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创伤性痛性神经瘤的防治
创伤性痛性神经瘤是指在周围神经损伤后或截肢术后出现的并发症,患肢(指)受到压迫、触碰或冷热刺激后强烈的疼痛或感觉异常给患者带来难以忍受的痛苦.目前临床医生对痛性神经瘤的认识和治疗方法也是有所不同.作者参阅了国内外相关文献31篇,文章将对创伤性痛性神经瘤的形成、理论基础及防治做一综述.
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高频电刀焦化处理神经残端预防痛性神经瘤的临床观察
目的:研究应用高频电刀焦化处理神经残端的临床病例,探讨该方法是否能够有效预防痛性神经瘤形成。方法2004年3月至2009年7月,选择截肢截指临床病例98例,随机分成两组,用高频电刀焦化处理神经残端的为研究组,用锐刀切断的为对照组,各组临床病例49例,对术后病例进行随访与临床观察。结果实验组患者对比对照组患者具有显著优越性(P<0.05)。结论利用高频电刀焦化处理神经残端能够有效预防痛性神经瘤形成,明显优于常规锐刀切断的处理,操作简单快捷,是一种可以广泛应用于临床的神经残端处理方法。
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指神经端侧缝合法预防和治疗痛性神经瘤疗效观察
目的:探讨指神经端侧缝合法预防和治疗痛性神经瘤的临床疗效。方法选择1999-2012年收治的指神经痛性神经瘤患者36例(41指),根据急诊手术和二期手术采取不同处理方法。结果手术成功率为100%。结论指神经端侧缝合是预防和治疗痛性神经瘤有效方法。
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超声引导下射频消融治疗痛性神经瘤的疗效
目的 研究超声引导下射频消融治疗痛性神经瘤的临床疗效.方法 选择顽固性痛性神经瘤患者20例,男12例,女8例,年龄23~75岁,BMI 18.1~27.9 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:治疗组(A组,n=10)和对照组(C组,n=10).A组在超声引导下行射频消融治疗痛性神经瘤;C组在超声引导下行痛性神经瘤亚甲蓝局部注射治疗.记录患者治疗前后神经瘤体直径大小、残肢末端外围周长;记录治疗后3d、治疗后2周、治疗后3个月随访时VAS疼痛评分与发作频次;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者治疗前、治疗后的抑郁、焦虑状况;记录治疗前后镇痛药物的使用情况.结果 与C组比较,A组患者治疗后神经瘤体直径较治疗前明显缩小,残肢末端外围周长较治疗前明显减少;与治疗前比较,A组治疗后VAS评分明显下降,HAMA与HAMD评分明显降低(P<0.01);无一例严重并发症发生.结论 超声引导下射频消融治疗痛性神经瘤疗效确切,创伤小,能改善患者的焦虑、抑郁症状,可以安全有效地应用于临床.
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高频电刀焦化处理神经残端预防痛性神经瘤的实验研究
目的 研究高频电刀焦化处理神经残端预防痛性神经瘤形成的效果.方法 取18只成年新西兰大白兔的左侧坐骨神经用高频电刀切断并焦化,右侧坐骨神经用锋利刀片切断处理,于术后2、4及8周各取大白兔6只观察神经残端大小并做组织切片进行比较,并采用SPS13.0统计软件对标本大小进行分析. 结果实验组与对照组的神经残端大小有显著差异,有统计学意义;组织学上对照组有明显的瘤体结构形成,而实验组只存在轻度的增生改变. 结论利用高频电刀焦化处理神经预防残端神经瘤形成的是一种效果好,操作简单快捷的优良方法,本实验为临床应用提供了理论依据.
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高频电刀焦化处理神经残端预防痛性神经瘤的临床研究
目的 探讨高频电刀焦化处理神经残端在预防痛性神经瘤形成中的价值.方法 选择截肢截指病例98例,随机分为两组各49例,分别采用高频电刀焦化处理神经残端和锐刀切断两种方法预防痛性神经瘤形成,随访3个月至5年对患者的疼痛程度进行观察.结果 研究组仅有2例轻度疼痛,疼痛发生率为4.1%;对照组2例重度疼痛,7例中度疼痛,轻度疼痛5例,疼痛发生率为28.6%.研究组疼痛发生率明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.01).结论 高频电刀焦化处理神经残端能够有效预防痛性神经瘤形成.
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痛性神经瘤33例治疗分析
目的 通过对痛性神经瘤不同的治疗比较,分析痛性神经瘤的疗效及预后.方法 对33例不同受伤机制而导致的39处痛性神经瘤,进行单纯神经瘤体高位切除(8例),瘤体切除伴屈肌腱鞘植入(1例)、伴骨内植入(5例)、神经断端吻合(2例)、神经原位移植(10例)、皮瓣覆盖(7例)等进行不同手术的治疗比较.结果 术后随访2~30年,按患者疼痛的主观意见来改善评定:优11例,良20例,差2例,优良率93%.结论 不同的受伤机制导致不同部位形成的痛性神经瘤行不同的手术治疗,其疗效无明显差异,而与受伤机制、首次术后局部血运、是否感染、瘢痕增生情况、神经处理方式、患者心理状况等有明显差异.