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0～6岁听力损失儿童的发现年龄及发现途径
目的探讨0～6岁听力损失患儿的发现年龄、发现途径及其听力特点.方法自制调查问卷表,随机对在北京同仁医院就诊的265例双侧听力损失患儿的一般情况、发现年龄、发现途径和听力损失程度等进行问卷调查,并对其听力进行确认,相关数据作了统计学分析.结果265例听力损失患儿的平均((-x)±s,下同)发现年龄(23.21±10.02)个月,平均首诊年龄(28.01±13.41)个月;从性别和地区分析,女孩的平均发现年龄(27.11±13.13)个月,较男孩的(21.03±12.32)个月晚约6.1个月(t=2.421,P＜0.05),农村地区听力损失患儿的平均发现年龄为(28.27±11.09)个月,较城市听力损失患儿的(19.52±13.05)个月晚8.65个月(t=-3.675,P＞0.05).从发现途径分析,通过言语发育异常被发现的听力损失患儿较其他途径的发现年龄晚(P＞0.05);从听力损失程度分析,听力损失程度轻度和中度比极重度者发现年龄晚(P＜0.05).结论普通耳科门诊就诊听力损失患儿的平均发现年龄和首诊年龄都比较晚,特别是农村地区及听力损失程度轻者尤为突出.因此,推行新生儿及婴幼儿听力损失的早期筛查和干预,加强耳聋知识的宣传,提高家长的防聋治聋意识,是非常有必要的.
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结核病的管理方式与病人发现途径、发现率及归口情况探讨
本文探讨三种结核病管理方式对TB病人发现途径、发现率及归口情况的影响.邹城市1993年实施世行结控项目,5年内病人发现率从29.81%提至69.81%,医院转诊归口人数从31.33%上升为61.74%,病人发现途径主要是县医院与结防所.临安市1994年实施卫生部结控项目,病人发现率高达63.13%,后3年渐减至52.94%,医院转诊归口人数未增加,其间略降,病人发现途径主要是乡卫生院,县医院及结防所.海宁市为非项目县,但受邻县实施卫生部结控项目管理方式影响,病人发现率从1994年15.70%上升至1997年的46.76%,病人发现途径与临安相似.
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三门峡市2010年-2016年HIV抗体确证阳性者流行病学特征研究
目的 摸清三门峡市2010年-2016年HIV抗体确证阳性人群的年龄、性别分布,感染、发现途径,为防控艾滋病提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对该人群的年龄、性别、感染及发现途径统计分析.结果 确证阳性人数:逐年增加,20岁～49岁人数多,10岁～19岁及70岁～90岁人数少.2010年-2016年40岁～69岁人群年内构成比呈上升趋势,而10岁～19岁的呈下降趋势.各年男、女差异无统计学意义(x2=9.755,P＞0.05);7年内主要感染途径为异性性行为和男男性行为,并随年份增加而增加;发现途径前3位为VCT、住院检测、门诊检测.结论 控制性传播、特别是MSM传播、改变40岁～69岁人群艾滋病知识宣传方式;尽早地发现感染者,是今后该市艾滋病防治工作的重点.
关键词： HIV抗体确证阳性者 年龄分布 性别分布 感染途径 发现途径 -
北京地区六种癌症患者的诊疗情况和疾病经济负担分析
目的 分析北京地区六种癌症患者的诊疗情况和疾病经济负担,为癌症防控提供政策建议.方法 对北京地区四家医院癌症患者的诊疗情况和医疗费用以及其他相关信息进行问卷调查.结果 49.9％的被调查对象为北京本地患者;80.2％的患者初因自感身体不适或异常进而主动就医后确诊发现患病;北京患者大肠癌次均住院医疗费用高(50 885.1元),食管癌次均非医疗费用高(6 596.5元);癌症患者家庭灾难性卫生支出总体发生率为60.1％.结论 因身体不适主动就医是发现癌症的主要方式,癌症患者的经济负担较重而基本医疗保险对其保障水平有限.建议将癌症高危人群评估纳入基本公共卫生服务项目,调整报销政策提高基本医疗保险对癌症患者的补偿水平.
