二极管激光经巩膜睫状体光凝作为原发性开角型青光眼的主要手术治疗

经巩膜二极管激光睫状体光凝术后交感性眼炎二例

缺血型视网膜中央静脉阻塞容易发生新生血管性青光眼,睫状体光凝术和冷冻术是治疗新生血管性青光眼的有效方法,关于睫状体光凝或冷冻术后发生交感性眼炎的报告较少见,尤其是二极管激光睫状体光凝术后还未见发生交感性眼炎的报道.我们报告2例如下:

内镜下睫状体光凝术的实验研究

目的 探讨眼科内镜下二极管激光睫状体光凝术对眼压的影响及眼的组织学改变.方法 将45只青紫蓝兔分成4组进行内镜下光凝,第1、2、3组术后观察眼压,在保持每个睫状突光凝程度一致的条件下,光凝不同的范围,依次为45°、90°和135°,术后观察眼压的变化.第4组做组织学检查.结果 光凝术后,各组眼压均下降.经观察,第1组眼压又逐渐增高;第2组保持平稳;第3组出现过低的眼压.组织学检查,光凝后即刻睫状突上皮肿胀,基质血管扩张、充血.7d时,睫状突上皮大部分脱失,残存的上皮内以及上皮之间有较多囊肿.21d时,无色素上皮缺失或变薄,睫状突间质疏松程度减轻.光凝后3月,睫状体组织明显致密,有形成分减少.结论 内镜下二极管激光睫状体光凝可以有效地破坏兔眼睫状突结构,光凝90°范围可以保持降压效果的稳定.

二极管激光在治疗视网膜新生血管中的应用

目的 观察二极管激光在治疗视网膜新生血管伴有屈光间质浑浊中的光凝效果.方法 56例(64眼)中糖尿病性视网膜病变22例,视网膜静脉阻塞20例,视网膜静脉周围炎14例.42眼伴有不同程度的晶状体、玻璃体浑浊,但能见眼底.治疗前常规行荧光素眼底血管造影.行全视网膜光凝或病变区限局性播散性光凝,一般做1～5次.有10眼玻璃体浑浊重或伴有视网膜脱离术前无法光凝者在玻璃体视网膜手术的术中进行光凝.结果 光凝治疗后随访观察2～14月.视力进步者占34%,视力不变者占56%,视力下降占9.4%.视网膜新生血管完全萎缩,无渗漏者占64%;部分萎缩,尚有少许渗漏者占25%;新生血管未消退,渗漏仍明显者占11%.结论 二级管激光治疗视网膜新生血管特别是伴有一定程度屈光间质浑浊的患者效果较好,无明显副作用.

激光与手术刀切除牙龈软组织肿物疗效对照研究

目的:对比铒激光、二极管激光和常规手术刀切除牙龈软组织肿物的治疗效果.方法:30例牙龈软组织肿物患者随机分为3组,分别进行铒激光、二极管激光和手术刀切除,记录手术时间、术后疼痛持续时间、术后第1天VAS值(视觉疼痛系统)和愈合时间.结果:铒激光、二极管和传统手术刀牙龈成形术的手术时间为15.8±2.4min、16.8±2.1min和34.5±3.3min;愈合时间为8.4±1.3d、9.8±0.4d和6.9±0.4d;疼痛持续时间为1.6±0.5d、1.5±0.6d和4.2±0.4d;术后第一天的疼痛强度为2.1±0.6、2.2±0.7和5.9±0.5.手术时间、愈合时间、疼痛持续时间和疼痛强度在2种激光组之间没有显著性差异(P＞0.05),2种激光和手术刀组间均有显著差异(P＜0.05).结论:铒激光和二极管激光手术时间和术后疼痛持续时间短于传统手术刀,术后疼痛强度也小于传统技术.

二极管激光睫状体光凝术治疗青光眼的研究进展

目的 对于青光眼患者,眼压降低能减缓或阻止视功能损害,减轻患者眼睛疼痛,提高患者的生活质量.近年来,经巩膜二极管激光睫状体光凝术是治疗各种类型青光眼降低眼内压的有效方法之一.二极管激光发生器体积小,造价低,携带方便,使用简单,很少造成严重的并发症.本文就国内外近年来的研究成果,介绍了经巩膜二极管激光睫状体光凝术发展简史和应用方法,着重叙述了经巩膜二极管激光睫状体光凝术应用现状-疗效、安全性、并发症等,并对今后的研究方向进行展望.

