医学鉴定与健康鉴定

航空航天医学主要是研究经过严格选拔的人群在航空、航天特殊工作环境下所引发的生理、心理和医学问题。航空航天领域中的临床医学学科主要是研究依据什么样的标准选拔合适的人员从事航空航天活动；如何维护飞行人员、航天员等的身心健康，使其能够保持良好的工作能力，以降低停学率和停飞率；当健康状况发生变化后对其是否还适合原岗位飞行工作进行评定，以保障飞行安全。

加强空勤人员健康鉴定工作的做法

随着我军空军建设的发展,加强空勤人员的卫勤保障[1],做好空勤人员的健康鉴定工作显得越来越重要.几年来,我们医院空勤科积极探索空勤人员健康鉴定的新模式,通过增强责任意识、强化制度落实、加强人才队伍建设等措施,使空勤人员健康鉴定工作质量不断提高.现将我们的做法报告如下.

建立飞行人员健康鉴定资格管理制度的思考

随着现代军事航空新技术的快速发展和高性能战斗机大量列装,飞行人员年度大体检和健康鉴定作用地位日益突出,其质量高低直接影响飞行安全和部队战斗力生成.本文结合当前我军飞行人员健康鉴定工作存在的一些问题,从建立健康鉴定资格管理制度的必要性和制度内容及相关措施等方面进行了探讨与思考.

首届全国暨空军飞行人员健康鉴定学术会议召开

飞行人员年度体检暂时飞行不合格疾病谱分析

目的:研究飞行人员年度体检中暂时飞行不合格疾病构成特点.方法:对1998-2007年在本疗区年度体检中鉴定为暂时飞行不合格的264名飞行人员疾病资料进行综合分析.结果:①飞行人员年度体检中暂时飞行不合格率为2.7%:②排在前10位疾病是甲状腺肿块、ALT增高、自细胞减少、心律失常、糖尿病、心电图异常(运动负荷试验阳性)、血尿待查、肾石病、消化性溃疡、屈光不正;分别占14.O%、12.1%、8.0%、7.2%、6.8%、4.5%、4.2%、3.4%、3.0%、2.3%;③专科疾病分布:内科59.1%、外科23.9%、神经科6.1%、眼科4.5%、耳鼻喉科3.O%、心理科0.4%.结论:根据年度体检中飞行人员暂时飞行不合格疾病构成特点,充实、完善体检项目;不断提高健康鉴定水平和质量;加强飞行人员常见病、多发病的预防和治疗.

飞行人员糖耐量异常的干预及健康鉴定

目的 对飞行人员糖耐量异常进行干预,为推迟及预防飞行人员2型糖尿病、心脑血管病的发生和发展提供科学依据.方法 选择22例糖耐量异常的飞行人员,根据是否存在胰岛素抵抗分为2个组,胰岛素正常组为Ⅰ组,胰岛素抵抗组为Ⅱ组,进行干预治疗,用SPSS 10.0统计软件对数据进行统计学分析.结果 2个组在治疗前血压、血糖、血脂等代谢指标Ⅱ组高于Ⅰ组,说明胰岛素抵抗对血压和相关代谢指标有一定影响,干预治疗后2个组血压、血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素与治疗前比较均有不同程度的改善,Ⅰ组在改善体质指数、餐后2 h血糖方面更为显著,Ⅱ组在改善血压及胰岛素方面更为显著.22例飞行人员经治疗后转为2型糖尿病3例(13.6%);糖耐量恢复正常7例(31.8%);仍维持糖耐量异常12例(54.5%).结论 糖耐量异常属可逆阶段,干预治疗方法简便、易行,降低其发病率,可有效延长飞行年限.

特勤人员右束支阻滞心电图特点及其健康鉴定

目的 分析特勤人员右束支阻滞心电图特点,为其健康鉴定提供参考依据.方法 运例分析右束支阻滞心电特点及临床体检资料.结果 右束支阻滞患病率为0.8%(47/5 952),其中不完全性右束支阻滞29例(0.5%),完全性右束支阻滞18例(0.3%);完全性右束支阻滞QRS时限在0.12～0.14 s者12例(66.7%)、0.15～0.16 s者6例(33.3%);完全性右束支阻滞者QTc间期>0.44 s有5例(27.8%),但JTc间期均正常(<0.36 s);45例(95.7%)右束支阻滞存在多年无变化,健康鉴定结论合格,2例(4,3%)出现动态变化,定为暂不合格.结论 特勤人员右束支阻滞绝大多数为非病理性,健康鉴定结论合格,但对右束支阻滞有动态变化或40岁以上发生者,应注意结合临床体检资料综合鉴定.

