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前房维持器在手法小切口白内障摘出术中应用
目的 探讨在手法小切口非超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术中应用前房维持器的效果.方法 在557例(627眼)白内障手法小切口非超声乳化术中应用前房维持器维持前房,进行截囊、冲洗皮质及植入人工晶状体等操作.结果 术中前房保持稳定,且有足够的前房深度,能顺利完成截囊,容易将晶状体皮质彻底清除,尤其是主切口下方的皮质容易干净吸出;顺利植入人工晶状体.结论 应用前房维持器维持灌注,术中前房稳定,便于截囊、冲洗皮质以及植入人工晶状体,并发症少,能减少黏弹剂的用量.
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眼球壁异物联合摘出术的临床观察
目的 探讨眼球壁异物行玻璃体切除+巩膜外探查摘出术的疗效.方法 对13例眼球壁异物行巩膜探查+玻璃体切除摘出,其中4例探查后外路摘出再行玻璃体切除,9例行玻璃体切除摘出.结果 一期异物全部摘出,术后视力:提高者10眼,2眼无改变,1眼下降.并发症:视网膜脱离或裂孔2眼,二期处理视网膜复位.结论 玻璃体切除+巩膜探查内外路联合手术是眼球壁异物摘出的一种有效方法.
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挫伤性晶状体脱位外路固定摘出术
目的探讨完全性晶状体脱位外路固定法摘出术的技巧并评价其疗效.方法充分散瞳后让患者俯卧,待脱入玻璃体腔内的晶状体到达瞳孔后缘时,用直径0.35 mm、长40mm针灸针(华佗牌)由颞侧(右眼9:00,左眼3:00)角膜缘后4.0 mm处水平进针,进入眼内并由对侧穿出,将晶状体固定在瞳孔区;然后改为仰卧位,按晶状体囊内摘出法摘出.结果6例(6眼)手术顺利,晶状体顺利摘出.除1例视网膜震荡严重,视力无明显提高外,其余5例视力均有明显提高,0.4 2例,0.21例,0.1 2例,眼部情况稳定,痊愈出院.结论完全脱位于玻璃体腔内的晶状体,在不具备玻璃体切除的条件时,可通过外路固定法,手术摘出.
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陈旧性前房角异物双手联合摘出法
目的 探讨双手联合摘出陈旧性前房角异物的方法.方法 回顾性分析5例双手联合摘出陈旧性前房角异物的临床资料.结果 所有患眼的前房角异物均一次手术摘出.术中未发生异物坠落后房或晶状体损害等并发症.术后结膜充血和角膜水肿消退,房水闪光消失,视力提高.随访1～3个月,无一例术后炎症复发.结论 双手联合前房角异物摘出方法具有组织损伤小、摘出成功率高等优点.
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角膜铁屑异物210例临床分析
目的 分析角膜铁屑异物的不同摘出方法及临床效果.方法 根据210例(223眼)铁屑异物在角膜的部位深浅不同,采取不同的手术摘出方法.结果 铁屑异物摘出后,角膜留下厚薄不等的浑浊、瘢痕及散光,伤及瞳孔区者视力则受到不同程度的损害.结论 对进入角膜基质深层和进入前房内的铁屑异物,则根据异物的大小、深浅、部位,采用不同的手术方式摘出.
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角膜深层栗刺伤异物摘出临床分析
目的 探讨角膜深层栗刺异物伤异物摘出方法及临床效果.方法 对60例(60眼)角膜深层栗刺异物伤进行分析.根据栗刺异物的具体表现分别在裂隙灯显微镜下或手术显微镜下采取镊取法、针剔法、板层角膜瓣法,以及手术显微镜下的经前房顶推法进行异物摘出术.结果 60例角膜深层异物全部摘出且无手术并发症发生.50例(83.3％)视力较初诊时提高,基本维持不变者10例(16.7％),未见下降者.结论 查清全部异物情况,选择合适的手术方式摘出异物,是角膜深层栗刺异物伤治疗的关键.
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角巩膜栗刺异物伤诊治分析
目的 探讨角巩膜栗刺异物伤的临床特点,治疗方法及其临床效果.方法对71眼角巩膜栗刺异物伤采取剔出或巩膜切开摘出异物.结果 巩膜异物1次摘出32眼,2次摘出16眼,3次摘出9眼,11眼经4次摘出,3眼经5次全部摘出.无眼内炎及视力改变.结论 栗刺所致巩膜异物多而隐匿,采取恰当方法彻底清除异物是治疗成功的关键.
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眼内微小磁性异物早期简易定位电磁铁吸出术
目的 探讨眼内微小磁性异物早期简易定位及电磁铁吸出术的优点.方法 眼内微小磁性异物伤后48 h内17例(17只眼).置角膜吸附型眼内异物定位器X线下正侧位摄片定位,在睫状体平坦部距异物近处全层切开4～5 mm,板层缝线牵引切口,电磁铁头部贴于切口吸出异物.结果 电磁铁一次吸出异物15例,1例仅切开巩膜未能吸出,后切开睫状体平坦部后顺利吸出;1例异物嵌入巩膜壁内,后从结膜侧眼球外进路用镊夹出异物.本组病例术后无感染等并发症.结论 早期简易定位电磁铁吸出眼内微小磁性异物,手术简易快捷,创伤小,未发生感染.在暂未开展玻璃体切除术的单位,可以作为早期后段眼内微小磁性异物摘出的首选方法.
