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头颈部肿瘤皮肤放射损伤的药物防护
在头颈部肿瘤的放疗中,以局部高剂量电子线和深部X射线治疗中皮肤损伤尤为严重.轻者出现干性皮肤反应-红斑、色素沉着、皮肤脱屑、毛发脱落,重者出现湿性皮肤反应-皮肤水疱、破溃、液体渗出,以至全皮坏死,常导致治疗中断或/和终断.作者将微量元素硒(Se)和维生素E混合制成外用软膏,涂抹照射区皮肤,经临床对照观察效果良好.方法介绍如下.
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恙虫病阴囊溃疡延误诊断一例分析
患者男,21岁.因"右侧阴囊皮肤水疱破溃并发热7d"于2007年9月10日入院.追问病史,患者于7 d前无诱因出现畏寒、发热、疲倦,后发现右侧阴囊皮肤出现小水疱并溃烂,局部疼痛.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无尿道口滴白.
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肿瘤患者并发不明原因皮肤水疱治疗方法的研究
目的:探讨不明原因水疱的有效治疗护理措施.方法:回顾性总结49例肿瘤患者发生不明原因皮肤水疱的临床资料及治疗方法.结果:治疗组皮肤愈合情况及时间明显优于对照组(P<0.01),但在治疗期间对照组换药次数明显低于治疗组(P<0.05).结论:肿瘤患者易诱发身体各部位的不明原因皮肤水疱,通过及时的治疗护理,可以有效的控制并治愈皮肤水疱,防止皮肤的继发感染,减轻患者痛苦.
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第79例皮肤水疱、口腔溃疡-臀部血肿、呕血-凝血因子Ⅷ活性降低-抗因子Ⅷ抗体阳性
病历摘要患者女,49岁,因发现双上肢皮肤淤斑、左臀部血肿2月余于2004年7月28日入院.
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糖尿病足感染与皮肤水疱的护理体会
目前糖尿病患者在全世界范围内迅速增长,全球大约有一亿两千万糖尿病患者.糖尿病并发症可累及全身任何组织和器官,常见的足感染和皮肤水疱病.若治疗护理不当可导致截肢致残,全身严重感染导致败血症而危及生命.现将我科近年来收治的30例足感染和26例皮肤大疱的护理体会作以介绍.
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碘伏治疗静脉滴注多巴胺外渗引起的组织损伤9例报告
静脉滴注多巴胺是治疗休克的常用方法,但因长时间连续滴注,或病人肢体活动,药液偶可渗出到血管外软组织,引起局部血管收缩,出现皮肤水疱甚至组织坏死.对多巴胺外渗引起的上述损伤,过去常用局部热敷的方法,但效果并不理想.我们通过局部涂抹碘伏进行修复治疗,现报道如下.
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小儿肺炎支原体感染的肺外表现
近年来,随着国内学者对肺炎支原体(myoplasmas pneumo-nia,MP)研究的深入,实验室诊断技术的不断改进和发展,证实了MP是小儿呼吸道感染的重要病原之一.研究发现,MP尚可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病,有的可由患者的血液、脑脊液、胸腔液、心包液或由皮肤水疱中分离出MP,多数依据特异性MP血清学诊断.本文对国内有关研究进行简要综述.
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1例重症红斑狼疮伴皮肤水疱病人护理
重症红斑狼疮合并皮肤水疱是一种少见的、严重的、可累及多部位的皮肤黏膜损害为主的综合征,其病变原因不明确,一般的病因有以下几种:①机体免疫反应机制缺陷;②遗传因素;③病毒感染;④内环境因素:体内雌激素水平升高;
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卧气垫床病人发生皮肤水疱的原因与护理对策
气垫床是危重病人防治褥疮的重要设备之一,目前国内各大医院都在使用,但尚未有皮肤小水疱发生的报道.电动按摩床垫(简称PAD床垫)由气垫和充气机两部分组成,气垫有交替膨胀和塌陷的空气单元(小气室)组成.这种交替充气可改变病人身体受压着力点,同时通过上下左右方向双重按摩促进血液循环.气垫还带有许多激光穿透的微孔,能使空气缓缓排放,使身体受压部位与气垫之间保持良好的空气流通,降低湿度,保持皮肤干燥.充气机能控制气垫的压力.我院急诊ICU从2002年10月-2003年8月使用美国Bantex生产的防治褥疮电动按摩床垫91例病人中,12例出现皮肤小水疱,占13.2%.经对发生皮肤水疱的原因进行分析,并采取相应的护理措施,取得了满意效果.现介绍如下.
