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血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响观察与护理
目的 研究血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响.方法 选择维持性血液透析的终末期肾病患者300例,采用随机数字表法将患者随机分为2组,HDF组和HD组,各150例,分别于治疗前和治疗12周后采血检测2组患者微炎症指标,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),与营养指标,包括血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)的变化.结果 HD组与HDF组患者治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α与TP、ALB及Hb差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,HD组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前无显著改变(P＞0.05);HDF组治疗后血hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均显著下降(P ＜0.01);HD组和HDF组治疗后较治疗前TP、ALB及Hb均升高(P＜0.05).HDF组治疗后TP、ALB及Hb升高幅度较HD组明显(P＜0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下降幅度较HD组显著(P＜0.05).结论 HDF治疗技术可有效清除维持性血液透析患者体内的中大分子炎症因子,改善微炎症状态,提高维持性血液透析患者的营养状态.
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维持性腹膜透析患者微炎症状态的研究
腹膜透析(PD)因其保护残余肾功能、血流动力学相对稳定、操作简便等优点在临床上应用越来越广泛.但PD患者普遍存在的微炎症状态,其发生率在70％以上[1],持续的微炎症状态可引起动脉粥样硬化、心肌肥厚及心力衰竭、蛋白质能量消耗等病理生理改变[2-3].故微炎症状态与PD患者的心血管事件发生率、死亡率密切相关,已成为影响PD患者预后的重要因素[4-5].
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维持性血液透析患者营养不良状况调查及相关因素分析
维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏病患者的有效替代治疗方式，但目前患者的预后仍不理想。国外资料［1］显示，每年 MHD 患者的病死率高达21％～23％。MHD 患者中营养不良的发生率为23％～76％，而营养不良容易诱发感染、心脑血管疾病和营养不良-炎症-动脉粥样硬化等并发症，是影响 MHD 患者生存率和生存质量的重要因素［2］。本研究调查 MHD 患者营养不良发生情况及相关因素，现报告如下。
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奥美沙坦、叶酸对于慢性肾脏病微炎症的干预分析
目的 观察奥美沙坦及叶酸对于维持性血液透析患者微炎症状态的干预.方法 39例患者随机分为三组:A组(n=13)常规维持性血液透析,B组(n=13)常规维持性血液透析并口服奥美沙坦,C组(n=13)常规维持性血液透析并口服叶酸.治疗8周并观察治疗前后血肌酐、左心室收缩末期内径、左室射血分数、同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白的变化.结果 8周后三组肾小球滤过率均小于10 mL/min,且三组左心室收缩末期内径无改善.口服奥美沙坦组对于左室射血分数、高敏C-反应蛋白变化差异有统计学意义.口服叶酸组对于高敏C-反应蛋白无明显改善,却可以降低同型半胱氨酸水平.结论 维持性血液透析患者分别给予奥美沙坦、叶酸8周口服药物干预,口服奥美沙坦组可以提高左室射血分数及降低高敏C-反应蛋白.口服叶酸组可以降低同型半胱氨酸,而对于左室射血分数及降低高敏C-反应蛋白无改善作用.
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维持性血液透析患者与微炎症反应
30%-50%维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆炎症因子如C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平升高.研究发现患者的炎症反应状态与高死亡率有关.MHD患者炎症反应相关因素包括患者本身的原因(如氧化应激、感染、肥胖、遗传和免疫因素)以及透析相关原因(如透析膜的生物相容性和透析液纯度).了解微炎症反应的发生机制,预防并治疗可能的相关因素,有利于改善MHD患者的炎症状态,降低其死亡率.
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雄激素性秃发的发病机制
雄激素性秃发(AGA)是常见的一种非瘢痕性脱发类型.研究提示,AGA的发病机制涉及遗传背景、性激素代谢异常与毛囊微型化、毛囊微环境炎症反应以及环境因素等多个方面,其中遗传易感性是造成AGA个体发病差异重要的因素,性激素代谢异常和/或毛囊微环境炎症反应诱发的毛囊微型化则是AGA发病的后环节.