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人工晶状体脱入玻璃体的原因及手术处理
目的 探讨前房型和后房型人工晶状体脱入玻璃体的原因及处理的方法.方法 共17例(17眼).后房型人工晶状体脱位14眼,前房型人工晶状体脱位3眼.钝挫伤后人工晶状体脱位6眼,白内障术中或术后人工晶状体脱位11眼.根据不间情况行(1)玻璃体切除,人工晶状体摘出及人工晶状体(更换)再植入术.(2)玻璃体切除、人工晶状体摘出及后房人工晶状体睫状沟缝线固定术.(3)玻璃体切除、人工晶状体摘出及人工晶状体(更换)再植入并视网膜复位术.观察术前和术后视力及并发症情况,术后随访3～18个月.结果 摘出人工品状体17片,襻长12.5 mm光学直径5.5 mm的有12片占70.59%.有16例人工晶状体(更换)再植入睫状沟或巩膜悬吊术.术后视力0.02的1眼,0.1～0.2的3眼,0.3～0.5的13眼,无严重并发症发生.结论 晶状体后囊破裂或悬韧带断裂后,植入襻长较短和光学直径小人工晶状体是人工晶状体玻璃体腔脱位的原因之一.玻璃体切除后摘出脱位人工晶状体,再植入合适的人工晶状体是处理人工晶状体玻璃体脱位的有效的方法.
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玻璃酸钠驱逐法摘出眼前段非磁性异物
目的探讨眼前段非磁性异物摘出的方法.方法在异物周围,尤其是在异物后方注射一定量玻璃酸钠,凭借玻璃酸钠对异物娩出通道的软性扩张作用和对异物的软弹性推力,将异物逐出眼球.结果本组27例(28眼)眼前段非磁性异物被全部安全快捷地摘出,无一发生手术误伤或手术并发症.结论该手术方法对摘出眼前段非磁性异物非常有用,对取出眼前段磁性异物也有一定的借鉴意义.
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玻璃体切除术治疗复杂性眼内异物
目的评价玻璃体切除术治疗眼内异物伤的效果及相关因素.方法回顾性分析1996年4月1999年10月间经玻璃体手术治疗的复杂性眼内异物45例(48眼)的临床资料.结果玻璃体手术后,47眼成功地摘出异物,成功率为97.9%.术后视力提高33眼(68.8%),不变10眼(20.8%),下降5眼(10.4%).视力＞0.02 34眼(70.8%),其中视力≥0.1者9眼,佳矫正视力0.8.术后14眼视网膜脱离复位(77.7%).结论玻璃体手术治疗可有效地摘出复杂性眼内异物,提高术后视力,同时处理其并发症.
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眼前段栗刺异物伤临床分析
目的 探讨眼前段栗刺异物伤的临床特点、治疗方法及其临床效果.方法 对128例(140眼)眼前段栗刺异物伤进行回顾性分析.根据眼前段栗刺异物的不同位置和不同的存留时间而采取角膜深层异物剔除术、角膜或巩膜切开异物摘出术、黏弹剂前房注射静态抽吸法前房异物摘出术、晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合异物摘出术以及虹膜恢复器顶压异物法.结果 140眼眼前段异物全部成功地摘出.91眼(65.00%)术后视力不同程度提高.视力保持不变者49眼(35.00%).无视力下降者.结论 栗刺所致的眼前段异物易引起严重感染,采取恰当的方法彻底清除异物是治疗成功的关键.
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人工晶状体摘出原因分析
目的 分析13例人工晶状体摘出的原因,探讨减少这种手术并发症的方法.方法 人工晶状体摘出13例(13眼).对摘出人工晶状体的原因、摘出人工晶状体的类型以及手术方法进行了分析.结果 13例年龄8～64岁.原发病为外伤性白内障9例,年龄相关性白内障2例,先天性白内障1例,并发性白内障1例.人工晶状体摘出原因是人工晶状体脱位6例,人工晶状体移位6例,角膜内皮功能失代偿1例,继发性青光眼伴人工晶状体脱位1例.摘出的13枚人工晶状体有三片式硬晶状体6枚,单片式硬晶状体2枚,三片式折叠晶状体3枚,单片式折叠晶状体1枚和1枚前房型人工晶状体.8例在摘出人工晶状体后重新植入人工晶状体,5例未再植入.结论 对复杂类型白内障的恰当处理、对常规白内障术中后囊破裂等并发症的正确处理、对植入人工晶状体类型及植入方法的正确选择是避免人工晶状体摘出并发症的积极措施.
