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上气道压力测定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞部位定位诊断研究
目的研究上气道持续测压系统各项观测指标的临床意义,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的上气道阻塞特点.方法应用含5个传感器的测压管,全夜观察30例OSAS患者上气道各平面(鼻腔、软腭上、软腭下、舌根下)及食管内的压力变化;分析每次阻塞性或混合性呼吸暂停及低通气时的压力波形,判定阻塞平面及多平面阻塞患者各平面阻塞出现的频率.结果当口鼻气流停止时,可观察到与气流曲线一致的压力变化波形,即阻塞平面上方的传感器不显示压力波动,而其下方的传感器压力波动幅度增加,呼吸气流恢复时全部传感器均显示与呼吸波一致的压力波动.共观察到3种阻塞模式:①单纯软腭平面阻塞型;②软腭平面与舌根平面联合阻塞型,此型患者多数为在睡眠初期表现为腭咽平面阻塞,随着睡眠程度加深,则出现舌根平面阻塞;③鼻咽、软腭及舌根平面联合阻塞型.结论上气道持续测压系统可准确判定OSAS的阻塞平面,并可观察患者整夜睡眠中阻塞平面的动态变化,对OSAS的诊断及治疗有重要的指导意义.
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气道梗塞的临床急救
随着儿童食品的多样化,气道梗塞的患儿逐年增加,这要求每个医务工作者和儿童家长都必须学习和了解掌握气道梗塞的急救知识,便于及时救治身边发生的急性患者,挽救更多的生命.
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舌根平面阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测指标的影响
目的 探讨舌根平面阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)病情严重程度的影响.方法 回顾分析230例OSAHS患者的上气道阻塞情况,并根据是否存在舌根平面阻塞将患者分为两组,比较年龄,体质指数(body mass index, BMI)及PSG主要监测指标.结果 ① 230例OSAHS患者均存在不同程度的腭咽平面阻塞,其中120例存在舌根平面的阻塞,105例存在各种鼻阻塞性疾病,53例同时存在舌根平面阻塞与鼻阻塞病变.②两组患者比较,存在舌根平面阻塞者整体年龄偏大,NREMⅠ期睡眠较多,NREMⅡ期睡眠较少,呼吸暂停指数(apnea index, AI)较大,低通气指数(hypopnea index, HI)较小;而体质指数、NREM Ⅲ期、Ⅳ期睡眠、REM睡眠、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、微觉醒指数、长呼吸紊乱事件、低血氧饱和度两组比较无明显差异(P>0.05).结论 伴有舌根平面阻塞的患者整体年龄偏大,睡眠结构紊乱较重,呼吸事件中呼吸暂停较多,低通气较少.
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右美托咪定在困难气道患者的应用
目的 探讨右美托咪定在困难气道患者麻醉诱导中的效果. 方法 回顾性分析困难气道患者60例,根据麻醉情况分为右美托咪定组、咪达唑仑组和异丙酚组,比较3组患者麻醉诱导过程中呼吸抑制、气道阻塞以及血压、心率、血氧饱和度的变化. 结果 右美托咪定组的呼吸抑制、气道阻塞明显低于其他两组(P＜0. 05),血压、心率、血氧饱和度的波动也明显少于其他两组(P＜0. 05). 结论 右美托咪定应用于困难气道患者的麻醉诱导可以显著降低呼吸抑制、气道阻塞的发生率,维持患者在诱导过程中血压、心率、血氧饱和度的平稳.
