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青光眼患者的角膜生物力学研究
临床上部分眼压控制理想的青光眼患者视野缺损仍持续进展,而部分患者通过治疗即使眼压不能显著降低仍可延缓病情进展.因此患者对眼压的个体敏感性差异决定了青光眼病情的发展.角膜、巩膜的胶原纤维互相连接且成分相似,角膜Descemet前层延伸形成小梁网胶原蛋白的核心,因此角膜生物力学特性是眼球整体生物力学特性的首要表现.当眼压升高时角膜等弹性组织承受形变的能力较弱,导致筛板受压,进一步发生视野损害.个体角膜生物力学属性的差异或许可解释视神经对眼压变化敏感性的不同.本文就角膜生物力学与青光眼诊断、进展、治疗的相互关系进行综述,以期为临床工作提供指导.
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准分子激光原位角膜磨镶术后远期角膜生物力学变化研究
目的 应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后远期角膜生物力学变化.方法 回顾性病例研究.收集1996年12月至2008年12月在西安市第四医院眼科70例(140只眼)LASIK手术后远期患者(6～17年)进行角膜生物力学测量,平均随访年限(8.68±3.74)年.同时选取该院眼科激光视力矫正中心行手术前检查并行飞秒激光制瓣LASIK手术患者63例(126只眼),手术前及手术后早期1～3月,平均随访时间(1.73±0.75)个月作为未手术对照组及手术后早期对照组.应用Co,is ST可视化角膜生物力学分析仪可获得第一次压平长度(AL1)、第一次压平速度(CV1)、第二次压平长度(AL2)、第二次压平速度(cv2)、第一次压平时间(AT1)、第二次压平时间(AT2)、大压陷深度(Def.Ampl)、大屈膝峰间距(P.Dist)和大压陷曲率半径(HC Radius)等角膜生物力学参数,分析比较LASIK手术前后角膜生物力学参数变化特点;并对比分析手术后早期组、手术后远期组角膜生物力学情况.结果 与未手术角膜组对比,FS-LASIK术后早期、LASIK术后远期生物力学各项指标差异均有统计学意义,其中CV1 (P =0.00),AL2 (P =0.00),AT1 (F=36.36,P=0.00),HC Radius (F =104.18,P=0.00)较未手术角膜组降低,差异有统计学意义;CV2绝对值(F =29.35,P=0.00),AT2 (F =10.29,P=0.00),Def.Ampl (F=26.25,P=0.00),P.Dist (P =0.00)较未手术角膜组增加,差异有统计学意义.FS-LASIK术后早期、LASIK术后远期两组对比,AL1(Z=-2.64,P=0.01)差异有统计学意义外、CV1(Z=-0.14,P=0.89);AL2(Z=-0.71,P=0.48);CV2(f=1.26,P=0.21);AT1(t=-0.57,P=0.57);AT2(f =-1.48,P=0.14);Def.Ampl(f=1.43,P=0.16);P.Dist (Z =-1.08,P=0.28);HC Radius(t =1.97,P=0.06)差异均无统计学意义.结论 LASIK术后较未行角膜屈光手术角膜生物力学改变明显,改变特点相似.LASIK术后远期角膜生物力学稳定.
