STREM-1、PCT、CRP联合检测与老年社区获得性肺炎严重程度的关系

目的:探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在老年社区获得性肺炎(CAP)中与病情严重程度的关系.方法:选取2013年1月至2014年12月我院收治的123例老年CAP患者的临床资料进行回顾性分析,按PSI评分分为高风险,中风险和低风险组,分别检测血浆sTREM-1、PCT、CRP水平,进行统计学分析.结果:CRP水平在PSI评分低,中,高风险组之间差异无明显统计学意义(p＞0.05);而sTREM-1,PCT水平在三组之间的差异有统计学意义(P＜ 0.05);sTREM-1,PCT水平在不同CURB-65分组间差异有统计学意义(P＜0.05),而CRP水平在不同CURB-65分组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);sTREM-1和PCT水平与PSI评分和CURB-65评分均呈正相关(P＜0.01),而CRP与两项评分无明显相关性(P＞0.05),结论:sTREM-1、PCT及CRP是有一定代表性的生物标志物,与老年CAP病情严重程度有一定的相关性,其中sTREM-1、PCT优于CRP,可作为判断病情严重度的参考指标.

社区非住院治疗肺结核患者的健康教育

肺结核属于慢性呼吸道传染病,是通过呼吸道传染的慢性传染病,传染程度决定于肺结核患者痰中结核菌的数量、患者咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等,它是我国<传染病防治法>中乙类管理内容的重点防治病之一.近年来,由于人口流动、艾滋病的流行、耐药菌的播散,肺结核病已成为目前影响人类健康和生命的严重公共卫生问题.

慢性稳定性心绞痛的诊断要点

病史及体格检查病史:详细了解病史是评估胸痛患者重要的第一步.医生需详细了解胸痛的特征,即部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式,并参照加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重度分级标准进行分级.Ⅰ级:一般体力活动不引起心绞痛,例如行走和上楼,但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作.

血清C-反应蛋白对弥漫大B淋巴瘤患者预后评估及相关性分析

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)的表达对于弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)意义及其与预后之间的关系.方法 选取91例在我院住院治疗的DLBCL患者;同期选取健康体检者87例,采用酶联免疫法检测所有受试人群的CRP水平,比较不同分期、分型患者的CRP水平.结果 DLBCL患者的CRP表达水平为(24.03±6.92)mg/L,相比于健康人群的(6.59±2.87)mg/L明显提高,对照组与不同病理分期CRP水平比较,差异具有统计学差异(P<0.05),且随着临床分期增加而逐渐上升;高表达CRP患者化疗有效率为44.83%,低表达CRP组为77.27%,组间比较差异有统计学意义,χ2=31.728,P<0.05.其中对照组的血清CRP水平均低于GCB组和NGCB组,而GCB组低于NGCB组,组间比较差异具有统计学差异(P<0.05).结论 采取CRP检测可以有效反应不同类型、分期及疾病严重度DLBCL患者疾病状况的变化以及预后评估.

血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA与特发性肺纤维化严重度和预后的相关性

目的 研究血清层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ C)、Ⅲ型前胶原N端肽(P Ⅲ NP)和透明质酸(HA)与特发性肺纤维化(IPF)严重度和预后的相关性.方法 回顾性收集上海市肺科医院呼吸科从2015年2月至2016年7月收治的IPF患者160例和正常对照组160例,IPF组和正常对照组均检测血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA,对IPF组患者行肺功能检查及胸部高分辨CT(HRCT)检查,收集基本情况、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％pred)以及HRCT评分,并对IPF患者进行随访观察.结果 (1)两组在年龄、性别方面差异无统计学意义(P＞0.05),IPF组患者吸烟率显著高于正常对照组(P＜ 0.01).(2)IPF组血清LN (P＜ 0.01)、ⅣC(P＜ 0.01)、P Ⅲ NP (P＜ 0.01)、HA (P＜ 0.01)均明显高于正常对照组.(3) IPF组患者血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA与肺功能FVC％pred、DLCO％pred均呈负相关(P＜0.05),IPF组患者血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA与胸部HRCT评分均呈正相关(P＜0.01).(4) IPF急性加重组血清LN (P＜ 0.01)、Ⅳ C(P＜0.05)、P Ⅲ NP (P＜ 0.01)、HA(P＜0.01)明显高于稳定组.(5) IPF 1年内存活患者血清LN(P＜0.01)、Ⅳ C(P＜ 0.01)、P Ⅲ NP(P＜0.01)、HA (P＜ 0.01)明显低于1年内死亡患者.结论 血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA能较好的反映IPF的严重程度,与IPF的预后密切相关.

