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昏迷26例喉镜下插胃管术体会
1996～2000年,我科在喉镜下为26例昏迷病人经鼻腔插入带金属导丝的胃管,经过较顺利.
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金属导丝导引导尿管留置尿管的应用与护理
笔者在临床实践中发现老年男性尿潴留患者应用常规导尿方法导尿常致失败,故对常规的导尿技术进行了改良,即在导尿管腔内插入一根金属导丝后再按常规方法为患者实施导尿,成功率高,现将操作方法及护理介绍如下:
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自制双套管冲洗引流技术临床应用体会
1996年8月至2000年3月间,我们采用自制的双套管冲洗引流治疗腹腔及其脏器脓肿,疗效满意.报告如下.1临床资料本组21例,男13例,女8例.年龄13～76岁,平均年龄47岁.膈下脓肿5例,盆腔脓肿5例,肝脓肿8例,阑尾切除术后形成腹膜后脓肿1例,急性附睾炎引起膀胱前间隙脓肿1例,腹腔镜胆囊切除术后包裹性胆瘘1例.2材料及方法外管采用带有套针的穿刺引流管,内径一般为0.6～0.8cm,拔去套针后端头呈伞状张开.内管选用输血器近端的细塑胶管,剪去针头后有15cm.内、外管的脓腔端各剪1～3个侧孔.留输血器的16号针头备用,内管一般刚好能穿过16号针头不留间隙.备深静脉穿刺用的金属导丝一根.
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X线监视金属导丝引导置入鼻十二指肠营养管在食管癌和贲门癌术后并发症中的应用
采用X线监视金属导丝引导置入鼻十二指肠营养管(NET)行肠内营养治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘、胃排空障碍、胃瘘等严重并发症18例.结果:X线监视金属导丝引导下置入NET的成功率77.8%(14/18),置管操作时间5～15 min,平均10 min.营养管维持时间5～71 d,平均25 d.18例全部保守治愈,效果满意.说明该方法具有操作简单、经济、患者痛苦小耐受好,无置管并发症等优点.
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全麻气管插管后胃管插入法
消化道手术病人通常是在手术前清醒状态下插胃管.这种插管方法因胃管通过咽部时刺激神经,引起病人恶心呕吐,同时因病人配合不佳常导致插管失败.本院手术室于 2002年 2月开始在病人全麻气管插管后用内插金属导丝的胃管插入,取得了良好的效果,现报告如下.
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导尿管置金属导丝在留置导尿困难患者中的应用
2009年5月～2010年5月,我们成功为25例留置导尿困难者采用导尿管内放金属导丝引导方法成功置管,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组103例,男102例,女1例;年龄46～83岁,平均58岁.其中疝修补术15例,胆囊切除术23例,前列腺摘除术19例,肠梗阻7例,胃肠穿孔9例,胃癌5例,骨科脊柱手术12例,下肢骨折手术13例.
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导丝导管法在后腹腔镜下双J管置入中的应用
后腹腔镜下双J管置入为输尿管切开取石及肾盂成形术的手术难点.2010年9月～ 2012年6月,我们结合金属导丝和输尿管导管的优缺点,将张旭等[1]输尿管切开取石术双J管放置方法进行了改进,采用导丝导管法于腹腔镜下置入双J管,取得较好效果.现介绍如下.
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食管癌和贲门癌患者术后经X线监视金属导丝置入鼻-十二指肠营养管15例
目前,肠内营养的重要性已被国内外学者所认同,有学者提出:只要肠道功能存在,就应尽量应用肠内营养[1].1997年12月至2002年10月,作者先后对15例食管癌和贲门癌术后限制经口进食患者采用X线监视金属导丝引导下置入鼻-十二指肠营养管(NET),取得了良好的效果.现报道如下.
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气囊导尿管不能拔出的处理
1 病例简介例1 男,40岁.因腹部刺伤拟行剖腹探查术,术前置入导尿管.取16号10 ml双腔气囊导尿管1根,按导尿常规操作,置入顺利.经气囊导管向气囊内注入生理盐水5 ml后,液体不能继续注入,尿管嵌顿于后尿道.剪开气囊导管活塞,气囊液体不见流出.后用金属导丝伸入导尿管中,反复抽拉尿管,液体逐渐溢出后拔出导尿管.
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1例股静脉至无名静脉金属异物的外科治疗
患者,男,39岁.3年前因大面积烧伤在外院治疗,2年后经X线拍片见一金属导丝从右股静脉直到无名静脉,遂切开右股静脉欲取出导丝,但见部分导丝已与静脉内膜黏合,无法取出,手术失败;后再次经对侧股静脉入径,用抓捕器从无名静脉将导丝套住并向下行套至第二腰椎水平处即无法下行,考虑腰二椎体以下导丝已与下腔静脉黏合,再将抓捕器进入右股静脉也无法抓捕导丝,手术再次失败.
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介绍一种导尿困难患者的导尿技巧
老年男性患者多伴有不同程度的前列腺增生,导尿困难是一个很普遍的问题.传统的方法是先用金属尿探扩张尿道后再置入硅胶尿管,反复尿道扩张容易引起尿道出血及尿道粘膜水肿,更加重导尿困难.我们采用尿管内置入自制金属导丝(直径0.2cm铜丝),形成一特殊的尿探,一次导尿成功,减少患者的痛苦.
