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活髓保存治疗与生物活性盖髓剂的临床现状与研究
牙髓组织的健康对于牙齿行使正常功能及长期生存具有重要意义。一方面牙髓活性的保存可使年轻恒牙牙根持续发育；另一方面牙髓作为生物感受器可以对病理性刺激产生防御反应，具有使牙本质再生的能力。保存活髓有利于
阻止细菌感染，减少根尖周炎的发生，维持牙齿的正常机能，应该是牙髓治疗的首选方法，也是牙髓病治疗的重要发展方向。 -
我国牙髓病治疗的现状分析
牙髓病和根尖周病是牙体牙髓科临床中常见的疾病,通常由龋病进一步发展所致.目前,治疗牙髓病和根尖周病的主要方法包括活髓保存治疗和患牙保存治疗两类,其中,患牙保存治疗的方法较多,如根管治疗、干髓治疗、塑化治疗、空管治疗、根管再治疗以及根尖手术等[1.5].
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感染牙髓的治疗思路及方法评价
牙髓病和根尖周病是人类口腔的常见病.在治疗时,活髓保存治疗的适应证极为有限,多数患牙需采用非活髓保存的方法.不保存活髓的治疗方法中又可分为活髓牙的治疗和死髓牙的治疗两部分.理论上患有牙髓病的活髓牙根管深部并不存在感染,而死髓牙的根管通常被作为感染根管来处理.因此,对感染牙髓的治疗实际上是牙髓病学的核心内容.回顾近150年来牙髓治疗的历史,可以看出对感染牙髓的治疗是遵循两种不同的指导思想在发展,各种治疗方法也均是从这两条思路上衍生出来的.
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乳牙的牙髓治疗
乳牙龋病是常见的儿童口腔疾病之一,当其继续发展时,可能造成牙髓感染.根据其牙髓感染程度不同,采用的牙髓治疗方式也有所差异.本文就乳牙的牙髓治疗进行综述.
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氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果观察
目的:探析龋源性牙髓炎疾病应用氢氧化钙糊剂进行活髓保存治疗的临床价值.方法:研究时间:2015年10月至2017年10月,选取我院收治的60例牙髓炎患者为研究对象,采用住院病历奇偶数分为对照组(n=30)和研究组(n=30).2组患者均进行活髓保存的治疗,其中,对照组中的患者活髓保存剂为氧化锌丁香油糊剂,研究组患者活髓保存剂则给予氢氧化钙糊剂,观察并对比2组患者治疗1年后,活髓保存成功的疗效.结果:研究组中,患者35颗患牙,治疗成功34颗,对照组中,患者36颗患牙,治疗成功25颗,与研究组患者活髓保存成功率相比较,其对照组成功率较低,P＜0.05.结论:针对龋源性牙髓炎患者,实施氢氧化钙糊剂进行活髓保存治疗效果显著,可改善口腔牙齿的生理性功能,并提高患者日常生活质量,推广应用价值极高.
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活髓保存治疗之惑及解决之道
牙髓组织具有形成牙本质、提供营养、传导痛觉和对外界刺激产生保护性反应的功能.牙髓组织病理学改变性质是决定牙齿治疗方案的选择和治疗效果评估的组织学基础.当牙髓病变可逆或局限时,应消除感染,保存活髓,维护牙髓的功能.长久以来,活髓保存治疗的临床诊治,特别是其适应证和预后因素,一直是临床医生争论的热点话题,且常常给很多医生造成困惑.本文从适应证、牙髓状态评估、感染消除、盖髓材料选择等方面对活髓保存治疗中存在的困惑以及解决方法进行介绍,同时提出了活髓保存治疗的临床路径和操作规范,以便临床上更好地开展活髓保存治疗.
