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利多卡因在老年男性患者导尿中的应用
目的:观察利多卡因、石蜡油用于老年男性患者导尿的临床效果.方法:将100例老年男性患者随机分为两组(各50例),进行导尿时,常规组采用常规导尿法,观察组在常规导尿法的基础上向尿道内灌注利多卡因和无菌液体石蜡油的导尿方法.两组均以有无疼痛,一次性插管成功和尿道损伤为判断指标.结果:在导尿时有无疼痛,一次性插管成功率和尿道损伤方面,两组比较均有显著性差异(P﹤0.05),其中观察组明显优于常规组.结论:利多卡因、石蜡油用于老年男性患者导尿可明显减轻插管时的疼痛和尿道损伤及提高导尿成功率.
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老年男性患者导尿技巧及47例留置导尿患者的护理体会
目的:总结老年男性患者的导尿方法及留置气囊导尿管的护理经验.方法:插尿管前用利多卡因注射液尿道表面麻醉,再插管.留置尿管护理.结果:本组成功率100%,常规插入20～22cm.有计划定期放尿,每天尿道口护理,更换尿袋.长期留置患者,根据情况换尿管.结论:提高1次插管成功率,减轻患者痛苦,避免了反复插管造成患者精神紧张,提高了护理质量,提倡护理新理念.
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无痛导尿术用于老年男性患者的临床研究
目的 探讨无痛导尿术用于老年男性患者的临床效果.方法 60例需要留置导尿管的老年男性患者,随机分为实验组、对照组各30例.实验组使用舒泰麻醉润滑剂润滑小儿气囊导尿管(10 Fr,直径4.0 mm)导尿,对照组常规石蜡油润滑双腔气囊尿管(16 Fr,直径6.4 mm)导尿,比较两组患者留置尿管后尿路刺激症状、一次性插管的成功率、尿管脱出、管周漏尿、尿路感染情况.结果 实验组患者尿路刺激症状明显低于对照组(P＜0.05),一次性插管的成功率(76.7%)明显高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).尿管脱出、管周漏尿及尿路感染无明显改变,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒泰润滑小儿气囊导尿管为老年男性患者留置尿管,能阻断置管期间的尿路刺激反应,提高一次性插管的成功率,可改变传统留置导尿给老年患者带来的不适反应,以减轻患者的痛苦.
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1例肾衰患者浮肿治疗的体会
2007年初收治1名91岁老年男性患者,有冠心病、心房纤颤、高血压病史.入院时患者步态蹒跚,每餐可进食软饭100 g,不挑食,喜味重油多食物,测体重51 Kg.
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老年男性不宁腿综合征患者认知功能的调查分析
不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)为一种常见的老年慢性神经系统疾病.多项研究显示,RLS和帕金森病(PD)密切相关~([1-2]).我们于2006年12月至2007年7月对驻京部队干休所的老年男性RLS患者114例进行认知功能的调查,并与非RLS的老年男性患者进行比较,探讨不同程度RLS对老年男性认知功能的影响.
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老年患者PCEA腹胀预防护理
临床广泛应用硬膜外麻醉后行术后自控镇痛(PCEA).可减轻患者痛苦,镇痛药迅速、稳定地发挥作用,使患者获得佳的镇痛效果,并可降低并发症的发生率[1],同时一次性镇痛泵使用方便,减少了医护人员的操作.给药方式采用先给负荷剂量使药物达到一定血药浓度后再继续维持的方法.但镇痛的同时,易导致肠胀气和尿潴留的发生.尤其是老年患者,镇痛使其肠道平滑肌的收缩功能恢复变慢,肠胀气的发生率更高[2].回顾性分析我院2004～2006年32例硬膜外麻醉术后行PCEA的老年男性患者,采取了一系列预防护理措施,术后均未发生明显的腹胀,收到了良好的效果.现报告如下.
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全麻复合硬膜外麻醉与常规全身麻醉对老年男性患者术后早期POCD影响的对比研究
目的 分析全麻复合硬膜外麻醉与常规全身麻醉对老年男性患者术后早期认知功能(POCD)的影响.方法 整群选取2013年1月-2015年1月该院102例老年男性手术患者,按麻醉方法分为观察组与对照组各51例.观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予常规全身麻醉,比较两组患者术后POCD发生情况及MMSE(简易智力状态检查)评分.结果 观察组和对照组术后早期POCD发生率分别为21.6％和33.3％,观察组术后早期POCD发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组麻醉前及麻醉后1周,MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉后12 h、24 h、72 h,观察组MMSE评分显著高于对照组(P＜0.001).结论 全麻复合硬膜外麻醉可显著降低老年男性术后早期POCD发生率.
