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根管治疗失败原因分析及预防对策研究
目的 分析导致根管治疗术失败的主要临床因素,为RCT更趋于完善,成功率得到进一步的提高提供临床参考.方法 按研究病例的纳入标准,选择首次RCT失败患牙169颗为研究对象,运用该患牙就诊时临床检查情况与首次RCT前病历资料做对照,结合X线影像技术分析,综合判定RCT失败的主要临床因素,研究根尖周状态、根管充填位置、密实程度、冠渗漏等因素与可能导致RCT失败的关系.结果 169颗患牙中,首次治疗前根尖有病变患牙多,141颗(83.43%);其次为根管充填位置欠佳,101颗(59.76%);冠渗漏79颗(46.75%);遗漏根管20颗(11.83%);牙纵折3颗(1.78%).患牙有多种情况交叉发生现象.结论 RCT失败的主要原因依次为患牙治疗前根尖周严重病变的存在,根管充填欠佳,冠渗漏,遗漏根管.彻底去除感染源、杜绝继发性感染发生是RCT应遵循的两大原则.
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陶然亭社区患者根管治疗失败原因的临床分析
目的:分析探讨根管治疗失败原因可进一步提高根管治疗成功率.方法:按纳入标准选取126颗根管治疗失败的患牙,根据病例资料,记录临床表现和X线检查.总结分析治疗失败和根管充填程度,牙冠修复,口腔宣教等的关系.结果:126颗患牙中,根尖有病变的患牙多,106颗,占84.13%;其次,是根管充填不严密102颗,占80.95%,其中,欠充占多数,为75颗患牙,超充为少数27颗患牙;第三,是冠渗漏52颗患牙,占41.27%,其中修复体缺损29颗,继发龋15颗,修复体脱落8颗;第四,为未及时复诊病例23颗,占18.25%;第五,为牙折的病例10颗,占7.94%;第六,为遗漏根管8颗,占6.35%.有些患牙会同时出现上述1～4种情况.结论:根管治疗失败的主要原因是根尖有病变,根管充填欠佳,冠渗漏,遗漏根管,未及时复诊,口腔宣教不到位等.
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根管治疗失败的临床分析
目的 探讨临床根管治疗失败病例的常见原因,进一步提高根管治疗成功率.方法 回顾84例根管治疗失败病例资料,记录临床表现和x线检查.总结分析治疗失败和根管充填程度、牙冠修复等的关系.结果 84例患牙中,根尖有病变58例(69.05%),根管充填不完善57例(67.86%),牙冠修复不完善32例(38.10%),继发龋15例(17.86%),遗漏根管7例(8.33%),牙折7例(8.33%),有些患牙会同时出现上述1-3种情况.结论 根管治疗失败的主要原因是根管充填欠佳、冠渗漏、遗漏根管等因素造成根管内、根尖周的再次感染.
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3种根管充填糊剂对根管冠渗漏的影响
目的:评价3种根充糊剂的冠封闭性能.方法:收集新鲜拔除的单根管前磨牙34颗,随机分为AH-plus糊剂加牙胶尖侧压组、Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压组、纳米羟基磷灰石(HAP)糊剂加牙胶尖侧压组(每组10颗牙齿)、阴性对照组和阳性对照组(每组2颗牙齿).牙齿用2%亚甲基蓝溶液浸泡,脱矿使牙齿透明,在体视显微镜下测量染料渗入根管的长度.结果:实验组染料渗入长度分别为(1.15±0.31) mm、(2.50±0.30) mm、(3.65±0.59) mm,阳性对照组染料渗入根管全长,阴性对照组无染料渗入.3组之间统计学上均有显著性差异(P<0.01).结论:AH-plus糊剂冠封闭性优于Costimol糊剂;而Costimol糊剂冠封闭性优于HAP糊剂.
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四种根管充填技术冠渗漏的比较
目的:与冷牙胶侧向加压充填技术(CLC)作为对照,比较3种热牙胶充填术的冠渗漏情况,评价4种根管充填技术的充填效果.方法:选用40颗新鲜拔除的人单根管牙,随机分成4组,分别用冷牙胶侧向加压法、热牙胶垂直加压法(WVC)、热塑牙胶注射加压法(ObturaⅡ)和超声振动侧向加压法(ULC)充填根管,将其冠部浸入印度墨水中5 d并制成透明牙,数码相机成像输入电脑,通过Photoshop cs图像处理软件测量墨水渗透的距离.结果:WVC组和ULC组的冠方渗漏明显小于CLC组(P<0.05);而CLC组和ObturaⅡ组之间冠方渗漏无显著性差异(P>0.05).结论:WVC充填技术和ULC充填技术效果优于CLC充填技术,ObturaⅡ技术充填效果具有不确定性.