改进疗养院飞行人员健康鉴定工作的建议

飞行人员健康鉴定是军队疗养院业务工作的重要内容.随着军队编制体制调整,军队疗养院中从事飞行人员健康鉴定的专业技术人员增加了许多新的成分,为飞行人员健康鉴定队伍建设与发展提供了良好契机和条件.

空勤疗养院承担国防生体检任务的主要做法

随着军队现代化建设步伐的加快,军队急需各方面的高科技人才.为此,近年来军队实行了国防生培养计划,即在地方高考录取生中选拔所需人才,由地方院校和军队共同培养,毕业后即补充到军队,保证了军队人才的供给.军队空勤疗养院由于具有运动场馆和健康鉴定方面的优势,2007年7月上级单位指派我院承担了湖北省武汉市今年军校生、国防生体检任务,在4天的时间里完成了1 500多人、25 000余项检查,我们按时保质地完成了任务,受到了上级领导的好评.我们将体检分为三个阶段,下面谈谈各阶段主要做法.

创新疗养管理思维不断提升疗养院核心竞争力

我院位于世界自然、历史文化遗产、国家5A级风景名胜区峨眉山、都江堰.主要担负全军团以上干部、离退休干部、优秀基层军官、英模人物和空勤人员的疗养保健、健康鉴定、疾病矫治等任务.近5年来,出色地完成了上级赋予我院的各项任务.得到疗养首长、军区和总部首长的好评.下面就我院在疗养、医疗工作中的一些具体做法和对疗养院未来发展谈一谈自己的体会和思路,敬请专家批评指正.

空勤医学鉴定的发展及建议

空勤人员健康鉴定的目的是早期发现和治疗疾病,积极预防易患因素,以防止疾病的发生与发展,保持空勤人员的健康状态,降低停飞率.尤其是要及时发现影响飞行安全的各种隐患,防止空中失能的发生;根据体检结果,分析空勤人员的常见病和多发病的原因,采取积极有效的预防措施,确保空勤人员的飞行年限.

影响特勤人员健康鉴定结果的疾病分布调查

特勤人员健康鉴定在及时发现影响飞行安全的各种隐患、防止空中失能的发生方面起重要作用.为更好地提高特勤健康鉴定水平,本人对2011-05-2012-09在我院疗养的1 388名特勤人员健康鉴定情况进行了分析,现报告如下.1 一般资料调查2011-05-2012-09在我院疗养的1 388名特勤疗养员,其中空勤人员1 138名,海勤人员250名,均为男性,年龄19 ～ 55岁.按照特勤疗养工作有关规定及标准组织大体检,根据检查情况进行健康鉴定,1 388名特勤人员中,结论等级为甲类者1 183名,占85.23％;乙类者164名,占11.82％;丙类者41名,占2.95％.其中丙类者患有影响健康鉴定结论疾病,需要到上级医院进一步转诊并治疗.

飞行人员健康疗养发现血压偏高分析及健康鉴定

我国飞行员高血压病发生率军事飞行员约5.7%,民航约为6.8%[1],普通人群发病率11.3%[2].我们在飞行人员健康疗养中发现,飞行员入院体检时一部分没有高血压病史的飞行员出现血压偏高,但经过短期疗养或对症处理后,大部分血压偏高者又恢复正常.血压偏高:是指血压升高超过了标准界限[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg],而无临床症状,无须处理并在短期内恢复正常.我们对2005～2006年入我院健康疗养的男性飞行人员1000例中血压偏高者进行了调查和分析,以便为这一类飞行人员健康鉴定提供建议和依据.

338名护航官兵疗养员体检结果分析

目的 通过对入院的护航官兵疗养员体检结果进行调查分析,为干预性预防措施提供依据.方法 对来院疗养的护航官兵进行全面体检,包括各项专科检查及肝功、血脂、血糖、尿酸、甲胎蛋白、胸透、心电图、腹部B超等辅助检查.结果 338名护航官兵疗养员患病率30.77%,以高脂血症、脂肪肝为主要疾病.结论 护航官兵疗养员的健康状况不容忽视,通过健康教育和纠正不良生活方式等进行提前干预以提高其整体健康水平.