关键词： 全麻复合硬膜外麻醉 全身麻醉 老年男性患者 术后早期 认知功能障碍(POCD) -
明确的诊断中易被遗忘的角落
我们曾经收治1例老年男性患者,80岁,患脑梗塞10余年,痴呆8年,轮椅生活2年,卧床1月余.患者曾因糖尿病合并肺部感染、泌尿系统感染,在一家西医综合医院的糖尿病专科住院治疗1个多月,肺部感染及尿路感染好转,但血相仍高.患者外院住院期间因家属缺乏护理经验,致患者左髋部,左足多处褥疮感染,外阴龟头处皮肤感染糜烂.
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代谢综合征老年男性患者骨代谢物和骨密度的关系研究
目的 了解代谢综合征老年男性患者的骨代谢物和骨密度的关系.方法 对照组210例、代谢综合征组378例、代谢综合征合并骨质疏松组80例、代谢综合征合并骨量减少组121例.比较各组的血压、血糖、血脂、骨代谢指标和骨密度水平.结果 代谢综合征组、代谢综合征合并骨质疏松组、代谢综合征合并骨量减少组的骨密度值、骨密度T值和Z值均显著低于对照组(P均＜0.05),骨钙素(OCN)、甲状旁腺素(PTH)、总-Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)均显著高于对照组(P均＜0.05),VitD3显著低于对照组(P＜0.05).代谢综合征合并骨质疏松组的OCN与骨密度值呈正相关性(r=0.269,P＜0.05),PTH与骨密度值呈负相关性(r=-0.244,P＜0.05);TC、SBP、DBP与骨密度值呈负相关性(r=-0.195、-2.163、-2.037,P均＜0.05).结论 骨代谢指标可作为代谢综合征老年男性患者骨量减少和骨质疏松的早期指标.
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留置导尿新方法在老年男性患者中的应用
在临床实践中,导尿术是一项常用的治疗和护理操作.但是因为其是一种有创性操作,会给患者带来很大痛苦,特别是老年男性前列腺增生患者,前列腺增生是老年男性的常见多发性疾病,发病率和症状的严重程度往往随着年龄的增高而增加,主要表现为尿路的梗阻症状,给导尿术增加了很大的难度.
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术前老年男性患者留置尿管的时机选择及护理
泌尿外科患者在术前留置导尿管的过程中,常遇见老年男性患者因尿道狭窄、前列腺增生、紧张恐惧等原因致使导尿管插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等副损伤,给下一次导尿造成困难,增加感染机会,并给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,本科采用在术前硬膜外麻醉或全麻满意后,尿道平滑肌完全松弛的状态下行导尿术,既可提高导尿的成功率,又可在患者无痛的情况下完成导尿,避免了不必要的副损伤,从而减轻了导尿术及手术创伤为患者带来的极度恐慌心理.我们分别对联硬膜外麻醉或全麻前、后行留置导尿各30例老年患者进行临床对比观察,现将观察结果及护理体会报告如下.
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改良导尿术在老年前列腺增生患者中的应用
老年男性患者由于前列腺增生,致小便不能自解,常以导尿来解除尿潴留.由于前列腺增生,压迫尿道,致使普通的乳胶尿管不能正常通过,常以金属导尿管来扩张尿道,大大增加了患者痛苦.2008年6月我院收治了1例老年前列腺肥大患者,常规导尿困难,采用改良法导尿后获得成功,现报道如下.
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两种导尿技术在老年男性尿潴留中的应用
急性尿潴留是急诊科常见的病症.大多数患者来急诊科就诊时诉下腹胀痛,不能自行排尿已至少几小时,有时虽从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹疼痛,辗转不安,迫切要求排除尿液解除痛苦.导尿术是处理急性尿潴留常用、有效的方法,一次成功是患者及医护人员大的愿望.我科至2008年1月至2009年2月对88例老年男性尿潴留患者采用盐酸利多卡因胶浆+无菌液体石蜡油作润滑麻醉剂导尿取得满意效果,报告如下.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响
目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,60～75岁择期全身麻醉下手术的男性患者60例,体质量47～78 kg,体质量指数正常.无高血压病史,肝、肾功能未见异常.无神经系统疾病及精神疾病病史,无严重视觉及听觉功能障碍.随机分为2组,每组30例.排除消化道溃疡、哮喘.A组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,B组:麻醉诱导后静脉滴注0.9％氯化钠注射液5 mL.麻醉诱导采用咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚静脉滴注,气管插管后接麻醉机行机械通气.麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷.术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.记录术前及术后3h简易智能状态检查量表(MMSE)评分.结果 2组老年男性患者术后认知功能障碍( POCD)发生率分别为30％和33％,术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).但术前及术后MMSE评分组间比较差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠应用于老年男性患者,不增加术后早期认知功能障碍的风险.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响
目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,60～75岁择期全身麻醉下手术的男性患者60例,体质量47～78 kg,体质量指数正常.无高血压病史,肝、肾功能未见异常.无神经系统疾病及精神疾病病史,无严重视觉及听觉功能障碍.随机分为2组,每组30例.排除消化道溃疡、哮喘.A组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,B组:麻醉诱导后静脉滴注0.9％氯化钠注射液5 mL.麻醉诱导采用咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚静脉滴注,气管插管后接麻醉机行机械通气.麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷.术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.记录术前及术后3h简易智能状态检查量表(MMSE)评分.结果 2组老年男性患者术后认知功能障碍( POCD)发生率分别为30％和33％,术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).但术前及术后MMSE评分组间比较差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠应用于老年男性患者,不增加术后早期认知功能障碍的风险.
