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角膜内皮镜和相干光断层扫描仪检测中央角膜厚度的临床应用
准确测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)对于分析各种角膜疾病、评价眼压测量结果的准确性以及设定屈光性角膜手术方案等临床问题非常重要.目前临床上测量角膜厚度的传统设备是A超角膜测厚仪,被称之为角膜测厚的金标准[1],近年来更多不同原理的测量仪器得到了发展应用,如:RTVue相干光断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)[2],Orbscan裂隙扫描角膜地形图系统[3],共聚焦显微镜[4],Pentacam眼前节分析系统[5-6]等.
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急性视网膜坏死相干光层析成像术表现与视力的关系
目的 探讨急性视网膜坏死(ARN)相干光层析成像术(OCT)黄斑区结构表现与视力的关系.方法 回顾性病例分析.收集2011年10月至2016年5月在北京协和医院眼科确诊为ARN且经治疗前后节炎性反应消失、眼底视网膜坏死灶消退的患者14例(15只眼),其中男性9例,女性5例,年龄(41.6±12.2)岁,平均随访时间7个月.所有患者均行OCT检查(选取末次随诊结果)、佳矫正视力、裂隙灯眼前节检查、散大瞳孔后眼底检查、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影检查(FFA).观察眼底病变OCT表现与视力预后的关系.结果 末次随访OCT显示黄斑区正常者5只眼(5/15),视力0.15~0.25者4只眼,0.5者1只眼.黄斑前膜3只眼(3/15),视力分别为0.02、0.25、0.3.黄斑区水肿3只眼(3/15),其中黄斑区神经上皮增厚,中央区囊样改变,可见数个大小不等的囊样暗区,中心凹陷隆起,外层组织光带层次不清,不完整1只眼,视力0.01;黄斑区视网膜神经上皮层间较小弥漫液性暗区,中心凹陷变平2只眼,视力分别为0.02、0.5.黄斑区视网膜神经上皮层萎缩变薄,椭圆体带消失4只眼(4/15),视力＜0.01者3只眼,0.08者1只眼.佳矫正视力提高者8只眼,不变者2只眼,下降者5只眼.其中无光感者1只眼,手动者1只眼,数指者1只眼,0.01~0.1者3只眼,0.15~0.25者6只眼,≥0.3者3只眼.14只眼前节炎性反应消失,1只眼前节炎性反应减轻.15只眼眼底病灶均消退,视网膜在位.结论 ARN静止期的OCT表现多样,且与患者视力预后有相关趋势;OCT检查结果显示黄斑区视网膜神经上皮层萎缩变薄、椭圆体带消失者视力预后差.
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视网膜神经上皮脱离合并劈裂六例
视网膜脱离合并视网膜劈裂在既往的文献中较少论及.近年来,由于相干光断层成像技术在眼科临床的应用,此病变较易确诊.笔者曾于2000年8月至2004年7月收治6例视网膜脱离合并视网膜劈裂患者,现分析报告如下.
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视网膜劈裂合并色素上皮脱离
患者男性,68岁.因左眼视物不清、变形2个月,于2008年9月10日来长春一诺眼科医院就诊.眼部检查:视力右眼为0.8,左眼为O.15;双眼前节正常;右眼眼底正常;左眼黄斑区可见圆形隆起病灶.相干光断层成像术(optical coherence tomography,OCT).临床诊断:左眼视网膜劈裂合并色素上皮脱离.
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视网膜血管瘤样增生
患者女性,56岁.因右眼视力下降1年就诊.既往患高血压病、冠心病十余年.眼部检查:右眼佳矫正视力为0.1;晶状体轻度混浊,眼前节其他检查无明显异常;眼底视乳头颜色、边界正常,黄斑区灰黄色隆起,周围有大量渗出,视网膜动静脉分支伸入病变区(精粹图片1).荧光素眼底血管造影检查、吲哚氰绿脉络膜血管造影检查及相干光断层成像术检查情况见精粹图片2～4.诊断:右眼视网膜血管瘤样增生.
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谱域相干光断层扫描图像的解读方法与技巧
OCT是20世纪90年代初期发展起来的一种新型非接触、无创性的光学影像诊断技术，可对眼组织进行快速、实时且高分辨率的断层成像，直观而清晰地显示活体视网膜及其深层组织的细微结构，几乎达到活体解剖的效果。并且，现代OCT还具备了单次随访功能，不同时间点对同一只眼进行扫描时，选择Follow-up模式就能实现对同一扫描线的精确对位［1］，目前已成为眼科临床的一种基本的眼底影像诊断和随访工具，正确判读OCT图像也成了眼科医生必须熟练掌握的一项技能［2］。
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本期导读
本期重点报道视网膜疾病诊疗方面的研究进展。负责本期重点内容策划组稿和审稿的责任编委是魏文斌教授。
频域相干光断层深度增强成像（ EDI SD-OCT）是在传统频域OCT的基础上改进的能反映脉络膜组织结构的技术。这一技术为观察脉络膜特征及相关疾病的改变提供了非侵入性的、直观的、可重复的检测手段。作为目前观察脉络膜断层结构佳的非侵入性手段，EDI SD-OCT还可用于测量脉络膜血管的直径，分析疾病的发病机制，鉴别诊断多种眼底病，随访药物或手术的治疗效果，具有较大的科研价值及广阔的应用前景。本期魏文斌发表专家述评《重视对脉络膜厚度及结构的研究》，指出在临床及科研中应合理推广使用EDI SD-OCT技术，可能为多种疾病的诊断和治疗带来新的契机。 -
Beckman Model 42生化分析仪光学系统维修一例
Beckman Model 42生化分析仪的光学系统是一只50W/12V卤钨灯的光线透过光源罩的两个小孔形成两束相干光,经过聚焦、反射、分光后形成两束平行的光谱带,分别用作测试和参比.光学系统比较精密,维修过程中光路的调节难度较大.在着手校正光学系统前,熟悉光学系统的结构并预先设计好校正步骤,即使在没有专用调试设备的情况下,也能校正好仪器的光学系统,使仪器恢复正常的工作状态.
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非视觉细胞光信号转导及其应用
常规的光信号转导(phototransduction)是由植物的光敏色素[1,2]、植物的UV-B受体[3]、隐花色素[4]或动物的视色素[5]等细胞膜上的色素分子所介导的.本文介绍近年来在人或哺乳动物非视觉细胞研究中发现的非常规光信号转导及其在激光医学中的应用.Karu[6]从动物细胞分子水平上,系统地研究了细菌、酵母菌和哺乳动物细胞在低强度激光与可见光作用下的行为,发现光刺激效应主要与波长、照射剂量和照射方式有关,而相干光的条件不是必需的.
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相干光散射的临床应用研究
本文讨论了用相干光散射做微循环测定的原理、方法、特点和用途.它是一种无创伤的测试方法,能快速、连续、直接地监测生物组织微循环的动态变化,可用于血管疾病的诊断,烧伤移植的生存能力评估等方面.