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗应用新进展

二极管激光经巩膜睫状体光凝术(DLTSC) 是一种可行、迅速、易于操作、耐受性好的手术,它可以使眼内压适度和逐渐地降低,成为一种安全有效的治疗手段,在临床上多用于药物和手术效果不佳的病例.随着一些相关学科的技术发展和设备进步及经验积累,实现了精准的降眼压及较少的并发症,治疗范围愈来愈广,已成为较多类型青光眼的首选治疗手段,如原发闭角型青光眼、原发开角型青光眼、儿童难治性青光眼、硅油填充术后继发青光眼、青光眼引流阀植入术后及联合抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼等治疗,本文对DLTSC的相关研究做一综述.

睫状体光凝术治疗青光眼的护理

24例(26眼) 半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼围手术期的护理.在整个护理过程中,加强术前心理护理,做好各种术前准备;术中使患者密切配合医护人员,以利手术顺利进行;术后密切观察病情,加强并发症的观察与护理,注意术后用药的指导和出院指导,从而巩固了治疗效果,因此护理对改善患者生活质量具有重要的意义.

二极管激光经巩膜睫状体光凝术后巩膜溶解1例

二极管激光经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)具有降眼压效果可靠、术后反应轻、并发症少等优点,目前正逐渐成为治疗难治性青光眼常用的方法.但该术式术后也可能发生巩膜溶解等严重并发症,这种病例比较罕见,作者遇到1例,现报告如下.1 病历报告患者,女,2岁零4个月.因右眼抗青光眼术后6个月眼压失控于2010年8月13日就诊.检查:右眼:上方球结膜可见局限性隆起,角膜直径约12mm,可见Haab纹,前房加深,上方虹膜可见术性缺损,虹膜表面晦暗,瞳孔约3mm×3mm,对光反应存在,晶状体透明.

光动力学照射小鼠牙周组织的病理变化

背景:光化学疗法对口腔组织可能具有伤害,在临床应用甲苯胺蓝O介导的光动力学疗法预防龋病前,需进行生物安全性评估.目的:观察甲苯胺蓝介导的光动力学疗法产生的光敏作用对小鼠牙周组织健康的影响.方法:将54只小鼠随机分为9组,分别用0,50,100 mg/L 甲苯胺蓝O联合二极管光照0,15,25 min.作用后72 h,切取牙周组织切片观察.结果与结论:经光照治疗后小鼠的牙龈、牙槽骨和牙齿没有发现有坏死、溃疡、增生等异常改变.提示甲苯胺蓝介导的光动力学疗法一个安全的预防龋病的方法,对牙齿临近的牙周组织无破坏性影响.

二极管激光治疗难治性青光眼

自1997年1月～1999年1月开展接触式二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗各种类型的难治性青光眼86例(87眼),报告如下.

二极管激光睫状体光凝对角膜移植术后青光眼的疗效

目的:评价接触性二极管激光睫状体光凝(TSCPC)对角膜移植术后难治性青光眼的治疗作用.方法:对25例26眼角膜移植术后难治性青光眼进行二极管激光接触性经巩膜睫状体光凝.每个点的治疗功率从1.6W到2.8W,持续时间2秒.初次治疗平均点数27.3±7.2(范围20～35).观察术后抗青光眼药物、IOP、视力、角膜移植片的变化和并发症的发生.平均随访时间13.5±6.7月(范围:3～27月).结果:9眼(34.6%)进行两次以上TSCPC治疗.治疗前后平均应用抗青光眼药物的种类数分别是2.7和1.9种,治疗后明显降低用药的种类数(P=0.000).治疗前后平均IOP分别是33.6±11.6mmHg(范围:1 9～51mmHg)和17.2±6.3mmHg(范围:5～36mmHg).IOP平均降低16mmHg,治疗后明显降低IOP(P＜0.001).随访期内有21眼(81%)IOP在6～22mmHg之间.治疗前23眼透明的植片,治疗后7眼(30.5%)出现植片混浊.治疗前后视力变化无统计学上差异(P=0.931).无眼球萎缩,低眼压1眼(3.8%).其他常见的并发症有眼部不适和前房闪辉,多在1周内消失.结论:二极管激光接触性TSCPC是一种新的睫状体破坏性手术.它具有简单、有效、安全和重复性好的特性,对角膜移植术后难治性青光眼是一种较好的选择,尤其是药物、滤过性手术、房水引流植入物术等治疗失败不能控制的青光眼和仅仅为了减轻痛苦和保留眼球为目的的青光眼.

