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沙尘作乱呼吸受害
2010年3月底,刚刚送走了寒冬的北京还未披上春天的绿装,沙尘却先不请自来.一夜之间,京城黄沙漫卷,全市平均能见度只有1公里左右,市区空气可吸入颗粒物浓度持续5小时超过1000微克/立方米,空气质量达到污染高级--五级重度污染.
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昏迷的病因探讨与护理要点
临床上昏迷的患者属于急危重症,是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失,高级神经活动的高度抑制表现.在加强护理的同时尽早找到病因给予治疗,对昏迷患者恢复很关键.
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筑起心脑血管防治的长城——第二十二届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会在京召开
心脑血管疾病、恶性肿瘤以及糖尿病等慢病的管理与控制,是今年的焦点话题,国际各组织接连召开关于慢性传染疾病防控的高级别会议.10月13日第二十二届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会新闻发布会在国家会议中心隆重召开.长城会主席胡大一教授、WHF主席Sidney Smith教授、ESC主席Michel Komajda教授、AHA主席Gordon Tomaselli教授、大会学术委员会主席马长生及组织委员会主席霍勇等六位顶级医学专家共同出席.
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第十一届沃夫·克里克心肺复苏高峰论坛纪要
2011年6月8日至12日，第十一届全球高级别的复苏领域专家峰会——沃夫·克里克心肺复苏高峰论坛(The Wolf Creek Conference on Cardiopulmonary Resuscitation)在美国Weil危重医学研究院所在地--美国加里福利亚州兰多·米拉奇（Rancho Mirage）市隆重召开。七十多位来自全球各地顶尖的复苏届专家应邀欢聚一堂，总结、探讨新的复苏学进展，展望未来几年的复苏学科研发展方向。
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Meta分析系列之二:Meta分析的软件
随着循证医学的发展,Meta分析(Meta-analysis)已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题研究证据的佳手段,被视为高级别的证据,成为循证决策的良好依据[1].上一篇文章我们对Meta分析的类型进行了介绍[2],为了适应不同类型的需要,多种Meta分析软件被开发出来了.这些软件中有的软件可以进行各种Meta分析,有的仅仅是针对某一种类型的Meta分析开发的;基于的操作系统有Windows、DOS、Linux和Mac;按照是否需要编程又分为编程软件和非编程软件(表1).这些软件为行Meta分析提供了很好的支持,但也为评价者的选择带来了疑惑.鉴于此,本文拟对当前常用的Meta分析的软件进行简介,以期为使用者提供参考.
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Meta分析系列之一:Meta分析的类型
证据是循证医学(Evidence-based Medcine,EBM)的核心,基于随机对照试验(RCT)的系统评价/Meta分析是当前公认的高级别证据.近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持.但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不齐,也给临床实践中使用者的选择带来了疑惑；再者,Meta分析只有真正走向临床并正确的使用,才能体现其价值,而当前Meta分析的应用较少.鉴于此,我们拟从Meta分析的类型、相关软件、原始研究质量评价、报告规范、Meta分析的质量评价等方面进行一个系列的讲解,以期为使用者提供参考.
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我与《中华外科杂志》的交流与感受
<中华外科杂志>是我国外科学界高级别的杂志,在外科医生心目中享有神圣的地位.我参加工作20多年来,尽管在其他杂志发表过很多论文,尽管平时也经常翻阅<中华外科杂志>,但从来不敢给<中华外科杂志>投稿.我经常想,我这辈子如果能在<中华外科杂志>发表一篇文章就非常满意了.作为一名外科医生,在<中华外科杂志>上发表一篇文章是我的心愿.通外科
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2009年新甲型H1N1流感
新甲型H1N1流感[novel influenza A(H1N1)virus infection]是一种由变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.2009年3月首先在墨西哥出现,目前已蔓延全球,世界卫生组织已将流感大流行预警级别升至高级别6级.与严重急性呼吸综合征(SARS)、人高致病性禽流感(avian influenza virus,A/H5N1)相比,该病传染性强,传播速度快,流行强度大.
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正确使用和合理解读Meta分析
随着循证医学的兴起,如何系统地总结既往研究成果,为循证决策提供高质量的证据日益受到重视,系统综述(systematic review)和Meta分析(Meta-analysis)已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题的研究证据的佳手段,通常被视为高级别的证据.
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首都医科大学消化病学系
首都医科大学消化病学系是国内建设较早,在国内外有一定影响力的学科.首都医科大学附属北京友谊医院消化专业是由我国著名的消化内科专家王宝恩、于中麟教授于1979年组建,1989年获得消化内科专业博士点,是全国获得消化专业博士点早的单位之一.1992年成为学校博士后流动站培养学科之一.2000年获得北京市卫生重点学科、首都医学重点学科,2002年首都医科大学成立了教育部国家生命科学与技术人才培养基地,正式成立首都医科大学消化病学系.北京市"肝脏再生与保护"重点实验室和国家中医药管理局认证为三级(高级)的"细胞生物学实验室"(主要依托消化病学系建设).2007年获得全国重点(培育)学科.
