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先天性双眼角膜皮样瘤羊膜覆盖治疗一例
我科于2004年3月收治1例先天性双眼角膜皮样瘤伴双侧副耳患儿,采用在显微镜下切除肿瘤,创面羊膜覆盖,术后涂眼膏加压包扎.随访1年,未见复发,治疗效果满意,现报告如下.
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保存羊膜覆盖治疗角膜化学烧伤临床研究
目的 对角膜化学烧伤后行羊膜覆盖治疗的临床病例分析.方法 通过对19例患者23眼不同情况不同程度的烧伤做保存的羊膜覆盖术,碱烧伤14眼,酸烧伤9眼.结果 随访时间平均15个月.保存羊膜移植后14眼成活;3眼出现溶解与部分羊膜脱落,行2次羊膜覆盖成活;2眼失败,行角膜板层移植术;2眼出现明显的角膜上皮血管化,视力为30cm指数;随访1年,其中2眼形成角膜白斑.结论 低温保存羊膜覆盖可使绝大多数眼表获得稳定重建,恢复部分视功能,降低并发症.
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人胎盘羊膜覆盖深二度烧伤创面疗效观察
我们自1989年以来采用新鲜双层人胎盘羊膜覆盖于腐皮脱落的深二度烧伤创面上,对深层羊膜的变化进行了观察.结果显示,绝及时清创后覆盖胎盘羊膜的变化进行了观察.
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小梁切除联合生物羊膜覆盖术治疗青光眼护理体会
2007年3月至2009年3月我院采用小梁切除联合生物羊膜覆盖技术治疗各类青光眼取得了较满意的效果,本文就护理措施及体会报告如下.1 临床资料2007年3月至2009年3月我院收治的青光眼患者39例(43眼),男19例(20眼)、女20例(23眼),年龄40～79岁,平均56岁;其中开角型青光眼6眼、急性闭角型青光眼15眼、慢性闭角型青光眼10眼、先天性青光眼4眼、抗青光眼术后高眼压7眼.
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脐血管前置及其它原因引起的产前出血
脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连胎儿脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面，外面被灰白色、湿润的羊膜覆盖，内有三根血管：一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉在中央，其两旁是管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管周围充满基质华通氏胶(Whartons jelly)。脐带直径为1.0～2.5cm，平均长50cm。脐血管长于脐带本身，因而呈卷曲和逆时针方向螺旋扭转状。脐静脉血一是经静脉导管直接入胎儿下腔静脉，另一是入胎儿肝循环后经肝静脉入下腔静脉。静脉导管的启闭是由位于脐窝的、受迷走神经支配的括约肌控制。胎儿通过脐带血循环与母体经胎盘进行营养和代谢物质的交换。
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羊膜覆盖联合隔离眼片置入预防睑球粘连的护理
眼外伤是眼科觉而多发的病症，睑结膜及球结膜烧伤或化学伤兵易发生睑球粘连，严重影响视功能及生活质量。羊膜移植是近年来发展较快的治疗眼表疾病、重建眼表面新技术之一。
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翼状胬肉切除术后羊膜覆盖治疗效果的临床观察
翼状胬肉是一种常见的外眼疾病,因其形状酷似昆虫的翅膀而得名,户外工作人员多发.当翼状胬肉向角膜瞳孔域进行性生长或影响美观时,佳方法就是手术切除.手术切除后留有瘢痕,而且复发率较高、生长较快,术后往往还有明显的角膜刺激症状,这些问题一直困扰着临床眼科医生.常规胬肉手术后复发率高达24%~89%[1],辅助β射线照射及局部应用抗代谢药物治疗虽可降低复发率,但各种辅助治疗的并发症较多,有些并发症严重影响视功能.我院门诊自1999年6月以来对门诊翼状胬肉患者随机分组分别行单纯胬肉切除术(以下简称A组)和胬肉切除加羊膜覆盖术(以下简称B组)治疗,以B组治疗效果较好,现报道如下.
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新鲜羊膜覆盖术治疗早期重度眼表烧伤临床观察
眼表烧伤是常见的眼前段外伤之一,传统的药物治疗方法对于轻度烧伤较有效,但对于重度眼表烧伤,大部分患者晚期常因角膜混浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连而致盲[1].