不同能量二极管激光睫状体光凝的实验研究

目的:比较不同能量二极管激光睫状体光凝对家兔眼压的影响.方法: 采用Visulars Diode Ⅱ二极管激光对两组有色素兔和一组无色素兔进行接触式经巩膜睫状体光凝术.激光击射部位在角巩膜缘后1～1.2mm,聚焦于睫状体,沿角巩膜缘共击射24点.第一组有色素兔使用能产生爆破声的临界能量,第二组有色素兔用较低的能量,第三组无色素兔用相当高的能量.随访并记录2月的眼压及不良反应.结果: 二极管激光睫状体光凝术可显著降低眼压,其中使用较高能量的有色素兔组具有好的降眼压效果.结论: 睫状体光凝的降眼压效果与激光能量、击射点数和术眼所含色素的多少有关.

接触性二极管激光经巩膜睫状体光凝对角膜移植术后青光眼的治疗效果

目的:评价接触性二极管激光睫状体光凝(TSCPC)对角膜移植术后难治性青光眼的治疗作用.方法:对25例26眼角膜移植术后难治性青光眼进行接触性二极管激光经巩膜睫状体光凝.每个点的治疗功率从1.6W到2.8W,持续时间2秒.初次治疗平均点数27.3±7.2(范围20～35).观察术后抗青光眼药物、IOP、视力、角膜移植片的变化和并发症的发生.平均随访时间13.5±6.7月(范围:3～27月).结果:9眼(34.6%)进行两次以上TSCPC治疗.治疗前后平均应用抗青光眼药物的种类数分别是2.7和1.9种,治疗后明显降低用药的种类数(P=0.000).治疗前后平均IOP分别是33.6±11.6mmHg(范围:19～51mmHg)和17.2±6.3mmHg(范围:5～36mmHg).IOP平均降低16mmHg,治疗后明显降低IOP(p＜0.001).随访期内有21眼(81%)IOP在6～22mmHg之间.治疗前23眼透明的植片,治疗后7眼(30.5%)出现植片混浊.治疗前后视力变化无统计学上差异(p=0.931).无眼球萎缩,低眼压1眼(3.8%).其它常见的并发症有眼部不适和前房闪辉,多在1周内消失.结论:二极管激光接触性TSCPC是一种新的睫状体破坏性手术.它具有简单、有效、安全和重复性好的特性,对角膜移植术后难治性青光眼是一种较好的选择,尤其是药物、滤过性手术、房水引流植入物术等治疗失败不能控制的青光眼和仅仅为了减轻痛苦和保留眼球为目的的青光眼.

二极管激光睫状体光凝术后的病理改变

目的通过观察二极管激光睫状体光凝术后的眼球病理改变来进一步研究二极管激光睫状体光凝术的降眼压机制,指导临床.方法我院于2003年1月开始应用二极管激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼和晚期青光眼,至2004年12月共治疗115例,因初期治疗能量和击射点数不足,致4位患者未能达到预期疗效,患者惧怕二次手术而要求行眼球摘除术,1位患者因角膜内皮功能失代偿继发角膜感染而行眼球摘除术,获得病理资料.5例患者术前均为新生血管性青光眼绝对期,眼球摘除距二极管激光睫状体光凝术时间分别为20d、1m、2m、4m和1y.结果病理所见:眼球大体未见明显改变,均为新生血管性青光眼.前房内有渗出或出血,视神经萎缩,视网膜内出血,睫状体表层巩膜有充血.睫状体部位主要表现为:(1)无色素细胞的空泡变、萎缩或轻度增生;(2)色素上皮细胞破碎、分解、脱颗粒,部分色素上皮细胞萎缩;(3)睫状突基质纤维变性.在二极管激光术后早期眼球病理所见主要为睫状体色素上皮细胞色素颗粒分解游离、细胞有破碎,睫状突基质内血管变细.在术后晚期眼球病理所见主要为睫状体无色素上皮细胞萎缩,有较广泛的空泡样变性,睫状突变短、萎缩.结论二极管激光的降眼压机理是以破坏睫状上皮,睫状体萎缩,减少房水产生为主,血管损伤也有不可忽视的作用.治疗失败的原因主要是未将睫状突放在激光治疗范围内.因此二极管激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼和晚期青光眼是安全有效的.