91例特勤人员肝血管瘤超声特点及临床分析

目的 探讨特勤人员肝血管瘤超声特点,为其航卫保障提供参考依据.方法 分析91例特勤人员肝血管瘤超声检查结果及临床体检资料.结果 特勤人员肝血管瘤均系体检时偶然发现,无症状.呈强回声型者占97.8%(89/91),以肝右叶多见,小0.5 cm×0.3 cm,大2.5 cm×2.4 cm,其中单发且＜2.0 cm者占82.4%.结论 特勤人员肝血管瘤系良性肝脏肿瘤,健康鉴定结论合格,但应注意定期观察肝胆B超.

增加医疗检查设备提高设备档次

疗养院固然是医疗保健机构,服务对象有特勤人员,健康休假者,慢性病,老年病,伤病恢复及职业病者,实施以疗养因子为主要手段的综合保健治疗与康复.然而对空军疗养院来说,它不同于普通疗养院,它的工作重点是针对飞行人员疗养,做好这项空勤疗养工作是第一需要.疗养中对飞行人员进行健康鉴定,即:一年一次对飞行人员进行体格检查,评定飞行合格程度,划分健康等级.通过评定,如果因为身体条件不符合,那么必要时转换机种或者停飞处理决定.通过疗养,使飞行人员身心放松,消除飞行疲劳,并且给予飞行员系统地观察健康状况,早期发现疾病给予早治疗,对于慢性疾病要进行矫治.所以空勤疗养期间飞行人员健康鉴定是空军航空卫生工作重要组成部分,对保证飞行安全十分重要.

浅谈空勤的健康鉴定工作

空勤健康鉴定在航卫工作中占有十分重要的地位.这项工作具有严格的法规性、政策性和技术性,需各级卫生行政部门、体检医生和部队航卫人员共同参与,如何做好空勤的健康鉴定工作是关系飞行安全和增强飞行部队战斗力的一项重要工作.根据笔者多年工作体会,现提出几点自己的看法.

飞行人员疗养中日常生活的卫生保障

在飞行人员疗养中不仅是体格检查,健康鉴定,疾病矫治和体能训练等贯穿于疗养生活的始终,而且疗养日常生活的卫生保障也自始自终贯穿于疗养生活之中.所以做好飞行人员疗养中日常生活卫生防病、营养卫生、起居作息的卫生保障和监督也十分重要.疗养工作实践中我们体会到,要做好飞行人员疗养中日常生活的卫生保障,应从以下几个方面抓.

高性能战斗机飞行员ST-T改变的健康鉴定及航卫保障

1 对象与方法1.1 健康疗养的高性能战斗机男性飞行员62名,平均年龄(37.6±3.4)岁,飞行时间(1250±115)h.1.2 入院后常规大体检心电图,描记12导联心电图,对心电图异常者,预约再次复查.根据具体情况进行普萘洛尔药物试验、运动试验(20次下蹲).

飞行人员胆囊息肉样病变健康鉴定

目的 探讨飞行人员胆囊息肉样病变特点,为飞行健康鉴定提供参考依据.方法 对1929名来院疗养的男性飞行人员行腹部常规B超检查,并分析胆囊息肉样病变超声特点及临床体检资料.结果 共检出胆囊息肉样病变73例,患病率为3.8%(73/1929),其中单发性小息肉(≤0.5 cm)43例(58.9%),多发性(2枚或以上)小息肉14例(19.2%),单发性较大(0.6～0.9 cm)息肉者5例(6.8%),多发性较大息肉者10例(13.7%),单发大息肉(1.1cm×0.8 cm)1例(1.4%).80.8%(59/73)息肉患者不伴其它异常,15.1%(11/73)合并脂肪肝,4.1%(3/73)合并单发胆囊结石.除1例55岁运输机飞行员息肉较大拟行手术外,其余均无自觉症状和动态变化,且不同年龄段、不同机种间患病率无显著性差异(P＞0.05).结论 飞行人员胆囊息肉样病变直径较小且无动态变化,不影响正常飞行训练,可鉴定为飞行合格.