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巧用一次性深静脉穿刺包内导丝
中老年男性患者常因前列腺增生或尿道狭窄,使其在导尿时增加痛苦.而我院用一次性深静脉穿刺包内导丝经过再次消毒后用于男性患者导尿,效果较好,现将具体方法介绍如下.
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舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难应用研究
目的 研究舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难中的应用.方法 选取在广东医学院附属开平医院治疗的106例男性肛肠疾病患者,按入院时间分随机分为实验组和对照组.对照组在无麻醉情况下进行导尿,实验组在老年男性患者肛肠手术毕,回病房立即在30 ～ 60 min内麻醉有效期间进行导尿术,对比两组患者在置管过程中疼痛不适程度、置管成功率,置管后耐受性,拔除尿管后排尿情况、重复置管率、尿路感染情况及对术后伤口疼痛、水肿、出血影响.结果 实验组患者的置管成功率显著高于对照组,置管过程中疼痛不适程度低于对照组及耐受性显著高于对照组,拔除尿管后畅顺自行排尿高于对照组、重复置管率低于对照组,尿路感染率低于对照组.结论 通过对老年男性肛肠手术患者采取预见性舒适护理措施进行无痛性导尿,降低术后并发症,减轻患者痛苦,保证手术的质量和效果,提高患者舒适度和满意度,得以在临床护理中进行推广.
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舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难应用
目的：研究舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难中的应用。方法选取在广东医学院附属开平医院治疗的106例男性肛肠疾病患者，按入院时间分随机分为实验组和对照组。对照组在无麻醉情况下进行导尿，实验组在老年男性患者肛肠手术毕，回病房立即在30～60 min内麻醉有效期间进行导尿术，对比两组患者在置管过程中疼痛不适程度、置管成功率，置管后耐受性，拔除尿管后排尿情况、重复置管率、尿路感染情况及对术后伤口疼痛、水肿、出血影响。结果实验组患者的置管成功率显著高于对照组，置管过程中疼痛不适程度低于对照组，耐受性显著高于对照组，拔除尿管后畅顺自行排尿高于对照组、重复置管率低于对照组，尿路感染率低于对照组。结论通过对老年男性肛肠手术患者采取预见性舒适护理措施进行无痛性导尿，降低术后并发症，减轻患者痛苦，保证手术的质量和效果，提高患者舒适度和满意度，得以在临床护理中进行推广。
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不同拔尿管法在腹部术后老年男性患者的应用
目的:探讨不同拔尿管法在腹部术后老年男性患者的应用效果.方法:将72例留置导尿管的腹部术后老年男性患者随机分为对照组和试验组,各36例,对照组采用传统方法即在患者有尿意后护士将尿管气囊的水抽净,将尿管拔出;试验组采用改良方法即在患者有尿意后,护士先将尿管气囊的水全部抽出,随后向气囊回注0.3～0.4 ml生理盐水,让患者自行排尿,轻拉尿管让尿管随尿液排出.比较两组患者拔除尿管时的舒适度和拔除尿管后首次排尿的异常症状.结果:试验组拔除尿管时无特殊不适患者例数高于对照组,稍有疼痛及明显疼痛患者例数均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=33.14、20.01、9.21,P<0.01).试验组拔除尿管后自然排尿成功率高于对照组,诱导排尿成功率低于对照组,尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=7.06、20.05、5.99,P<0.05).结论:改良后的拔尿管方法可以提高腹部术后老年男性患者拔管时的舒适度,减少首次排尿时出现的异常症状.
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寄生性肺曲霉菌病影像病理分析
寄生性肺曲霉菌病,又称曲霉球,曲霉肿,是由曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病,由于症状和体征缺乏特征性,影像学表现为肺部占位,但难以与结核球、肿瘤等鉴别,容易误诊.我们报告1例老年男性患者寄生性肺曲霉菌病误诊病例,并结合文献进行讨论,以加深临床医师对此病的认识.