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应用皮下冲洗法成功处理1例新生儿液体外渗的护理
新生儿输液外渗是指在输液管理过程中,非故意地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织,而不是进入正常的血管通路.据Frank等[1]报道,新生儿液体外渗的发生率很高,可达23％～63％.而且由于新生儿生理发育、治疗需求、疾病状态、皮肤解剖结构如皮肤薄、嫩、脂肪少、血管细、脆弱、弹性差、角质层发育不成熟、易受损伤等原因,新生儿液体外渗甚至会导致皮肤水疱、溃疡、坏死以及对周围皮肤结构如肌腱、神经、肌肉的损伤,甚至造成瘢痕、挛缩、截肢等[2].英国的一项研究报道,在新生儿重症监护病房(NICU),1 000个静脉输液外渗中,有38个引起了皮肤坏死[3].易引起液体外渗的药物很多,如血管活性药物、高渗性溶液、完全胃肠外营养(TPN)、钙盐、钾盐、放射增强造影剂、化疗药物等.我院1例新生儿在动脉导管(PDA)结扎术后第6天,左手背发生高渗葡萄糖液体外渗,经紧急行皮下组织冲洗处理等措施,11h后患儿肿胀减退、皮肤颜色恢复正常、伤口痊愈,未发生坏死,效果良好.现将护理体会报告如下.
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行支气管动脉栓塞术患者不适症状的观察及对策
支气管动脉栓塞术被认为是近年来治疗各种咯血有效的方法之一.自1994年开展此项工作以来,为众多的咯血患者解除了病痛,同时我们发现约有95%的患者术前因相关知识的缺乏而产生不同的焦虑;常规的护理中严格的卧床时间及体位的限制,使患者产生头晕、腹胀,肢体肌肉酸困等心理及生理上的疲劳现象;长时间的加压包扎,不仅出现皮肤水疱和破损,患者术侧肢体麻木不适,严重者可产生术肢血栓形成.为减轻患者焦虑,减少不适感及并发症的发生,我们于手术前后对患者进行了尝试性的护理.体会如下:
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活性炭自贴式敷料治疗一氧化碳中毒所致皮肤水疱的疗效观察
急性一氧化碳中毒患者出现皮肤水疱主要是由于局部组织缺氧而致组织溃烂坏死所致,水疱突然出现,一般发生于24 h内.水疱的发生与一氧化碳中毒的深浅、中毒时间的长短及个体对缺氧的敏感性有关.为了探求有效的治疗局部皮损的方法,2004年10月～2006年11月我们随机选择了24例病人采用红外线照射与活性炭自贴式敷料外敷的方法治疗一氧化碳中毒并发皮肤水疱,并与22例应用红外线照射与普通敷料包扎换药的病人进行了对比,结果表明,活性炭自贴式敷料治疗一氧化碳中毒所致皮肤水疱的效果令人满意,现报告如下.
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重度一氧化碳中毒致皮肤大水疱的护理
一氧化碳中毒是生产和生活中常见的意外事件.一氧化碳中毒后,由于一氧化碳和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白而不能携带氧,导致组织缺氧,可引起一系列临床症状.重度一氧化碳中毒时,由于患者昏迷,肢体受压,皮肤可出现大水疱和红肿.因此,对重度一氧化碳中毒患者,除做好其全身护理外,还应做好对皮肤水疱的护理,以预防皮肤感染,减轻患者的痛苦.我院于2002年11月～2004年3月,共收治21例该病患者.经积极治疗与护理,均痊愈出院.现将护理体会简介如下.
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安乃近过敏并发重症角结膜干燥症一例
患者 女 42岁 13岁时(1978年)因发热口服安乃近1片,每日3次口服,2d后四肢红疹伴高热,误诊为水痘,继服2d.高热未退,全身黏膜溃疡,面部皮肤水疱,伴大量眼部分泌物,眼睑皮肤结硬痂.经诊断为安乃近过敏引起表皮松解症,立即停药.经2个月抗过敏治疗,眼部干、涩伴视力逐渐下降,且病情加重.