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羊膜覆盖创面治疗Ⅱ度烧伤116例护理体会
2003年12月～2005年12月,我们采用羊膜覆盖创面治疗116例Ⅱ度烧伤患者,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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羊膜覆盖治疗急性期眼烧伤24例临床观察
眼烧伤使结膜和角膜组织造成严重损伤,在急性期常因为角膜上皮的大面积剥脱和基质水肿等引起患眼的剧烈疼痛和严重的刺激症状,后期可因角膜上皮的反复剥脱、持续性缺损及炎症反应等引起角膜新生血管化和假性胬肉、睑球粘连等,视力严重减退.在烧伤早期给予新鲜羊膜覆盖,能保护眼表,减轻炎症,阻止角膜结膜的融解,显著改善眼烧伤的预后.我院自2002年以来对眼烧伤患者24例(31眼)采用新鲜羊膜覆盖,获得良好的效果,现报道如下.
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牛羊膜在小儿烧伤创面上的应用
作者应用牛羊膜覆盖烧伤创面,治疗小儿烧伤62例,93个创面.现介绍如下.一、牛羊膜的收集和制备:选用健康,布氐病检疫阴性牛的新鲜胎盘,12小时内剥出羊膜.用清水洗净并在0.25%漂白粉溶液中浸泡半小时,用生理盐水冲洗后再放入0.1%新洁尔灭贮存液中,加盖置入4℃冰箱中贮存备用.每周更换一次贮存液.
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一例睑球粘连患者羊膜移植手术的护理
睑球粘连是指睑结膜与球结膜、角膜的粘着状态.由于睑球粘连可以造成眼球活动障碍,使患者视野缩小,同时又因眼球活动障碍而导致双眼球活动不协调不一致,在感官上给人一种容貌上有缺损的感觉,给其工作和生活带来诸多不便,从而使其产生身体和精神上的痛苦.而羊膜作为一种理想的生物修复材料在眼表疾病中已有广泛的应用⑵.羊膜具有促进上皮增生、维持正常眼表上皮细胞的表型,促进炎症细胞凋亡,抑制炎症反应和新生血管形成及抑制创面纤维组织增生等生物学特点⑶.根据羊膜的特点,我们采取了对患者进行手术使眼睑和眼球分开,用羊膜覆盖在缺损部位,从而达到尽快促进缺损部位上皮细胞生长使病人眼睑与结膜分开促进患者尽快恢复健康的作用.本文介绍一例睑球粘连患者进行羊膜移植手术的护理体会.
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羊膜移植联合羊膜覆盖治疗角膜结膜原位癌(Bowen病)临床效果
目的 探讨羊膜移植联合羊膜覆盖治疗角膜结膜原位癌(Bowen病)的临床效果,总结显微手术经验,为Bowen病手术优化提供参考.方法 选择2015年1月～2016年12月我院收治的45例(45眼)Bowen病患者,显微镜下行羊膜移植联合羊膜覆盖治疗,观察创面上皮愈合及复发情况,统计手术成功率,术后行视力检查.结果 45例(45眼)患者均顺利完成手术,术后羊膜移植片与角膜、巩膜表面贴合良好,未见出血及感染.所有患者2周内上皮完全愈合,术后随访1年未见复发.所有患者均获得手术成功,手术成功率为100.0％.39例(39眼)患者术后视力均有不同程度提高,6例(6眼)视力保持不变.术后平均视力(0.65±0.20)显著优于术前(0.45±0.25),差异有统计学意义(t=17.682,P=0.000).结论 羊膜移植联合羊膜覆盖治疗Bowen病疗效确切,可不同程度改善患者视力,是治疗Bowen病的有效方法.
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羊膜移植联合羊膜覆盖治疗角膜结膜Bowen病的临床分析
目的 评价羊膜移植联合羊膜覆盖治疗角膜结膜原位癌(Bowen病)临床效果和显微手术技巧.方法 2012年1月-2014年12月,临床诊断Bowen病患者30例(30眼),在眼科显微镜下应用“非接触技术”完整切除并剥离角结膜肿瘤组织,切除范围为肿物边缘外2 mm的正常组织,深度达角膜上皮基底膜.术后在眼表缺损区应用保存的新鲜羊膜行羊膜移植术和羊膜覆盖.结果 术后随访6个月～1年,平均9个月,在随访期内角膜透明,未见有肿瘤复发,无角膜缘新生血管生长,未见睑球粘连.术后5d角膜、结膜上皮基本愈合,14 d羊膜溶解或脱落,拆除缝线.18眼术后视力增加4行,7眼增加2行,其余5眼保持术前视力.有效率达100％.结论 显微镜下羊膜移植联合羊膜覆盖可用于角膜结膜Bowen病治疗,术后未见肿瘤复发,并发症及视力下降.