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茶多酚对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响
目的：探讨茶多酚对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者氧化应激和微炎症状态的影响及可能机制。方法60例MHD患者，随机分为常规组及茶多酚组；选择30个健康者作为正常对照组。3个月后检测常规组及茶多酚组丙二醛（malondialdehyde ，MDA）、晚期氧化蛋白产物（advanced oxidation protein products，AOPP）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase， SOD）、肿瘤坏死因子-α（turnor necrosis factor-α，TNF-α）、C-反应蛋白（C- reactive protein，CRP）、白介素-6（interleukin -6，IL-6）及核因子-κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）。结果治疗前，常规组及茶多酚组与对照组相比MDA、AOPP升高（P＜0.01），SOD下降（P＜0.01）；治疗后，茶多酚组与常规组相比，MDA、AOPP下降（P＜0.01），SOD升高（P＜0.01）。治疗后，常规组及茶多酚组与对照组相比，NF-κB、TNF-α、CRP、IL-6、氧化指标均有所升高，存在统计学差异（P＜0.01）；茶多酚组与常规组相比，氧化指标均有所下降，存在统计学差异（p＜0.01）。结论茶多酚可以改善MHD患者的氧化应激和微炎症状态。
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不同血液透析方式对患者营养及微炎症状态的影响
目的:探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响.方法:将52例规律血液透析患者随机分成3组,分别为血液透析组(HD组,24例),血液透析联合血液透析滤过组(HD+ HDF组,14例)和血液透析联合血液灌流组(HD+ HP组,14例).治疗1年,比较3组患者治疗前后营养不良-炎症评分(MIS)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、握力、肱三头肌皮褶厚度(TSF)的变化.结果:治疗1年后,HD+ HDF组和HD+ HP组MIS、CRP均明显低于HD组(P均＜0.05);HD+ HDF组前白蛋白、CRP、握力、TSF均较HD组明显上升(P均＜0.05);HD+ HP组MIS、前白蛋白、CRP、握力较HD组明显上升(P＜0.05),但TSF差别无统计学意义;HD+HDF组与HD+ HP组相比,各指标间差异均无统计学意义(P均＞0.05).HD组治疗后仅血红蛋白水平较治疗前明显上升,MIS、前白蛋白、血红蛋白、握力和TSF较治疗前略有好转,但差异均无统计学意义;HD+ HDF组的MIS、白蛋白、前白蛋白、CRP、血红蛋白、握力、TSF均较治疗前有所好转(P均＜0.05);HD+ HP组的MIS、前白蛋白、CRP、握力较治疗前相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:血液透析联合血液透析滤过、血液透析联合血液灌流较普通血液透析可更好地改善患者的营养状态,减轻微炎症反应.
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左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究
目的 探讨补充抗氧化营养素左卡尼汀(左旋肉毒碱)对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 尿毒症维持性血液透析患者 40例,随机分为左卡尼汀治疗组和对照组;治疗前后分别检测患者的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及血脂水平;监测治疗期间临床体征,并对照研究治疗前后心功能指标改变情况.结果 治疗组CRP、IL-6、TNF水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组每分钟心排出量(CO)较治疗前增加(P<0.05).结论补充左卡尼汀有利于降低炎症反应,并可以有效提高每分钟心排出量.
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替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响
目的 替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态的影响.方法 早期DN患者40例均分为A组(替米沙坦80 mg/d,口服)、B组(替米沙坦80 mg/d+阿托伐他汀20mg/d,口服),疗程20周,采用ELISA检测核转录因子cB(NF-cB) p65亚基活性,生化检测仪检测血清炎症因子水平,RT-PCR和Western blot检测肾组织中NF-кBmRNA及蛋白表达情况.结果 治疗后,两组各项检测指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),B组NF-кB p65亚基活性(0.56±0.03vs.1.31±0.05)、超敏C反应蛋白[(3.31±1.95) mg/L vs.(5.48±2.06) mg/L]、IL-1[(11.45±1.71) pg/mlvs.(14.48±1.75) pg/ml]、IL-6[(14.15±2.13) pg/mlvs.(16.19±2.15) pg/ml]、TNF-α[(20.69±4.45) pg/ml vs.(28.89±3.86) pg/ml]、NF-кBmRNA(0.546±0.013 vs.0.780±0.012)及蛋白(0.451±0.021 vs.0.743±0.031)表达水平改善均较A组更为明显(P＜0.05).结论 替米沙坦联合阿托伐他汀可延缓早期DN的进展.
