源位置改变可成功诱发失匹配负波,采用失匹配负波研究声源角度辨别阈值,可作为一种客观、简便、定量评估声源定位能力的方法。

  • 声源定位及BAHA 对声源定位影响的研究进展

    作者:刘强(综述);夏寅(审校)

    声源定位指听觉系统对声源方位的判断,是判定某声源在空间所处方位的一种能力。通常情况下,人们认为空间感觉是由视觉获得,而实际上听觉也是其主要来源之一。当声音传到两耳时,不但能引起主观的音调、响度感觉,同时听觉系统还能利用声音传到两耳的物理条件差异来对声源进行定位[1]。骨导听觉植入装置(bone anchored hearing aid ,BAHA)是一种利用骨融合原理、借助骨导途径直接将声音信号传入内耳的听觉装置,其不但能提高患者听觉,还能改善患者的声源定位能力[2]。本文主要就声源定位发展历程、神经生理机制、测试内容、意义以及BA HA对声源定位能力的影响进行综述。

  • 双耳听力矫正优势的研究方法

    作者:刘海红;张华

    Davis等[1]学者的研究表明,在55~74岁年龄范围的人群中,双耳平均听阈超过25 dB HL的比例达27%,双耳平均阈超过35 dB HL的比例达11%.面对众多的双耳听障患者,双耳听力矫正已经引起听力学家的关注,近年来国外针对该方面已经开展了一系列卓有成效的研究,相关研究范畴主要涉及声源定位能力评估、安静和噪声环境下言语识别能力评估和综合评估等方面,其中所采用的研究方法值得借鉴.

  • 4~7岁双耳双模式助听儿童声源定位能力研究

    作者:陶仁霞;李进;刘巧云;赵航

    目的 探讨一侧植入人工耳蜗、另一侧配戴助听器的双耳双模式助听儿童声源定位能力及其影响因素.方法 研究对象为51例4~7岁双耳极重度感音神经性听力损失儿童,平均年龄62.40±7.50月,其中双耳双模式助听组35例,单侧人工耳蜗植入组15例,双侧人工耳蜗植入组1例.采用左右辨别法,以短句为测试材料进行条件游戏测听,测试患儿±90°两个方位的声源定位能力.结果 双耳双模式助听组中,9例(25.71%,9/35)有左右声源定位能力,单侧人工耳蜗植入组所有儿童左右声源分辨能力均为猜测水平(无声源定位能力),两组差异有统计学意义(P<0.05).双耳双模式助听儿童助听器侧补偿效果与声源定位能力呈中度正相关(ρ=0.40,P=0.028),术前助听器配戴时长与声源定位能力呈中度正相关(ρ=0.46,P=0.009).双侧人工耳蜗植入者将麦克风调整至耳后位置后,其声源定位能力大幅提高.结论 双耳双模式助听儿童声源定位能力优于单侧人工耳蜗植入儿童;助听器补偿效果和早期双耳聆听经验可能会影响助听儿童的声源定位能力.

  • 频率特异性三指向性麦克风在助听器中的应用

    作者:张敏;段吉茸;Volkmar Hamacher

    目的比较双耳佩戴助听器时自动同步调节音量和手动分别调节音量在声源定位方面的区别以及不同噪声环境下频率特异性三麦克风和全通道三麦克风自适应指向性对言语分辨率的影响.方法 40例感音神经性聋患者,均为双侧中度到重度高频下降型感音神经性听力损失,随机分为A、B两组,每组各20人,A组平均听力损失(1、2、4 kHz)为67.1 dB,B组平均听力损失为69.5 dB.两组患者双耳佩戴实验用两款西门子助听器ACURIS P(自适应指向性模式)(A组)和Triano 3 P(自适应指向性模式)(B组)耳背机,在佩戴助听器前和3个月后分别在同一声场进行佩戴前后声源定位测试,以及单个移动噪声和多重噪声环境下言语分辨率测试,记录达到50%言语分辨率时的信噪比,即L50,并结合问卷调查对无线技术在日常生活中的便利性进行评估.结果声场评估:两组受试者在配戴助听器3个月后声源定位能力有明显差异,使用频率特异性三麦克风自适应指向性模式者复合噪声源声场中测出L50值,明显低于使用三麦克风自适应指向性模式者(P<0.01);问卷评估:绝大多数患者表示无线技术给日常助听器调节带来了很大的便利.结论自动同步音量调节对保持助听后声源定位能力作用明显,在多噪声环境下频率特异性三麦克风助听器的自适应指向性能明显提高重度成年感音神经性听力损失患者的言语分辨率,并且无线技术提高了日常调节助听器的便利性.

  • 听神经科学与听神经病的认识

    作者:Arnold Starr;黄治物

    听觉系统对声信号的时间特征进行编码的能力是人类对言语理解、声源定位、在竞争性背景噪声中识别有意义的听觉信号的基础."听神经病"是一个临床诊断,它常用于描述临床表现为"能听到但听不懂言语"的在声音时间处理上存在障碍的患者.该临床问题是由于听神经、内毛细胞和/或它们的突触异常所导致的听神经活动障碍(Starr et al.,2008).本文中,我将回顾导致诊断这种特殊类型的听损伤的早期听神经科学研究,此外还综述该疾病的一些特点以及提出对以后诊断、研究和治疗方向的建议.

  • 一侧人工耳蜗对侧助听器双模式聆听效果的研究进展

    作者:张国平

    在耳聋患者中,有一部分是一侧耳重度或极重度聋,但对侧耳尚有一定的残余听力,随着人工耳蜗植入术适应症范围的不断扩大,越来越多的此类患者接受了单侧人工耳蜗植入(CI),形成了单耳听觉.然而单侧人工耳蜗植入患者的音调、音乐感知以及声源定位等能力不尽如人意.于是针对那些对侧耳有残余听力的单侧人工耳蜗植入者,出现了给非植入耳佩带助听器(HA)的“双耳双模装配”( binaural bimodal fitting或CIHA)模式,从而使患者能够“双耳双模式聆听(binaural bimodal hearing)”[1].研究显示双耳双模式聆听可以显著改善患者的言语感知、声源定位和音乐感知等,对适合采用双模式的患者推荐使用双耳双模式聆听模式[1,2].本文对这种“一侧耳植入人工耳蜗同时对侧耳佩带助听器”的“双耳双模式聆听”的研究进展进行综述.

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