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不同类型及程度弱视儿童的立体视觉
目的 了解不同类型及程度弱视儿童的立体视觉状况.设计 回顾性对比临床分析.研究对象 北京同仁医院眼科中心89例屈光不正性弱视、45例屈光参差性弱视及39例斜视性弱视儿童.方法 采用颜少明随机立体检查图和同视机三级功能检查,对三种弱视儿童分别检测其近零视差立体视锐度、交叉视差及非交叉视差立体感知度、远立体视和融合范围.主要指标 近零视差、交叉视差、非交叉视差、远立体视和融合范围.结果 屈光不正性弱视及屈光参差性弱视儿童中,轻度弱视近零视差、交叉视差均优于中度弱视(P均＜0.05);斜视性弱视儿童中,中度弱视远立体视优于重度弱视(P＜0.05);轻度、中度屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的远融合范围均无显著性差异,中度、重度斜视性弱视的远融合范围也无显著性差异(P均＞0.05).结论 弱视影响儿童期立体视觉的发育,且随弱视程度加重而增加.对立体视觉的影响程度,屈光不正性弱视轻,斜视性弱视重,屈光参差性弱视介于二者之间.(眼科,2008,17:59-62)
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屈光不正性弱视和正常儿童立体视觉的临床观察
目的:了解屈光不正性弱视患儿和正常儿童的立体视觉状况.方法:采用颜少明<随机立体检查图>、随机点同视机立体图和同视机,对33名经治疗矫正视力已≥0.9的屈光不正性弱视儿童和31名正常儿童,分别检测其零视差、交叉视差、非交叉视差、远立体视和远融合范围.结果:(1)正常儿童的零视差、交叉视差、非交叉视差和远立体视均好于屈光不正性弱视儿童,差异有显著意义(P＜0.05);远融合范围无明显差异.(2)屈光不正性弱视儿童组中轻度和中度组除交叉视差外其余指标均无明显差异.结论:屈光不正性弱视同样严重影响立体视的形成,对立体视的各项指标均有影响;弱视治疗的终目标是建立双眼单视并获得良好立体视觉.
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单眼弱视患者双眼相互作用的空间特性研究
目的:研究单眼弱视患者双眼相互作用(binocular interaction,BI)的空间特性,探讨其视觉传入系统的病理生理改变,为客观检查双眼视功能提供依据.方法:利用同视机分视双眼,用计算机产生5种黑-白棋盘格翻转刺激,依次记录正常及单眼弱视患者各30例的稳态视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP),进行Fourier分析,通过主导眼或健眼在双、单眼状态下的能量之比(B/M)来评价BI.结果:①当双眼棋盘格大小(check size,CS)相同时正常人的B/M小,随CS差异的增加B/M逐渐增大.②单眼弱视者当双眼CS相同时B/M小,但较正常人明显增大.结论:BI存在空间特性,即双眼CS相同时BI大,随CS差异的增大BI逐渐减小.而单眼弱视者BI明显减小,其处理空间信息的能力减弱.提出双眼分视下CS为15′～120′,特别是30′时可以作为单眼弱视病人双眼分视VEP检查的理想刺激条件.
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单眼弱视患者空间视觉缺损特点及其机制
目的:评价单眼弱视者的空间视觉缺损及其与弱视程度的相关性,并基于M-P视觉通道理论分析单眼弱视空间视觉缺损的机制.方法:采用ETDRS数字视力表和OptecR6500视功能检测仪检测111例7～34岁单眼弱视者弱视眼和非弱视眼的视锐度和对比敏感度函数,通过视锐度和对比敏感度函数衍生计算对比敏感度函数曲线下面积(AULCSF)、峰值对比敏感度(Smax)、Smax所对应的空间频率(Frmax)以及截止空间频率(CutSF),分析单眼弱视者的空间视觉缺损特点及其与弱视程度的相关性.结果:单眼弱视者的弱视程度与双眼对比敏感度AULCSF差值呈负相关(r=-0.83,P<0.01),弱视眼视锐度与AULCSF、CutSF、Smax、Frmax呈负相关(r值分别为-0.68、-0.80、-0.73和-0.56,P<0.01).不同程度弱视患者视锐度、AULCSF、Smax、Frmax及CutSF间差异均有统计学意义(P<0.01).不同程度弱视者非弱视眼视锐度、AULCSF、Smax、Frmax及CutSF差异均无统计学意义(P>0.05).轻度弱视者的弱视眼与非弱视眼AULCSF和Frmax差异也无统计学意义(P>0.05),Smax和CutSF差异有统计学意义(P<0.05);而中重度弱视者弱视眼与非弱视眼AULCSF、Smax、Frmax及CutSF差异均有统计学意义(P<0.01).不同程度弱视者弱视眼在各空间频率下对比敏感度差异均有统计学意义(P<0.01),而非弱视眼间差异无统计学意义(P>0 05).结论:视锐度与AULCSF、CutSF、Smax、Frmax在弱视者空间视觉评价时呈现趋势一致性.随着弱视程度的加重,弱视眼的整体空间视觉功能逐渐下降,视觉系统的高频端分辨率逐渐减弱和佳对比度识别能力降低,适空间频率向低空间频率偏移.在轻度弱视者中,M细胞通道无明显异常,P细胞各亚型的敏感性下降;而中高度弱视者中,M和P细胞通道均受到不同程度的损伤,且以P细胞通道受损为主.