关键词： 活髓保存治疗 适应证 预后因素 激光多普勒血流检测仪 -
年轻恒牙牙髓尖周病的治疗药物--氢氧化钙盖髓剂、诱导剂和根管消毒剂
龋病、牙外伤、牙发育畸形的直接并发症是牙髓、尖周炎症,牙髓病治疗成为当前儿童牙病治疗的主要内容.年轻恒牙是指恒牙萌出不久在形态和结构上都未成熟的恒牙,或萌出不久,根尖未发育完全的恒牙.牙齿萌出后还需3～5 年继续发育,所依赖的组织是牙髓组织.也就是说,年轻恒牙牙髓组织不仅具有营养和感觉功能,而且与牙齿的继续发育有密切关系.为此,年轻恒牙牙髓病的治疗中,保存生活牙髓的治疗应是有益于年轻恒牙的首选治疗.经此类治疗,如同正常牙根发育一样,终可使根尖形成,故又称根尖成形术(图 1、2).根尖成形术(apexogenesis)或活髓保存治疗所用的药物为盖髓剂,是此类治疗不可缺少的药物.此外,年轻恒牙在牙根发育完成之前,牙髓若出现了严重病变或根尖周炎症,牙根则停止继续发育,呈短而开放的根尖,此类患牙需采用根尖诱导成形术,使牙根继续发育、根端闭合.根尖诱导成形术(apexification)是在控制感染和消除炎症的基础上,用药物诱导根尖周组织沉积硬组织,使根尖延长和根端闭合的治疗方法,所用的药物为诱导剂.在根尖诱导成形术中,控制根管内感染的药物为根管消毒剂[1～3].
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外伤牙髓保存的研究进展
牙外伤除可造成牙体硬组织和（或）牙周组织的损伤外，还可引起牙髓坏死。因此，关于外伤牙牙髓的愈合机理及其保存治疗方法一直都是牙外伤研究的难点和热点。本文就国内外关于外伤牙牙髓愈合机理的研究和牙髓保存治疗的前沿进展作一综述。
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牙本质牙髓复合体的形成研究(四)牙本质牙髓复合体形成研究的临床应用策略
牙本质牙髓复合体体内、体外形成机制研究的终目的是应用于临床牙病的治疗.本文在对前述研究文献综述的基础上,简要介绍应用生物活性分子或干细胞进行活髓保存治疗的临床应用策略,分析了应用前景,并提出了应用需要解决的问题.
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Vitapex用于活髓保存治疗的临床疗效
目的:观察Vitapex糊剂用于活髓保存治疗的效果.方法:选择因外伤、机械性意外露髓病人62例74个患牙,随机分为两组.实验组37牙采用Viapex加ZOE盖髓,对照组37牙采用氢氧化钙盖髓,追踪观察2年的治疗效果.结果:术后1年实验组成功率86.49%,对照组成功率78.38%,两组差异不显著(P＞0.05);但2年及以后观察,实验组成功率70.97%,对照组成功率53.57%,两组差异显著(P＜0.05).结论:Vitapex用于活髓保存治疗效果理想.
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活髓保存治疗的生理和病理学基础——牙本质-牙髓复合体的防御和修复再生能力
在牙髓治疗学中,活髓保存治疗是符合生物学观点的治疗方法.虽然间接盖髓术、直接盖髓术和切髓术的适应证、手术方法等不同,但具有相同或相似的生理和病理学基础,即牙本质-牙髓复合体的防御和修复再生能力.本文从牙本质-牙髓复合体的硬组织反应、软组织反应以及临床意义等方面进行了论述.
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氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床疗效评估
目的:探讨龋源性牙髓炎实施氢氧化钙糊剂活髓保存治疗的临床疗效.方法:取2015年1月到2016年1月间本院收治的龋源性牙髓炎60例患者分为常规组(n=30例35牙;丁香油氧化锌糊剂)和干预组(n=30例36牙;氢氧化钙糊剂),统计分析两组患者活髓保存治疗效果.结果:干预组患者治疗24h后疼痛评分与常规组相比明显较低干预组患者活髓保存治疗成功率与常规组相比明显较高,P<0.05.结论:龋源性牙髓炎实施氢氧化钙糊剂活髓保存治疗效果优良.
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创伤性年轻恒牙的牙髓处理方法
儿童牙外伤常发生于混合牙列早期（9—10岁），且男孩高于女孩，年前恒牙具有髓角高、髓腔大的特点，牙髓损伤坏死后，患牙根尖常未闭合，甚至呈喇叭口状，若未能及时和正确治疗，上皮鞘将受到持续破坏使牙根停止发育。年轻恒牙活髓保存治疗成功的因素为：（1）治疗前的临床诊断；（2）治疗中的无菌操作和小的牙髓损伤程度；（3）良好的盖髓剂和封闭性能好的充填材料。[1]