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不同血液透析方式对终末期糖尿病患者微炎症状态、胰岛素抵抗和β2微球蛋白水平的影响及意义
目的 探讨不同血液透析方式对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者微炎症状态、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响及安全性.方法 60例DN患者根据治疗方法不同分为高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)组和低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)组各30例,对比2组治疗前后血清hs-CRP、IL-6、HOMA-IR、β2-MG等指标变化;统计透析期间,患者并发症和不良反应发生率.结果 透析前,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α、HOMA-IR和β2-MG水平差异均无统计学意义(P＞0.05);透析后,HFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、HOMA-IR和β2-MG水平均显著低于LFHD组,差异有统计学意义(P＜0.05).透析期间,HFHD组不良反应总发生率(26.67％)显著低于LFHD组(56.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与LFHD相比,HFHD在改善DN患者微炎症和IR状态、提高肾功能、减少透析并发症等方面更具优势.
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腹膜透析患者微炎症水平和腹膜功能的动态变化
目的 探讨维持性腹膜透析患者的微炎症水平与腹膜转运功能的变化.方法 30例维持性腹膜透析患者,根据透析液/血浆肌酐(D/Pcr)比值结果分为高/高平均转运(D/Pcr≥0.65,A组)和低/低平均转运(D/Pcr≤0.64,B组)各15例.分别在透析1月、6月、12月以腹膜平衡试验(PET)判定腹膜转运功能,测定腹膜的肌酐物质面积转运系数(MTAC)以及超滤水平(UF);检测患者血清和腹透液中的白细胞介素6(IL-6)、糖类抗原125(CA125)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 透析1个月、6个月和12个月后,2组患者的血清和腹透液IL-6、CA125、CRP和VEGF均逐渐增高;透析6个月和12个月后,B组患者腹透液IL-6、CRP和VEG及PET均低于A组,MTAC和UF均高于A组;透析12个月后,B组患者血清IL-6和CRP均低于A组;差异均有统计学意义(P＜0.05).透析6个月和12个月,A组PET逐渐增高、MTAC和UF逐渐降低;透析12个月,B组MTAC和UF均低于1个月时;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性腹膜透析过程中,腹膜功能下降患者IL-6、CRP及VEGF水平呈现上升趋势,机体微炎症影响患者的腹膜转运功能.
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低分子肝素对维持性血透患者微炎症状态及营养状态的影响
维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾病（ESRD）的主要治疗方法之一。随着血液透析（hemodialysis，HD）技术不断发展，维持性血液透析（MHD）患者生存期明显延长，但是，其生活质量仍低于正常人，年死亡率高达20豫，主要的死因是心血管疾病（cardiovascular disease，CVD），占全部死因的45%~60%[1]。2000年Schoming等提出了尿毒症患者存在着“微炎症状态”的观点，之后大量研究证明，微炎症状态是MHD患者生活质量下降和高死亡率的重要原因之一，也是引起心脑血管事件、贫血、营养不良等多种严重并发症的主要原因。循证医学表明，低分子肝素具有抗炎作用。因此，本文通过对我院血液净化中心使用低分子肝素及普通肝素透析患者各项生化指标的检测，探讨低分子肝素对MHD患者微炎症状态及营养状态的影响。
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腹膜透析患者微炎症状态相关因素述略
近年来,由于腹膜透析设备投入少、操作方便、治疗费用相对较低、对机体内环境的影响小以及对大分子毒素的清除力强,已成为终末期肾功能衰竭患者肾替代治疗方法之一,因此学术界对腹膜透析并发症的研究也越来越深入.国内外研究均表明,微炎症是增加腹膜透析患者病死率的重要原因之一.本文就腹膜透析患者微炎症状态的相关因素概述如下.
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肾毒宁对维持性血透患者微炎症状态与营养状况的影响
本文观察了肾毒宁对MHD患者微炎症状态以及营养状况的影响,现报告如下.1 临床资料选择我院2010年1月～ 2013年12月收治的120例维持性血液透析患者,随机分为两组各60例.观察组男36例,女24例;平均年龄54.37±10.13岁;慢性肾小球肾炎29例,糖尿病肾病16例,良性小动脉性肾硬化症8例,高血压肾损害4例,尿酸性肾损伤3例,其中3期27例,4期23例,5期10例;对照组男34例,女26例;平均年龄55.02±10.88岁;慢性肾小球肾炎31例,糖尿病肾病15例,良性小动脉性肾硬化症6例,高血压肾损害3例,尿酸性肾损伤5例,其中3期28例,4期20例,5期12例.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).