关键词： 角膜 生物力学 远期 Corvis ST 准分子激光原位角膜磨镶术 -
圆锥角膜生物力学在Corvis ST与ORA下的变化特点
目的 应用可视化角膜生物力学分析仪(corneal visualization scheimpflug technology,Corvis ST)和眼反应分析仪(ocular response analyze,ORA)分析圆锥角膜生物力学变化,并与正常角膜作对照,总结圆锥角膜生物力学变化特点.方法 临床病例对照研究.选取2009年3月至2014年6月在西安市第四医院眼科就诊的患者,应用角膜生物力学眼压分析仪(Corvis ST)和眼反应分析仪(ORA)分别对34例(42只眼)圆锥角膜和61例(61只眼)正常角膜进行生物力学的测量.应用Corvis ST测定角膜的第一次压平长度(1stA length);第一次压平速率(Vin);第二次压乎长度(2ndA length);第二次压平速率(Vout);角膜大变形幅度(Def.Ampl);顶点距离(P.Dist)和曲率半径(Radius).用眼反应分析仪ORA测定圆锥角膜及正常角膜CH和CRF.采用独立样本t检验或两独立样本非参数检验对圆锥角膜与正常角膜的ORA和Corvis ST的测量所得多项指标进行对比分析.采用Pearson或Spearman相关分析Corvis ST与ORA测量生物力学参数之间相关性.结果:与正常角膜对比,圆锥角膜生物力学指标Corvis ST测量结果中,第一次压平长度、曲率半径下降,差异有统计学意义(t=-0.51,-6.54;P=0.01,0.00);第二次压平速率绝对值、角膜大变形幅度升高,差异有统计学意义(Z =-2.25,t=4.27;P=0.03,0.00).圆锥角膜生物力学指标ORA测量结果中角膜滞后量(CH)、角膜阻力因数(CRF)与正常角膜相比均下降,有统计学意义(t=-5.20,-7.06;P=0.00,0.00).ORA测量CH与Corvis ST测量第一次压平长度、第二次压平速率、角膜大变形幅度、曲率半径,差异有统计学意义(r=-0.75,-0.54,-0.39,0.51;P=0.00,0.04,0.03,0.00);ORA测量CRF与Corvis ST测量第一次压平长度、第二次压平速率、角膜大变形幅度、曲率半径亦差异有统计学意义(r=0.36-0.58,-0.61,0.55;P=0.02,0.03,0.00,0.00).结论 圆锥角膜较正常角膜生物力学改变明显,各项参数均有改变.可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)和眼反应分析仪(ORA)均能较好反映圆锥角膜生物力学改变特点,多项参数具有明显的相关性.
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角膜屈光手术前后Corvis ST生物力学参数对比研究进展
目的 角膜屈光手术可能对人体正常角膜的形态和生物力学性质造成改变,而且不同的手术方式对角膜的改变也是有区别的,若术后角膜生物力学改变异常或显著,将可能诱发角膜扩张等严重并发症.可视化角膜生物力学分析仪(corneal visualization scheimpflug technology,Co.is ST)是一种新引进的可以动态记录角膜双向运动并分析其生物力学参数的仪器.文中将对几种不同的角膜屈光手术前后Co.is ST所测得的角膜生物力学参数对比进行简要综述,为以后的研究提供帮助.
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Corvis ST测量青光眼患者眼压及中央角膜厚度的准确性研究
目的:评估角膜生物力学分析仪(CST)测量青光眼患者眼压(IOP)及中央角膜厚度(CCT)的准确性,研究角膜生物力学参数对IOP的影响.方法:描述性研究.28例(56眼)明确诊断为青光眼的患者,由同一位高年资医师分别用CST及Goldmann压平眼压计(GAT)测量其IOP,采用CST和IOLMaster测量CCT.不同设备测量值比较采用配对t检验,相关性分析采用非参数Spearman检验,一致性验证采用Bland-Ahman检验.结果:CST与GAT测得IOP平均值分别为(19.5±12.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(20.9±8.8) mmHg,差异无统计学意义;CST与IOLMaster测得CCT平均值分别为(544±40) tm、(538±40) tm,差异无统计学意义.CST与GAT测得的IOP具有高度相关性(ρ=0.837,P＜0.001),CST与IOLMaster测得的CCT具有高度相关性(ρ=0.958,P＜0.001).GAT与CST测得的1OP差值均值为(1.3±5.4)mmHg,95％的一致性界限为(-9.3,12.0)mmHg,IOLMaster与CST测得的CCT差值均值为(6±10)μm,95％的一致性界限为(-26,15)tm.结论:CST可获得精确的IOP与CCT,但CST测量的IOP稍低于GAT,在青光眼的诊治中不能完全替代GAT.
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应用Corvis ST观察抗炎药物对前葡萄膜炎患者角膜生物力学的影响
目的 应用角膜生物力学分析仪器Corvis ST观察抗炎药物对角膜生物力学的影响.方法 收集临床中前部葡萄膜炎患者31例,局部应用地塞米松类抗炎药物前后,应用角膜生物力学分析仪器对角膜进行生物力学的测量,观察Corvis ST测量的角膜动态过程的变化值中IOP、CCT、Def.Ampl、P.Dist、Radius等数据,分析抗炎药物对角膜生物力学的影响.结果 应用抗炎药物前后角膜P.Dist、Radius差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 前部葡萄膜炎患者局部应用抗炎药物后,角膜生物力学可能发生改变,指导临床应用.