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前庭导水管扩大患儿的发现途径与首诊年龄
目的:探讨前庭导水管扩大患儿的发现途径与首诊年龄,以及二者与听力损失程度之间的关系.方法:2009-01-2014-04期间,在我院儿童听力诊断中心就诊、确诊为前庭导水管扩大的122例患儿,按发现途径分为筛查组与未筛查组:筛查组分为双耳未通过组、单耳未通过组及双耳通过组;未筛查组分为声音不敏感组、言语发育不良组、突发性听力下降及其他组.分析各组发现途径与首诊年龄之间的关系,并分别对各组的发现途径及首诊年龄与听力损失程度的关系进行统计学分析.结果:筛查组84例(68.85％),平均首诊年龄(17.24±17.08)个月;未筛查组37例(31.15％),平均首诊年龄(30.92±18.21)个月,筛查组较未筛查组的首诊年龄提早,差异有统计学意义(P＜0.01).筛查组中,双耳通过占14.29％(12/84),双耳或单耳未通过占85.71％(72/84),其中双耳未通过占67.85％(57/84),单耳未通过占17.86％(15/84),3组平均首诊年龄差异有统计学意义(x2=15.616,P＜0.01),两两比较显示双耳通过组较双耳未通过组的首诊年龄晚(P＜0.01);未筛查组中,对声音不敏感组的首诊年龄[(19.69±11.16)个月]较言语发育不良组[(37.13±15.62)个月]和突发性听力下降组[(47.40±24.70)个月]提早,差异有统计学意义(P＜0.01).筛查组和未筛查组听力损失程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),而未筛查组中轻中度听力损失比极重度听力损失的首诊年龄晚(P＜0.01).结论:研究提示,绝大部分前庭导水管扩大患儿可以通过新生儿听力筛查得到早期发现和早期诊断,但部分患儿表现为迟发性或渐进性听力损失,尤其是轻中度听力损失发现较晚,值得临床关注.
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1277例0～6岁永久性听力损失患儿确诊年龄与发现途径
目的 分析0～6岁永久性听力损失儿童的确诊年龄及发现途径.方法 回顾性分析经北京同仁医院儿童听力诊断中心确诊的1277例0～6岁永久性听力损失儿童的临床资料,根据是否接受新生儿听力筛查及筛查结果分为三组:筛查未通过组、筛查通过组及未筛查组,分析患儿的确诊年龄及发现途径.结果 1277例听力损失患儿中,筛查未通过组1005例(78.70％),确诊的中位年龄为4个月;筛查通过组96例(7.52％),确诊的中位年龄为21.5个月;未筛查组176例(13.78％),确诊的中位年龄为24.5个月.筛查未通过组的听力损失确诊年龄明显早于筛查通过组和未筛查组(P<0.01);筛查通过组与未筛查组之间差异无统计学意义(P>0.05).1277例中,发现途径主要为新生儿听力筛查(78.70％,1005/1277);筛查通过组96例中,主要通过家人对其听觉和言语发育观察发现(66.67％,64/96),其次为耳聋基因筛查阳性转诊(11.46％,11/96)和入园体检发现(7.29％,7/96);未筛查组176例中,主要通过家人对其听觉和言语发育观察发现(98.29％,173/176).结论 新生儿听力筛查是早期发现永久性听力损失患儿的主要途径,使患儿确诊年龄明显提前,而筛查通过组和未筛查组确诊年龄仍然较晚.
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甲状腺潜伏癌1例报告
甲状腺及前列腺存在有较多临床上不易查找的小型癌(small carcinoma),通常将其称为微小癌(minute carcinoma or microcarcinoma).在大多数情况下微小癌的预后都非常好.因微小癌的发现途径有所不同,所以不同的研究机构或学者对其称谓不同.根据转移灶的癌组织结构及细胞特征终发现的甲状腺原发癌灶(primary carcinoma of the thyroid)称之为隐匿性癌(occult carcinoma);从其他甲状腺疾病的手术标本组织或尸体解剖的甲状腺组织内偶然发现的甲状腺原发癌称之为潜伏性癌(latent carcinoma),因为是偶然发现的缘故也有人将其称之为偶发癌(accidental carcinoma).虽然称谓不尽相同,一般特指小于10 mm的甲状腺小型癌[1,2].