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2009年美国心脏协会年会报道
2009年美国心脏协会(Ameriean Heart Association,AHA)科学年会于2009年11月14～18日在美国佛罗里达州奥兰多市召开,AHA是全世界心血管及相关领域的高级别学术盛会,为广大心血管专家和学者提供了丰富的培训教育和专业知识交流的机会,同时也是科研领域的顶级学术盛会.现将会议的部分亮点内容介绍如下,以飨读者.
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PROSPERO:为非Cochrane系统评价全新打造的注册平台
一、系统评价和Cochrane系统评价系统评价( systematic review,SR)又称系统综述,属于二次研究.它针对某一特定的问题,通过全面地收集、整理和评价所有研究结果,得出综合可靠的结论,从而指导实践和决策[1].而荟萃分析(Meta分析)则是在系统评价中可能会使用的一种统计学方法,是对各原始研究结果的定量合并,提高结果的精确度,改善效应估计值[1].由于系统评价和Meta分析强调明确清楚的研究目的和纳入排除标准、系统全面的文献检索和偏倚评估、科学规范的定性描述和定量合并,因此,设计良好的系统评价和Meta分析被视作循证决策高级别的医学研究证据之一.
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我国地方用流感大流行严重程度指标体系的思考
尽管对全球而言,目前流感大流行仍然处于早期阶段,而且夸后存在着很大变数,不过2009年6月11日,世界卫生组织(WHO)仍把甲型H1N1流感大流行警戒级别升至高级别的第6级,宣告了全球性"流感大流行"已经开始.需要指出的是,WHO确定的第6级警戒,只是从流感流行的洲际范围考虑,未考虑到严重程度,更不可能顾及每个国家及下属行政区划的差异.从长远看,无论夸后的流感大流行由何种流感病毒引起,都有必要建立能兼顾流感大流行播散范围和严重程度的预警指标体系,并有可能对我国应对当前的流感大流行提供参考.
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中国精神卫生服务改革的风向标:686模式及其临床意义
精神科医生一直是一个“被低调”的群体.不少新医生在入职时都会受到这样的培训:在公共场合遇到我们的患者时不要主动上去打招呼,这样可以保护他们的隐私;遇到患者假装不认识我们时不要难过,因为没有人愿意在大街上主动和精神科医生汇报自己的病情.精神疾病发生在人类高级的司令部——大脑,正因为发生在大脑,其症状才表现出人类高级神经功能活动异常的特点:思维、情感、意志活动的异常,使患者的外在行为看上去不那么协调,甚至分裂.
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浅析甲型H1N1流感疫情及防控策略
近期,甲型H1N1流感疫情在墨西哥流行,并迅速传入美国,WHO于2009年4月25日宣布,该疫情已构成公共卫生紧急事态,并且发出3级警告,从此全球拉响了防控甲型H1N1流感的警报.由于甲型H1N1流感病毒借助于海、陆、空现代化的交通工具,快速向世界各地传播,WHO连续3天把该疫情构成公共卫生紧急事态警告由3级提升到5级,6月11日又提升到6级,这是WHO41年来第一次提升流感警戒至高级别.
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甲型H1N1流感病区穿脱隔离衣流程
甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病.6月11日世界卫生组织将流感大流行警告级别提高为6级,这是40年来第一次把传染病警戒级别升至高级别.我国卫生部于4月30日宣布将其纳入<中华人民共和国传染病防治法>规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施[1].
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直击甲型H1N1流感
2009年6月11日,世界卫生组织将甲型H1N1流感的预警级别从五级提到高级别--六级,这意味着H1N1冲出墨西哥、北美,已经是全球范围的大流行.经历了防疫前期的慌乱和仓促,各国政府现都做出了周密部署,准备开始一场对抗流感的持久战,如今人类手里已经拥有了足够的武器来应对这场挑战.
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间接比较和多种干预措施比较的方法学及应用
基于严格设计随机对照试验(RCTs)的直接比较(direct comparison)或称为头对头比较(head to head comparison)的系统评价,已被公认为是评价干预措施疗效的高级别证据,称之为传统系统评价.但是,如果想进行一个系统评价,目的是比较两种干预措施A vs B的效果,但目前的RCTs没有两者的直接比较研究,却都有同干预措施C的比较(即A vs C和B vs C),此时,可以将C作为公共比较组,借助间接比较方法得出A vs B的效果,或者虽然有直接比较研究证据,但这些研究数量较少或质量较低,此时也可以用间接比较证据进行补充.
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第一讲:如何报告系统综述和Meta分析——国际报告规范QUOROM和MOOSE解读
随着循证医学的兴起,如何系统地总结既往的研究成果,为循证决策提供高质量的证据日益受到重视,系统综述和Meta分析已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题的研究证据的佳手段,通常被视为高级别的证据~([1]).
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化工企业要吸取日本强震严重教训
3月11日日本发生了世界地震观测史上高级别的里氏9.0级大地震,重创了当地居民,形成层层冲击波——核电站、化工厂、炼油厂接连爆炸,严重危及日本的生态环境和民众生命安全,造成巨大生命财产和经济损失.面对类似突发的自然灾害,石油石化企业该如何应对?日本地震对我国化工企业有什么启示?