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参麦注射液对维持性血液透析患者微炎症状态及相关炎症因子的影响
目的 探讨参麦注射液对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态、相关炎症因子和左心室肥厚的影响.方法 将维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.在常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀钙,观察组给予阿托伐他汀钙和参麦.两组患者于治疗前和治疗后12周检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及心脏彩超检查.结果 治疗12周后,两组患者血清hsCRP、IL-6、TNF-α、TG、TC、LDL-C的水平均有所下降,HDL-C升高,观察组改善更显著(P<0 05);观察组LVM、LVMI和IVST降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0 05).结论 阿托伐他汀钙联合参麦可以改善肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态和脂质代谢,逆转左心室肥厚.
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终末期肾脏病透析患者血清抵抗素水平及其作用的研究
目的 研究终末期肾脏病(ESRD)透析患者血清抵抗素(Resistin)水平及其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白蛋白(Alb)、血脂等的关系.方法 选择ESRD透析患者144例,分为血液透析组(96例)和腹膜透析组(48例),另设正常对照组(40例).用ELISA方法检测血清Resistin、hs-CRP和TNF-α,同时常规测定血清白蛋白(Alb)、血总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),分析Resistin与这些血清因子的相关性.结果 (1)透析患者血清Resistin水平:血液透析组(15.20±3.22)ng/ml,腹膜透析组(11.12±2.02)ng/ml,对照组(5.53±1.86)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)相关性分析:血液透析患者Resistin与hs-CRP(r=0.359,P<0.01)、TNF-α(r=0.487,P<0.05)、TG(r=0.015,P<0.05)成正相关,与Alb(r=-0.255,P<0.05)成负相关;腹膜透析患者Resistin与hs-CRP(r=0.224,P<0.05)、TNF-α((r=0.220,P<0.01)、TC(r=0.055,P<0.05)、TG(r=0.042,P<0.05)成正相关,与TC(r=-0.201,P<0.05)成负相关.结论 在终末期肾脏病,无论血液透析、腹膜透析患者,其Resistin均明显升高,并与hs-CRP、TNF-α、Alb、TC、TG检测结果有关,提示Resistin可能对ESRD透析患者的微炎症起一定作用.
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苦参素抗肾脏纤维化作用的临床观察
目的 探讨苦参素在慢性肾脏病(CKD)进展中抗肾脏纤维化的作用.方法 选取63例CKDII期或Ⅲ期患者,随机分成观察组35例、对照组28例.对照组采取保护肾功能、控制高血压、减少蛋白尿、纠正酸中毒等治疗措施.观察组在对照组基础上每天静脉滴注苦参素注射液1.2g,疗程14d.检测两组患者治疗14 d前后外周血纤维化及微炎症指标.结果 观察组治疗14d后血清中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-CA)、层粘连蛋白(LN)含量均低于治疗前(P<0.05),与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗14d后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症指标与治疗前比较显著降低(P<0.05),与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参素可能通过降低血清中HA、PⅢNP、Ⅳ-CA、LN水平及抑制微炎症因子表达来抗肾脏纤维化.
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慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化、影响因素及其意义
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清脂联素(ADPN)水平的变化、影响因素及其意义.方法:选择CKD患者112例,分为CKD 1期组、CKD 2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组;以健康体检者30名为对照组.检测肾功能指标Scr和eGFR,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清高敏C反应蛋白(h s-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA)含量.结果:CKD l～CKD 5期患者的ADPN、hs-CRP、TNF-α、IL-6和MDA均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且上述指标都呈阶梯式升高变化,相邻组间比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).相关分析显示,ADPN与hs-CRP、TNF-α、IL-6以及MDA皆呈显著正相关关系(分别为r=0.506,r=0.522,r=0.384,r=0.437,均P＜0.01).结论:CKD患者血清ADPN水平随着病情的演进而显著逐步升高,微炎症状态、氧化应激和肾功能下降之间相互诱导,协同作用可能是其主要原因.
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血液透析方式对维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响
目的 探讨血液透析方式对维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响.方法 根据透析方式将104例维持性血液透析治疗患者分为血液透析(HD)组和血液灌流(HP)联合HD组,各52例.观察两组透析前后的微炎症及营养状态变化.结果 透析后,HP+HD组微炎症指标明显低于HD组(P＜0.05),而营养指标高于HD组(P＜0.05).结论 与HD相比,HP联合HD在改善维持性血液透析患者微炎症和营养状态方面更具优势.