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不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响
目的 采用3种不同方法预备根管,评价其对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响.方法 48颗单根管离体牙随机分为4组,使用不同的根管预备方法去除根管壁的玷污层.A组为对照组,采用生理盐水和过氧化氢溶液冲洗根管；B组采用乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶和5.25％次氯酸钠溶液冲洗;C组采用Odontoson-M型超声波治疗仪荡洗;D组采用脉冲Nd:YAG激光照射.每组取2颗牙,于扫描电子显微镜(SEM)下观察冠部玷污层的去除情况:其余10颗牙采用ObturaⅡ高温注射式热牙胶垂直加压法充填根管,氧化锌丁香油黏固剂封闭根管口,浸于质量浓度20 g·L-1亚甲基蓝溶液中染色7d,脱水脱钙制作透明牙标本,体视显微镜下测量染料渗入的深度.结果 SEM观察:A组整个根管内壁被覆玷污层及大量碎屑,牙本质小管被堵塞；B组与C组根管内壁清洁,玷污层消失,牙本质小管开放；D组根管内壁牙本质小管封闭或半封闭,玷污层熔融消失.A、B、C、D组染料渗入深度分别为(2.15±0.38)、(1.75±0.28)、(2.04±0.40)、(1.73±0.36) mm.A组的渗入深度明显高于B、D组,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用不同的方法预备根管去除玷污层,可以减少根管治疗后牙齿的冠渗漏.
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根面处理方法对纤维桩核系统冠渗漏影响的初步研究
目的:研究不同根面处理方法对纤维桩树脂核系统的冠渗漏的影响.方法:纤维桩粘固后,分别用4种牙本质粘结系统(Contax、Clearfil SE Bond、Single Bond 2和Prime&Bond NT)进行根面处理,Muhicore Heavy Body做核,印度墨水染色、透明化处理后,体视显微镜下观察染料渗入情况.结果:不同粘结系统根面处理后纤维桩冠渗漏计分均值不同,其中Contax大,为1.6,Clearfil SE Bond小.结论:不同粘结系统根面处理后纤维桩树脂核微渗漏表现不同,Clearfil SEBond自酸蚀粘结系统边缘封闭性表现良好.
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不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响
目的：通过4种不同的预备根管方法去除玷污层，比较和评价3种方法对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响。方法：选取在我院新鲜拔除的50颗单根管离体牙，随机分为5组，每组10颗牙，采用不同的根管预备方法对玷污层进行清除。其中A组为对照组，对玷污层不做任何处理；B组采用次氯酸钠（NaCLO）＋乙二胺四乙酸（EDTA）凝胶冲洗；C组采用超声波进行荡洗；D组采用脉冲Nd：YAG激光照射后用生理盐水进行冲洗；E组采用NaCLO＋EDTA＋超声＋激光对玷污层进行处理；每组选取2颗牙，在扫描电镜下观察比较冠部玷污层的去除情况和牙本质小管的开放程度，剩余的8颗牙使用Obtura II高温热注牙胶进行根管充填，进行根管微渗漏检测。结果：对照组A组显示出整个根管内壁存在玷污层及大量碎屑，牙本质小管被堵塞；B组经次氯酸钠＋乙二胺四乙酸和C组采用超声波荡洗等处理后根管内壁清洁，无玷污层且牙本质小管口开放；D组采用脉冲Nd：YAG激光处理，其玷污层熔融消失，牙本质小管封闭或半封闭；E组采用超声＋NaCLO＋EDTA 凝胶＋激光组处理，玷污层熔融，根管内壁光滑，牙本质小管封闭，效果明显优于其他各组。结论：将不同方法联合使用去除玷污层的效果优于采用单一方法，可以减少根管治疗后牙齿的冠渗漏。
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根管治疗后冠部封闭材料的渗漏研究
目的:为临床上根管治疗后采用不同的冠部充填或暂时封闭材料的封闭性能提供理论依据.方法:对常规根管治疗后的80个离体牙分别采用磷酸锌黏固粉(锌封)、锌基+复合体、锌基+银汞合金3种材料充填后进行染料渗漏实验,比较冠渗漏情况.结果:所有的实验组都发生了不同程度的渗漏,经统计学分析,显示对照组和各实验组之间、锌封组与其它两实验组之间的冠渗漏均存在显著性差异；而锌基+复合体组、锌基+银汞合金组之间的差异无显著性.结论:对于根管治疗后不能及时进行冠修复的牙齿应采用永久充填的方法来进行暂时性的冠部封闭,以减少冠渗漏的发生,提高根管治疗的远期成功率；对于临床上冠部充填体损坏时间过长(超过1月)需重新做牙体修复的患牙,建议考虑重新根管治疗或髓腔消毒后再行牙体修复.
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根管治疗术后冠渗漏的实验研究
目的:为临床上采用不同的根管充填材料提供理论依据.方法:分别用Vitapex(V组)、Cortisomol(C组)和Sealite ultra(S组)作根管封闭剂进行根管充填,通过葡萄糖微渗漏试验检测冠渗漏情况,比较其封闭性能.结果:采用Sealite ultra做根管封闭剂时根管充填出现的冠渗漏时间较其他两组晚,微渗漏的量也明显低于其他两组.结论:Sealite ultra根管封闭性能较好,值得推荐;如果用Cortisomol和Vitapex作根管封闭剂进行根管充填,建议尽快进行窝洞或人工冠修复.
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关于根管系统严密封闭的研究现状
根管治疗术完成后根管系统冠根方的严密封闭可清除根管内绝大部分感染源,彻底切断感染途径,确保根管治疗术的远期疗效;而冠方和(或)根方封闭不良,病原微生物及其代谢产物可通过封闭材料与根管壁之间的微隙渗漏进入根尖周组织导致根管治疗术失败.本文就冠根方封闭效果与根管治疗术远期疗效的相关性,冠方与根方封闭的关系及其影响因素,根管封闭的研究方法等方面的研究现状作一综述.