降钙素原及其在脓毒症诊断中的应用

脓毒症(sepsis)是由感染因素引起的全身性炎症反应综合症(SIRS).脓毒症及其随后发生的多器官功能不全综合征(MODS)是危重症患者的重要死亡原因.因此,早期诊断脓毒症、判断其严重度以及预后评估,对降低脓毒症、MODS的发生率和病死率,提高患者的生存率具有重要意义.近年的研究表明,降钙素原(procalcitonin,PCT)是脓毒症诊断和鉴别诊断的重要指标[1].现简介如下.

经食管超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄继发三尖瓣关闭不全

目的:研究继发于风湿性二尖瓣狭窄的三尖瓣关闭不全(TR)及其与二尖瓣狭窄的关系.方法:272例风湿性二尖瓣狭窄患者进行了经食管超声心动图(TEE)检查,根据有无TR及其程度分为三组.结果:较重的TR多见于二尖瓣口面积较小、左房及右室扩大较明显的患者.结论:二尖瓣狭窄是否合并TR及其严重度的判断对于治疗方法的选择有着重要的临床意义.

创伤性休克治疗的新理念(下)

2.3 补液速度(怎么输?)掌握好合适的输液速度是落实抗休克措施的基本保证.由于伤情不同,伤员个体间的巨大差异,脏器损害严重度不同,很难有一个补液公式能涵盖所有这一切.

住院抑郁症患者疾病严重度的相关因素分析

因素主要是A型行为量表和社会支持量表的评分.

癌痛治疗期间的症状发生率、严重度和病因学随访观察

国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要

在脑中风治疗复健中心治疗的脑中风病人5年预后比普通医院治疗有改善我们过去报告过在脑中风治疗中心(以下简称中心)治疗脑中风病人,与在一般神经内科病房里治疗病人作比较,一年后病死率明显下降.本文研究这样的下降是暂时的还是长久的?方法:比较哥本哈根附近两个社区1241名脑中风病人,在Frederiksberg社区治疗和复健在神经科内科病房进行,在Bpebjerg社区则放在单独的中心进行.两组脑中风病人的临床资料包括:年龄、性别、初发脑中风的严重程度、CT发现的病变直径、脑中风性质(出血性/梗塞性)均属可比.在单独中心治疗病人经济收入较低,合并其他病较多.一年病死率中心为32%,一般病房39%(P=0.01).5年后,为64%比71%(P=0.02).多因素logistic回归分析发现在单独中心治疗复健的脑中风病人,5年病死率下降40%(OR为0.60;95%可信限0.42～0.85;P＜0.01),这一下降与年龄、性别、中风严重度、合并其他病等无关.结论:在专门脑中风中心治疗复健脑中风病人,使病死率减少,不是暂时现象,效果是长久的.本结论强调对脑中风病人专门组织康复的必要性.JAMA 1999,282:1247.

急性胰腺炎的临床诊断和严重度评估系统

前言急性胰腺炎发病率有逐年上升的趋势.根据患者的病史,症状和体征以及血、尿淀粉酶检查,诊断急性胰腺炎的困难是不大的.然而如何及早地识别轻型抑或重型急性胰腺炎至今仍缺乏敏感的指标.长期以来,众多学者致力于从重症急性胰腺炎发病的过程总结出具有特征性的指标用于重症急性胰腺炎的判断.现将目前国际国内公认的急性胰腺炎的诊断和严重度评估系统总结归纳入如下.