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后段眼内异物摘出手术的不同方式
目的 探讨不同方式摘出后段眼内异物的临床效果.方法 对眼内异物62例(62眼)的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均一次摘出异物.外路摘出9眼,内路经睫状体平坦部切口摘出22眼,内路经角膜缘切口摘出31眼.随访6 ～ 12个月.内路摘出53眼中视力提高者45眼,视力无明显改变者6眼,2眼并发眼球萎缩后行眼球摘除；外路摘出9眼,视力提高者8眼,1眼并发视网膜牵引性脱离,后行玻璃体切除术.结论 视情况选择不同方式行眼后段眼内异物摘出术,可有效地恢复眼球结构,避免并发症的发生.
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粘弹剂在眼外伤手术中的应用
目的探索粘弹剂在眼外伤手术中的应用.方法在进行复杂角膜伤口修复术,摘出角膜前房异物,房角、瞳孔区非磁性异物,虹膜根部离断修复术等手术时,将适量粘弹剂注入前房,可减少术中并发症,提高手术成功率.结果复杂角膜伤口修复术后,减少了虹膜与伤口粘连,维持伤后圆瞳孔.在异物摘出过程中粘弹剂起到了推移或相对固定异物的作用,减小了手术难度.虹膜根部离断修复术中,粘弹剂加大了前房空间,保护透明晶状体和角膜内皮,确保手术成功.结论粘弹剂对部分眼外伤手术具有重要的辅助作用,应用粘弹剂是值得推广的方法.
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高度近视白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术
目的 评价高度近视白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术的临床疗效.方法 对眼轴＞26.5 mm的28例(38眼)高度近视并发白内障患者,其中Ⅱ级核10眼,Ⅲ级核20眼,Ⅳ级核8眼,施行超声乳化及人工晶体植入术.结果 术后1月视力≥0.5者27眼(71.1%).并发症主要包括后囊破裂2眼(5.3%),角膜水肿6眼(15.8%).眼轴＞30 mm组,视力效果不及眼轴26.5～30 mm组.高度近视合并视网膜病变是引起白内障术后视力恢复差的主要原因.结论 超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,是高度近视白内障理想的手术方式.
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眼内非磁性异物的显微手术摘出
目的 探讨应用显微手术技术摘出眼内非磁性异物的方法.方法 依据详细和可靠的病史、系统和细致的眼部检查以及必要的特殊检查对486例(486眼)眼内非磁性异物进行准确定位,在手术显微镜下采用不同手术方式摘出不同部位的非磁性异物.结果 486例(486眼)的眼内非磁性异物均成功摘出,显微手术对眼球的损伤小,并发症少,术后视力好.结论 显微手术摘出眼内非磁性异物是很好的治疗方法,手术前对眼内非磁性异物的准确定位非常重要.
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视力良好患者磁性眼内异物摘出方法的探讨
目的 探讨术前视力良好者不同方式经玻璃体磁性眼内异物摘出的效果.方法 46例(46只眼)磁性眼内异物者为研究对象,患眼屈光间质透明,术前矫正视力≥0.6,检眼镜下可见异物位于玻璃体腔或附着于视网膜,于伤后第2～6天手术.A组:12只眼,行导光纤维下单纯眼内异物摘出;B组:15只眼,行局限性玻璃体切除及眼内异物摘出;C组:19只眼,行玻璃体全切除及眼内异物摘出.术中进行局部视网膜光凝.结果 46例异物均顺利摘出.术后3个月:A组矫正视力均≥0.6,无视网膜脱离等并发症发生;B组13例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,2例发生视网膜脱离;C组15例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,4例发生视网膜脱离.结论 对于术前视力良好的磁性眼内异物,进行异物摘出时可选择导光纤维下单纯眼内异物摘出术.
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眼后段异物摘出术中玻璃体切除的应用
目的评价玻璃体切除术治疗眼后段异物的效果.方法对32例(34眼)的住院患者进行回顾性研究.结果 本组患者均一次摘出异物,异物摘出率达100%;视力稳定或提高者29眼(85.3%),视力下降者5眼(14.7%).结论玻璃体切除术有利于摘出异物,并可治疗异物存留的并发症,提高术后视力.
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角膜深层栗刺摘出的体会
角膜栗刺是一种有多发性损伤部位深浅不一的角膜外伤.该病多见于秋季板栗收获的时节,有季节性.因角膜深层异物位置深,有的患者当时刺激症状不明显[1],因此有的在发病季节后1～3月才来就诊.多灶性是指病人在就诊时栗刺损伤角膜部位常不止一处,多可达十几枚,需要医生在治疗前耐心、仔细地检查,以免遗漏.存留于角膜表层或嵌入角膜中的异物称为角膜异物,当损伤累及角膜基质,甚至深达后弹力层则为角膜深层异物[2].手术方法要随异物的性质、部位、深浅和数目而异[3].1994年7月～2004年12月,我们采用了一种新方法摘出角膜深层栗刺89例(97眼)均一次性获得成功.现报告如下:
