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全玻璃体切除术治疗巨大裂孔视网膜脱离的临床效果观察
目的 观察全玻璃体切除手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 2003年7月至2008年1月连续在中山眼科中心就诊的原发性巨大裂孔视网膜脱离患者17例(17眼).方法 对所有17例(17眼)患者行全玻璃体切除手术治疗,术中做充分的全玻璃体切除,剥离粘连玻璃体皮质,重水压平视网膜后,切除视网膜裂孔后缘翻卷的边,眼内光凝,气/液交换和硅油填充.术中3例切除裂孔前瓣,9例切除合并裂孔前瓣的睫状体非色素上皮脱离.联合环扎1例,行晶状体咬切1例.术后平均随访24.5±8.5个月,观察视力、视网膜平伏情况及并发症,并作相应处理.主要指标 视力、视网膜平伏情况及并发症.结果其 中1例术后出现新裂孔,另1例术后7个月玻璃体增生牵拉导致视网膜脱离,其余15例患者在术后2～18个月顺利取出硅油,视网膜保持复位.失访1例.后一次随访好矫正视力:光感～指数2例,0.02～0.3 5例,0.5～0.7 6例,≥1.0 3例,与术前相比明显好转(x2=-17.01,P＜0.05).结论 平均随访2年的结果显示,全玻璃体切除术、部分视网膜切除、眼内光凝和硅油填充治疗巨大裂孔性视网膜脱离具有较好的手术效果.
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玻璃体手术联合视网膜切开或切除治疗外伤复杂视网膜脱离
目的 分析玻璃体手术联合视网膜切开或部分切除治疗外伤性复杂视网膜脱离的手术效果.方法 对116例(116眼)外伤复杂性视网膜脱离行玻璃体手术联合视网膜切开或部分切除,观察并分析临床效果.手术方式采用通过睫状体平坦部标准巩膜三通道行玻璃体切除、剥膜、视网膜切开或部分切除、过氟化碳液体使用、视网膜光凝、气体-过氟化碳液体交换、填充C3F8或硅油.116眼均采用视网膜切开或部分切除联合术.术后2-4周补视网膜光凝1次,观察3～6个月.结果 116眼出院时均达到视网膜解剖复位并行眼底照相、验光存档,有效率达100％.视力＞0.05者87眼,占75％,好视力达到0.6.增生性玻璃体视网膜病变视网膜再脱离5眼.结论 在外伤复杂视网膜脱离行玻璃体切除联合视网膜切开或切除提高了视网膜解剖复位率特别是对视网膜增生增厚、僵硬、视网膜下线条等是一种重要手段,但视功能与疾病损伤程度、手术时机等相关.
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视网膜切开及切除术在外伤牵引性视网膜脱离的临床应用
目的 评价视网膜切开和切除对外伤牵引性视网膜脱离的治疗价值和效果.方法 对1997年9月至1999年8月间行玻璃体切除联合视网膜切开或/和切除治疗的15例(15眼)外伤牵引性视网膜脱离患者作回顾性分析.结果 出院时视网膜解剖复位14例(93.3%),随诊3～12月解剖复位11例(73.3%)好视力0.5,视力数指以上13例(86.0%).结论 视网膜切开或/和切除术适用于外伤牵引性视网膜脱离,特别是视网膜嵌顿所致的视网膜缩短.
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视网膜切开及切除治疗复杂性视网膜脱离
目的探讨治疗复合性视网膜脱离的行之有效的方法.方法对16例(16眼)视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除联合巩膜环扎、视网膜切开或切除及眼内光凝术.观察术后视网膜解剖复位、视功能的改善情况.结果 16眼视网膜完全复位者13眼、视力较术前增加者10眼、下降者2眼,视力＞0.05者7眼.随访,1眼视网膜脱离复发,5眼出现低眼压.结论视网膜切开/切除是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一.
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视网膜切开及切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用
目的 探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用.方法 对2003年7月至2004年3月间行视网膜切开与切除的50例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析,其中外伤性视网膜脱离21例,复发性视网膜脱离10例,增殖性糖尿病视网膜病变8例,巨大裂孔性网脱8例,其他3例伴有球内异物.结果 所有患者出院时视网膜解剖复位,有效率100%,30例视力不同程度改善.术后随访3-14月(平均6月),视网膜复位42例,占93%,视力＞0.05者12例,占27%.结论 视网膜切开和切除术提高了复杂性视网膜脱离的成功率.
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视网膜切开及切除术在重度增生性玻璃体视网膜病变术中的临床应用
目的 探讨视网膜切开及切除术在重度增生性玻璃体视网膜病变手术中应用的选择及疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2012年12月在广州军区武汉总医院眼科就诊的67例(67只眼),在玻璃体手术中曾行视网膜切开及切除的重度增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)患者的临床资料.67例患者中,原发性视网膜脱离22例,外伤性视网膜脱离27例,复发性视网膜脱离12例,视网膜坏死6例.PVR分期均属D期,其中D3期34例,占50.8％ (34/67).结果 所有患者术后视网膜均得到复位,视力均有不同程度的提高,视力＞0.05者31例,占46.3％ (31/67),术后术后随访3～24月(平均8月),59例视网膜平复,8例复发视网膜脱离,其中4例经再次手术后视网膜复位;另4例未再手术.结论 在玻璃体手术中适时采用视网膜切开及切除技术可以提高重度增生性玻璃体视网膜病变患者玻璃体手术的成功率.
关键词： 增生性玻璃体视网膜病变 视网膜脱离 视网膜切开 视网膜切除 -
视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离
目的 探讨视网膜切开、切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月期间50例难治性复杂性视网膜脱离患者50只眼；患者术中均行环扎、晶切或超声粉碎以及玻璃体切割联合周边视网膜切开切除、增殖膜剥离、水下电凝、气液交换、重水顶压、眼内光凝及眼外冷凝,以及硅油与重水交换；观察术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能以及并发症情况.结果 (1)术中视网膜复位率50只眼(100％)；术后1周视网膜复位率48只眼(96％)；随访6～12个月,平均( 8.78±1.83)个月,视网膜复位率45只眼(90％)；终随访24～60个月,平均(39.00±9.96)个月,视网膜复位44只眼(88％).(2).比较术前,术后佳矫正视力:术后1周视力增加者18只眼(36％),10～40 cm视力指数者22只眼(44％),0.01及以上5只眼(10％),好视力达0.02；随访6～12月,视力增加者23只眼(46％),10～40 cm指数者25只眼(50％),0.01及以上7只眼(14％),好视力达0.03；终随访24～60个月,视力增加者20只眼(40％),视力10～40 cm指数者23只眼(46％),0.01及以上6只眼(12％),好视力达0.03.(3).并发症:术中有视网膜自限性出血5只眼(10％),视网膜活动性小出血4只眼(8％),视网膜中央动脉阻塞2只眼(4％)；术后1周有低眼压5只眼(10％),暂时性高眼压15只眼(30％),角膜水肿2只眼(4％),前房血性渗出膜形成30只眼(60％)；术后6～12个月有低眼压及眼球萎缩8只眼(16％),持续高眼压2只眼(4％),硅油乳化3只眼(6％)；终随访24～60个月有硅油依赖眼8只眼(16％),视网膜增殖膜或血管膜形成导致视网膜脱离6只眼(12％).结论 视网膜切开、切除术治疗适用于常规玻切手术不能胜任或失败的难治性复杂性视网膜脱离,虽然并发症率高、视功能恢复率低,但解剖复位率提高对保护眼球抢救有用视力带来了希望.
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周边视网膜切除治疗伴aPVR的视网膜脱离
目的观察周边部视网膜切除治疗伴有重度前部增殖性玻璃体视网膜病变(anterior proliferative vitroretinopathy,aPVR)的视网膜脱离的疗效并探讨其并发症及预防的方法.方法应用玻璃体视网膜手术结合治疗17例伴有重度aPVR的视网膜脱离,术中都采取了不同范围的周边部视网膜切除.结果随访3～18个月,平均12.3个月,术后视力在0.01以上9例,占52.9%;视网膜复位者11例,占64.7%.结论尽管传统手术治疗伴有重度aPVR的视网膜脱离的效果不理想,但是经过这种手术方式的治疗能使多数患者保持和改善部分的视力.