高分辨率CT评价慢性阻塞性肺疾病的意义

COPD已列为全球疾病致残率第12位,预计到2020年将升至第5位.COPD的特征是慢性进行性气流受限.目前对于COPD严重度的评价主要通过常规肺功能检查,但存在一定的局限性.高分辨率CT(HRCT)具有良好的空间分辨率,能清楚地显示肺组织的细微结构,在检查肺组织结构变化方面起到一定的作用.有研究者探讨应用HRCT评价COPD的方法,并依此进行COPD影像学表型分类,为评估COPD的严重度、指导个体化治疗和判断预后提供了新思路.我们在此对近年来有关HRCT在COPD评价中的意义进行综述.

香烟烟雾暴露对支气管哮喘影响机制的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以可逆性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,在世界范围内的发病率有明显增加.流行病学研究结果显示,环境污染可能是其发病原因之一.香烟烟雾是一种重要的环境污染物,近年来研究结果显示,母亲孕期吸烟、儿童被动吸烟以及主动吸烟均可增加哮喘发病率,长期吸烟能够增加哮喘发作严重度及病死率,且减弱对糖皮质激素(简称激素)治疗的反应性.本文对香烟烟雾暴露与哮喘发病和病情发展的关系及其影响机制进行综述.

辣椒素咳嗽敏感性试验在慢性咳嗽中的应用价值

咳嗽敏感性试验是通过人工给予咳嗽刺激剂,然后测定引起一定数量咳嗽所需要的低刺激物浓度的一种方法,具有可重复性、客观性、安全方便的优点,已广泛应用于咳嗽的基础和临床研究.然而,咳嗽敏感性试验在慢性咳嗽中的应用价值尚不明确.为此,我们探讨辣椒素咳嗽敏感性试验在评估慢性咳嗽严重度以及病因诊断中的意义.

肥胖对支气管哮喘小鼠气道炎症及反应性的影响

肥胖在支气管哮喘(简称哮喘)发生及发展中的作用逐渐受到重视,大量的流行病学资料显示肥胖与哮喘的发病率和症状严重度相关[1],但这种相关是表面上相关,还是二者在发病机制上确实存在相互影响,目前还存在争论[2].我们观察了肥胖对于哮喘小鼠特征性病理生理变化--气道炎症及反应性的影响,现报道如下.

心电图对急性肺栓塞严重度评估的应用研究

肺栓塞作为一个严重影响人们健康的疾病,由于其较高的发病率、误诊率和病死率,已经引起普遍关注.早期识别急性肺栓塞(APE)的高危患者是降低其死亡率的关键.心电图是APE诊治中一项重要检测手段,如何充分利用心电图对APE严重度进行危险分层具有重要的临床意义.本课题旨在探讨心电图在APE严重度评估中的应用价值.

创伤修复中的补液问题

在创伤修复的整个过程中,补液是个不容忽视的问题.创伤修复的补液大体上可分三种类型:创伤应激期,针对机体以伤后过度应激反应为主的特点,采取静脉补液为主,根据伤员的年龄、体重、体温、伤情分类、严重度、脱水情况、脏器功能、应激状态等不同情况,给予不同总量、不同速度的补液;在创伤修复平衡期,根据基本上分解代谢＝合成代谢,伤情稳定、生命体征平稳,休克已纠正,组织灌注好,氧供充裕的特点,采用以口服饮食加静脉补液为主的方针.目的在于进一步恢复各重要脏器功能,维持正常机体代谢,补充必需的营养底物,促进组织修复.在组织修复期,针对机体已经全面修复,"建设"为本期的主要特点,实施以胃肠道饮食为主,不足之处略以静脉补液补充的方针.

114氧化应激标记物和改良Glasgow指标在急性胰腺炎严重度中的多变量分析

无锡地区523例急性胰腺炎病因学及严重度的危险因素分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)以往是相对较少见的疾病,近10年的发生率却持续上升[1].由于AP受到地域、社会因素影响,AP的发生率和病因学在不同的国家或区域存在差异.AP大多预后良好,只有1％的病死率,然而大约有20％的AP患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率却高达30％[2].因此,AP严重度早期评估及危险因素分析,可为SAP治疗提供及时有效的信息.本文通过总结分析无锡地区3家综合性医院523例AP住院患者的临床资料,探讨了无锡地区AP流行学状况及严重度风险因素,以便为AP严重度早期评估、治疗及预后提供可靠的参考指标.