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数字乳腺断层合成摄影、X线摄影及超声检查对乳腺非钙化导管原位癌的诊断价值
目的 探讨数字乳腺断层合成摄影(DBT)、数字乳腺X线摄影(DM)及超声检查(US)对乳腺非钙化型导管原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月青岛大学附属医院经手术病理证实为乳腺原位癌,进行过乳腺DBT、DM和US检查,且乳腺X线摄影显示为非钙化的110例DCIS患者.参照第5版乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)对肿块型病变进行评估,进行BI-RADS分类和乳腺致密度分类.BI-RADS分类4B、4C、5为诊断准确,BI-RADS分类1、2、3及4A为误诊.BI-RADS分类c、d归为致密型乳腺,a、b归为非致密型乳腺.观察非钙化DCIS的影像表现.采用χ2检验比较DBT、DM及US对所有非钙化DCIS病变及不同乳腺致密度非钙化DCIS检出率和诊断准确率的差异.结果 DBT、DM及US对非钙化DCIS的检出率分别为84.5%(93/110)、70.9%(78/110)、95.5%(105/110),DM与DBT、DBT与US、DM与US间检出率的差异均有统计学意义(P均<0.05).DBT、DM及US对非钙化DCIS的诊断准确率分别为70.0%(77/110)、44.5%(49/110)、69.1%(76/110),DBT及US的诊断准确率高于DM,差异均有统计学意义(P均<0.01).110例中,89例为致密型乳腺组织,21例为非致密型乳腺组织.DBT、DM及US对致密型乳腺组织中非钙化DCIS的检出率分别为82.0%(73/89)、65.2%(58/89)、96.6%(86/89),DM与DBT、DBT与US、DM与US间检出率的差异均有统计学意义(P均<0.01).DBT、DM及US对致密型乳腺组织中非钙化DCIS的诊断准确率分别为65.2%(58/89)、38.2%(34/89)、66.3%(59/89),DBT及US对非钙化DCIS的诊断准确率均高于DM,差异均具有统计学意义(P均<0.01).DBT、DM及US对非致密型乳腺组织中非钙化DCIS的检出率和准确率差异均无统计学意义(P均>0.05).多数非钙化DCIS病变呈肿块型,形态不规则,边界不清,DBT、DM检查呈等密度.结论 US对于非钙化型DCIS及致密性乳腺组织中非钙化DCIS病变的检出具有明显优势.