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保存羊膜双层覆盖治疗角膜穿孔18例
角膜溃疡等致的角膜穿孔是常见而难治的眼表疾病,近年来,利用同种异体保存羊膜移植治疗眼表疾病取得了较好的临床效果.羊膜多在常温(4℃)湿房保存和深低温(-80℃)保存,我院于1999年以来使用深低温保存同种异体羊膜行大小双层羊膜覆盖治疗角膜穿孔18例,疗效满意,现报告如下.
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羊膜覆盖治疗烧伤创面的临床观察
及时有效地封闭烧伤创面、提高创面修复质量,是烧伤治疗的重要环节.笔者自2005年9月至2006年9月,对我科门诊患者Ⅱ度烧伤创面采用羊膜覆盖治疗,取得了较满意的疗效.
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全角膜羊膜覆盖和绷带型角膜接触镜用于较大翼状胬肉切除术的疗效比较
目的:针对较大翼状胬肉,采用胬肉切除、角膜缘干细胞移植联合全角膜羊膜覆盖术,或胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后配戴绷带型角膜接触镜进行治疗,观察两种方法的临床效果.方法:将侵及瞳孔区的较大翼状胬肉40眼随机分成两组,一组行翼状胬肉切除、角膜缘干细胞移植术联合全角膜羊膜覆盖术(羊膜组),另一组行胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后配戴绷带型角膜接触镜(绷带镜组),每组各20眼.比较两组患者手术时间,以及术后第1、3d,1、3wk眼部舒适程度和角膜愈合情况与随访复发情况等.结果:平均手术时间:羊膜组为61.4±5.2min,绷带镜组为34.5±2.7min,绷带镜组手术时间明显缩短,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的眼部舒适度在术后第1d无明显差异,但在术后第3d和术后1wk,绷带镜组患者的眼部舒适度明显优于羊膜组(P＜0.01),至术后3wk时两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3wk时两组患者的角膜愈合率评分分别为0.85 ±0.18分和1.15±0.18分,两组差异无统计学意义(P=0.25).羊膜组有1眼胬肉复发.结论:在侵及角膜的较大翼状胬肉治疗中,胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后联合全角膜羊膜覆盖或术后配戴绷带型角膜接触镜均有助于缓解眼部不适症状和促进角膜创面修复,使用绷带型角膜接触镜患者更舒适,治疗更便捷.
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翼状胬肉术后严重并发症3例
1病例报告例1:男,72岁.2002-10在某职工医院行左眼翼状胬肉切除术,术后一直疼痛、畏光、流泪,经治疗无好转2wk转入我院.查体:Vos0.5,左眼鼻侧近角膜缘角膜溃疡约2mm×3mm,内眦部结膜缺损约6mm×8mm,暴露巩膜区色苍白.左眼外斜约30°,眼球不能内转.其余眼部检查未见明显异常.诊断为左眼翼状胬肉术后内直肌离断、角膜溃疡.入院后局部给予泰利必妥、安贺拉、贝复舒、爱丽等眼液治疗,1wk后角膜溃疡基本修复.并行左眼内直肌探查、羊膜移植术.20g/L利多卡因于内眦部球结膜下浸润麻醉,分离结膜与Tenon囊,根据牵引肌肉患者眼球运动时明显的张力改变及心率减慢,寻找到内直肌断端,分离出内直肌,并缝合固定于巩膜的内直肌止点处.巩膜暴露区用保存的羊膜覆盖,缝合固定于浅层巩膜及角巩膜缘,残余球结膜边缘覆盖羊膜边缘并缝合固定于浅层巩膜上.术后随访1a,Vos0.7,左眼鼻侧角膜斑翳,巩膜暴露区结膜上皮生长好,眼位正位,眼球运动正常.
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脐带因素导致胎儿窘迫的探讨
脐带是连接胎儿与胎盘的重要生理结构,呈条索状组织,一端连于胎儿腹壁脐,另一端附着于胎盘胎儿面,脐带外被羊膜覆盖,呈灰白色,脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉,两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉.血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样胚胎结缔组织,有保护脐血管的作用.
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羊膜覆盖术治疗角膜溃疡的护理体会
目的:探讨羊膜覆盖术治疗角膜溃疡的护理.方法:对21例(21眼)角膜溃疡患者彻底清除病变组织表面,将生物羊膜植片覆盖于溃疡面.随访(6～12)个月.结果:21例(21眼)术后角膜炎症控制,溃疡灶较前明显变线,羊膜瓣植片溶解,溃疡愈合良好.结论:羊膜覆盖术治疗角膜溃疡疗效满意,配合合理的术前术后护理,可避免并发症的发生,提高手术质量.