牙本质敏感症应用二极管激光与Pro-argin抛光膏治疗的临床效果分析

目的：研究并对比治疗牙本质敏感症患者时使用二极管激光与Pro-argin抛光膏的效果。方法收集牙本质敏感症患者共95例,根据患者就诊日期的单双号数分为47例对照组和48例观察组,对照组患者接受二极管激光治疗,观察组接受Pro-argin抛光膏治疗。结果观察组与对照组患者治疗后的探诊敏感程度以及疼痛程度均较治疗前均有改善,P<0．05；两组间差异不明显,P>0．05。结论在牙本质敏感症患者的治疗过程中,二极管激光与Pro-argin抛光膏治疗均能够取得显著疗效,并迅速缓解患者疼痛,值得推广应用。

睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效分析

目的:分析应用二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:对23例(23只眼)难治性青光眼患眼行二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗,对其治疗前及治疗后的眼压情况进行统计学分析.结果:所有患者术后(4～6周)平均眼压(20.37士3.02)mmHg,与治疗前眼压(58.46士8.21)mmHg相比,经统计学分析,有显著差异性(P＜0.01).结论:使用二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼,能够显著地降低患者高眼压,减轻眼痛、头痛症状,且并发症较少、可以反复治疗,是治疗难治性青光眼的有效方法.

二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的 观察二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效和并发症.方法 对60例(60眼)难治性青光眼进行二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术治疗, 1～4周如果眼压仍不能控制可反复治疗.随访10个月, 观察终眼压结果及并发症.结果 终平均眼压由术前63 mm Hg降至20.3 mm Hg. 眼压10～21 mm Hg者42眼(70.0%);眼压22～30 mmHg,加用 1～2 种降压眼药可控制在正常范围者 9 眼(15.0%); 眼压＞30 mm Hg 加用降压眼药仍控制不理想者 7 眼(11.7%); 眼压＜ 10 mm Hg者2眼(3.3%).眼球萎缩者1眼(1.7%),视力下降12眼(20.0%).需要多次治疗者(2～5次,平均1.82次)30眼(50.0%);药物治疗由2.5种降为1.8种.结论 二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效肯定,并发症少.二极管激光设备携带方便,价格便宜,治疗过程不需要裂隙灯、显微镜,不需要严格固定地点,易于基层医院推广使用.

二极管激光在种植二期手术中的应用

目的：评价二极管激光在种植二期手术中的临床效果。方法对84例（207颗）种植体植入后3～6个月，牙龈完全覆盖或部分覆盖种植体的患者在表面麻醉下用二极管激光进行龈盖切除术，暴露并取出覆盖螺丝，安装愈合基台，两周后进行金属烤瓷全冠修复，评价修复后1个月的临床效果。结果术中不出血、创面清晰、手术时间短、术后无疼痛及肿胀、切口愈合快。修复效果良好194颗（93．72％），效果一般9颗（4．35％），效果差4颗（1．93％），成功率为98．07％，所有患者无并发症。结论二极管激光在种植二期手术中具有无痛、精确、舒适、高效、安全和微创的优势。

激光治疗种植体周围炎的应用及研究进展

种植体已经大量应用于缺失牙的修复治疗.然而,种植体周围软组织炎症、骨丧失,已成为种植体脱落的重要原因.随着现代治疗手段的微创化,治疗种植体周围炎的理念已经朝着非手术方向发展.激光创伤小、具有较强的杀菌性能,使得其在牙周疾病方面得到广泛应用.鉴于此,诸多学者开始探索激光对种植体及其周围炎的作用并将其应用到临床实践中.本文拟对激光治疗种植体周围炎的研究和临床应用作一综述.