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高压氧综合治疗CO中毒后骨筋膜间隔区综合征36例
CO中毒患者因肢体(指.趾)受压时间较长易并发骨筋膜间隔区综合征.致使患肢(指、趾)高度肿胀,疼痛较重,运动功能障碍,部分患者伴有皮肤水疱和皮肤肌肉坏死.一般采用外科手术治疗.近年来我院收治该病患者36例,均采用高压氧(HBO)治疗取得了显著效果.
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带状疱疹并发腹肌麻痹一例
患者男,78岁.因右下腹疼痛4 d伴皮肤水疱1 d就诊.就诊4 d前,患者感疲劳、乏力,右下腹皮肤刺疼伴不适并渐加重,第4天皮肤上出现水疱.体检:右季肋至脐下呈斜形带状分布绿豆大集簇性水疱及丘疱疹,疱液澄清,疱壁紧张,基底红晕.集簇水疱之间有正常皮肤.诊断:带状疱疹.
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儿童线状IgA大疱性皮病1例报告
病例介绍患儿,男,7个月,双手背、双足背部皮肤水疱4月.近半月来水疱逐渐增多、增大,并发展到躯干皮肤.伴微痒,未经治疗,家庭中否认有类似病史.在病程中无发冷发热、咳嗽、腹泻等症状.食欲与二便均为正常.来我院皮肤科门诊诊治.体检:一般情况尚好,精神佳,活泼,心肺肝脾检查均无异常发现.化验三大常规、肝功能均正常.专科检查:双手背、双足背皮肤似黄豆大小至米粒大小水疱,疱壁紧张,尼低症阴性,小部份水疱破裂呈淡红色糜烂面,表面少量淡黄色痂皮,水疱互不融合.而背部、胸部皮肤大小不一红斑,边界尚清楚,部份色素沉着.病理切片报告:水疱位于表皮下,腔内含有淋巴细胞与中性粒细胞,有少量嗜酸性细胞浸润(图1).免疫荧光水疱周围皮肤基底带区有均质型线状IgA抗体沉着.患儿在门诊2次治疗,口服强的松片5mg 2/日,氨苯砜次为1/8片2次/日,服20天,来院复诊,皮疹有明显好转,以后未来就诊.图1 水疱位于表皮下,向表皮内突出,疱内为淋巴细胞、中性白细胞及少量嗜酸性白细胞渗出.真皮浅层少数类似上述细胞浸润.
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横纹肌溶解综合征致下肢严重水疱1例的护理
横纹肌溶解综合征是横纹肌损伤引起细胞溶解后,释放大量肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶进入外周血液造成的临床综合征,常伴有严重的代谢紊乱、急性肾衰竭,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡[1].
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PAS药物过敏反应1例的护理
患者男性,46岁,于2003年10月以"结核性胸膜炎"收入我病房.入院后给予抗痨治疗(INH、EMB、S.M、左旋氧氟沙星注射液).一星期后,给予N.S500ml+P.A.S12g静脉点滴,用药后1小时患者突然出现高热,体温升至40度,在胸、背部及下肢出现皮疹,伴有轻度的腹泻腹胀.立即停止静滴,给予吸氧1.5升/分,苯海拉明20mg i.mB.i.d,并予以中药清热解毒.护理方面重点预防皮肤感染,加强口腔护理及对症支持疗法.13天后患者皮肤水疱接闸脱落被鹇表皮覆盖,无感染发生,口腔黏膜溃处痊愈,情绪稳定,食欲增加,体温正常,可下床活动.
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青霉素用药不当致静脉炎皮肤水疱1例
患者,女,52岁,因上呼吸道感染到一私人诊所就医,给予青霉素(哈尔滨制药总厂生产,批号:0104017)400万U,于青霉素瓶内将青霉素用0.9%氯化钠注射液溶解后直接滴入左侧手背静脉,使用至第4天,沿血管走向皮肤出现水疱,继而破溃,皮下可触及条索状物,左手肿胀,左手关节疼痛,左臂疼痛剧烈,头痛,精神差.
