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内毒素及其增敏系统在烫伤后金葡菌脓毒症中的改变及意义
利用大鼠20%体表面积Ⅲ度烫伤复合金葡菌攻击致脓毒症模型,探讨内毒素及其增敏系统--脂多糖结合蛋白(LBP)和脂多糖受体CD14在G+菌脓毒症中的变化规律及其与机体过度炎症反应的关系.70只Wistar 大鼠随机分为正常对照组(10只)、烫伤对照组(10只)和烫伤脓毒症组(50只).检测动物心、肝、肺、肾等组织中LBP、CD14和TNF-α mRNA表达的改变,同时测定组织和血浆内毒素水平、小肠组织二氨氧化酶(DAO)的活性及病理形态学改变.结果显示,烫伤合并金葡菌感染后动物小肠组织DAO活性显著降低,并且至感染后24h仍处于较低水平;同时血浆内毒素水平明显升高,于金葡菌攻击后2h达峰值(P<0.05),6h则迅速恢复至正常范围;心、肝、肺、肾等组织中LBP、CD14和TNF-α mRNA表达广泛上调,至24h仍维持于较高水平;肝脏LBP mRNA与肝组织TNF-α基因表达的改变呈显著正相关.提示烫伤后金葡菌感染可导致肠源性内毒素移位和内毒素增敏系统LBP、CD14表达广泛上调,后者作为金葡菌致病因子和内毒素的共同受体对金葡菌脓毒症的发生、发展可能具有促进作用.
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大黄牡丹汤对外科急腹症患者内毒素血症的作用
急腹症患者内毒素血症的发病原因是患者体内的存在的细菌释放出大量的内毒素扩散到身体其它部位而产生的一种病理生理表现.一般分为内源性和外源性两种.用传统中医药的方式治疗这种疾病时,主用是通过清热解毒药、活血化瘀药等通过抑菌、稳膜的途径来发挥作用,在一定程度上可以抗拒患者体内内毒素的毒性,增强机体免疫力.该文着重介绍大黄牡丹汤对外科急腹症患者内毒素血症的作用.
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严重感染导致多器官功能障碍综合征的防治
严重感染如不及时予以控制,必将出现多器官功能衰竭(MOF),这是外科重危病人的主要死亡原因,它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损害、内毒素症或脓毒症等有关.在外科急症手术后MOF的发生率约为7%～22%,在腹腔严重感染手术后则可达30%～50%,病死率为30%～60%[1].
