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原发性面神经肿瘤的诊断与治疗(附14例报告)
目的总结面神经肿瘤的临床特点,探讨诊断方法和治疗措施.方法回顾性总结解放军总医院1986年1月～2000年12月间手术治疗、病理证实的14例原发性面神经肿瘤病例的临床表现、诊断和治疗的经验.结果 14例患者中面神经鞘瘤9例,面神经纤维瘤3例,面神经血管瘤2例.面神经肿瘤的首发症状常见为面瘫(10/14),其次是听力下降(5/14).常见体征是面瘫(10/14),其次是鼓室内肿物(5/14),再次是外耳道肿物(4/14).本组14例面神经肿瘤均经手术切除治疗,手术中保留面神经完整1例,术后随访3年,面神经功能正常.保持部分面神经连续2例,分别随访1年和3.5年,1例面神经功能为Ⅱ级,1例为Ⅲ级.耳大神经移植桥接面神经6例,平均随访4.5年,面神经功能Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.股外侧皮神经移植桥接面神经1例,随访6年,面神经功能Ⅲ级.1例桥小脑角面神经鞘瘤患者,在肿瘤切除术后9个月时行二期面神经-舌下神经吻合,术后随访3年,面神经功能恢复为Ⅱ级.面神经中断者因断端寻找困难而未处理3例,平均随访2.5年(6月～ 4年),均为完全性面瘫(Ⅵ级).结论面神经肿瘤常见首发临床表现为面神经麻痹.一旦考虑为面神经肿瘤,应尽早手术.在切除肿瘤的同时,尽可能保留面神经的连续性或行一期面神经功能重建,若不能行一期面神经功能重建也要尽可能在短期内行二期功能重建手术.
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弥散张量白质纤维束成像在脑肿瘤微创手术中的应用
目的探讨通过弥散张量白质纤维束成像(DTI)指导脑肿瘤微创神经外科手术的效果和应用前景.方法对52例脑恶性肿瘤患者进行扫描,根据融合图像,对其中的34例患者行了导航下微创肿瘤切除术,对18例进行常规微创开颅脑肿瘤切除术.分析了手术效果、并发症及随访资料.结果二次手术率为0,肿瘤全切除率为86.5%(45/52).病残率为11.5%(6/52).1例(1.9%)死亡.结论应用弥散张量白质纤维束成像指导恶性脑肿瘤手术能使神经外科微创手术从皮层保护发展到核团保护、神经束保护.结合神经导航和开放MRI,将推动微创神经外科手术的发展.
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儿童脑原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI和病理比较分析
目的:儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(PNETs)的影像学表现复杂,肿瘤可发生囊变、坏死、出血,与幕下髓母细胞瘤不同,本研究的目的是探讨幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学表现特征.方法:对13例(男7例,女6例)儿童幕上PNETs患者的CT、MRI和病理资料进行回顾性比较分析.结果:13例患者中,4例肿瘤位于额叶,3例位于顶叶,2例位于颞叶,2例位于基底节区,1例跨居额顶叶区,1例位于枕叶.13例肿瘤中囊实性11例,囊性2例.肿瘤实性部分CT扫描呈略高密度,1例见点状钙化,肿瘤实性部分TiWI呈低或等信号,T2WI呈等高信号(9例)或高低等混合信号(4例),增强后均呈明显强化.肿瘤的囊壁CT扫描呈等密度,MRI呈等信号,1例囊壁增强后无强化.13例中,8例有瘤周水肿,5例无水肿.结论:儿童幕上PNETs多呈囊实性混合密度或信号肿块,实性部分CT扫描呈略高密度,T1WI呈低等信号,T2WI呈等高信号或高低等混合信号,增强后明显强化.肿瘤易发生囊变、坏死.
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原始神经外胚层肿瘤(PNET)1例
病例男,50岁,半月前出现腰背部疼痛,呈现间歇性,未向他处放射.近四、五天来疼痛加剧,持续性夜间无缓解.实验室检查未见异常.
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后颅窝肿瘤患者术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征的诊治体会
后颅窝肿瘤患者术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征(Syndrome of inappropriate secretion of antidiuaretic hormone,SIADH)发生率较低,发生机制不明确,诊断及处理比较棘手.
关键词： 手术后并发症 @抗利尿激素不适当分泌综合征 颅神经肿瘤 颅窝 后
