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吸入性激素气雾剂的不良反应
支气管哮喘是多种原因引起的肺部速发型变态反应疾病.其表现为支气管平滑肌痉挛,伴呼吸道黏膜充血,造成气管狭窄,呼吸困难.
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吸入性的皮质激素对儿童身高增长的影响
皮质激素是一种有效的治疗过敏性鼻炎、哮喘的药物.由于口服皮质激素会引起严重的全身不良反应,而皮质激素气雾剂可使药物在局部发挥治疗作用,使全身生物学活性低,故可取代口服给药途径.目前,不断有新的可吸入的皮质激素研发成功和上市,包括经鼻吸入的和经口吸入的,但是这类药物应用于儿童患者的安全性,尚存在争论.本文将近年来关于可吸入的皮质激素气雾剂对儿童身高增长的影响的研究作一综述.
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老药新用治哮喘
支气管哮喘(哮喘)是一种常见病,其发病率为1%,儿童则可达3%,据测算,全国现有患者超过1 000万人.临床上防治哮喘的药物种类繁多,疗效及副反应各异,常令一些医生和患者感到无法恰当选药.目前许多专家主张预防哮喘首选肾上腺皮质激素气雾剂(如丙酸倍氯米松、布地奈德),儿童可首选色甘酸钠;治疗哮喘急性发作可首选β肾上腺素受体激动剂类气雾剂(如舒喘灵等),但上述药物对有些患者的疗效却难如人意.近年文献陆续报道一些不以哮喘为主要适应证的老药,对哮喘有较好的防治效果,而且其中不乏简便、经济、高效者,今对其作一简介,以便常规治疗无效时选用.
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布地奈德雾化混悬液吸入及甲泼尼松龙静滴治疗儿童哮喘疗效对比观察
全身应用糖皮质激素是儿童危重哮喘治疗的一线物.儿童危重哮喘时大剂量吸入糖皮质激素可能有一定的帮助,而婴幼儿由于年龄小,不能配合,不适于应用干粉吸入剂(如布地奈德干粉吸入剂都保),而糖皮质激素气雾剂应借助各种辅助工具(如筒式吸舒、储雾罐、吸药器)吸入.本文应用空气压缩泵雾化吸入布地奈德雾化混悬液治疗儿童哮喘急性发作54例与应用甲泼尼龙静脉滴注治疗58例进行疗效比较,现报告如下.
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“哮喘之家”—哮喘患者自我康复的新模式
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，亦是当今世界常见的慢性疾患。且易于反复发作。现代医学观点着重强调哮喘的规范治疗和管理教育，基于此认识，我科于1996年8月始正式开办“哮喘之家”，开办以来，取得了很好的社会效益，现将我们的做法和体会介绍如下：1 组织管理“哮喘之家”由科主任、护士长领导，科内全体医务人员参与这项工作，定期开展活动，参加对象为哮喘患者及家属。2 活动内容由医师讲解哮喘的发病原因及表现、平喘药物的临床应用及副作用。由护士进行哮喘预防的康复指导，发放问卷调查表，针对性讲解，手把手地教会患者气雾剂的使用，并给予心理指导，消除患者对使用糖皮质激素气雾剂的顾虑。向患者介绍定量吸入器及峰流速仪测定的意义及方法。组织“哮喘之家”患者进行现身说教或经验介绍，以相互鼓励从而共同增强战胜疾病的信心。此外还开通了哮喘咨询热线电话，随时为患者提供咨询服务。3效果评价患者通过参加“哮喘之家”活动，不同程度地获得了哮喘防治知识，减轻了对长期使用糖皮质激素的顾虑。能够正确使用定量吸入器的患者比例由未参加活动前的19％增加到92％。另有少数患者已开始使用峰流速仪自我监测。4体会(1)开展“哮喘之家”活动，可更好地配合医疗工作，充分发挥护理职能，拓展护理领域，是护理走向社会的一项行之有效的措施。随着医学模式的转变，人们生活水平的提高，对健康的定义有了新的认识，越来越多的人希望了解与掌握医疗、护理、康复保健知识，主动参与治疗与护理保健活动，“哮喘之家”的开办，正满足了哮喘患者及家属的这一需求。(2)通过“哮喘之家”的各项活动，加强了医生-护士-患者之间的联系，使医疗护理工作形成门诊、病房、家庭三者的有机结合，缩短了住院时间，降低了费用。使患者懂得了只有自己才是战胜疾病的主体，也对哮喘的规范治疗和管理打下了良好的基础，是哮喘患者自我康复的一种新模式。(3)从事“哮喘之家”活动的护理人员须具备丰富的专业理论知识和临床实践经验，并密切和医师配合，做到既讲出理论又通俗易懂，到有问必答。总之，“哮喘之家”这种模式既符合新的医学模式，又是对哮喘患者进行社区管理的一种尝试。
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肺曲霉病1例
病例资料男,77岁,因咳嗽咯痰30年,加重伴喘憋4天于2010年12月17日入院.患者咳嗽咯痰30余年,诊断慢性支气管炎,长期间断服用沙丁胺醇及激素气雾剂治疗.4天前突然喘憋加重,伴咳嗽,咯粘痰,院外治疗无明显好转.过去有高血压、慢性肾功能不全、糖尿病、房颤等病史.
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浓缩固本丸联合皮质类固醇吸入治疗儿童哮喘临床观察(附120例分析)
目的探讨浓缩固本丸对儿童哮喘的作用及作用机理.方法对儿童哮喘采用浓缩固本丸联合激素气雾剂大剂量组(治疗1组)、小剂量组(治疗2组)和激素气雾剂(对照组)治疗.结果近期疗效:3组临床疗效、肺功能改善相似,但β兴奋剂吸入次数治疗1组、治疗2组少于对照组.远期随访:复发次数治疗1组、治疗2组明显低于对照组;治疗后,治疗1组、治疗2组血清IgE明显下降,IgA、IgG明显上升,而对照组则无明显变化.结论治疗儿童哮喘固本丸对皮质激素起协同作用,能明显减少哮喘复发,又可降低皮质激素吸入量,其机理可能是通过抑制过敏反应、调节免疫功能实现的.
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孟鲁司特钠预防儿童哮喘急性发作的疗效观察
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,以反复急性发作为其主要特征.常规治疗是在急性发作期应用糖皮质激素、支气管扩张剂;在缓解期给予糖皮质激素气雾剂吸入预防复发,但仍有其局限性.白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质,阻断白三烯的作用可以减少哮喘的急性发作.我院儿科对36例病程1年以上哮喘患儿,在吸入糖皮质激素的基础上,加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠口服治疗,在预防急性发作方面取得满意疗效,现报道如下.
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静脉滴注丙种球蛋白辅佐治疗重度婴幼儿哮喘48例
婴幼儿哮喘患儿发病年龄较小,在哮喘缓解期吸入小剂量糖皮质激素气雾剂预防其发作的依从性较差,故临床上目前对于婴幼儿哮喘(尤其是重度)的防治比较困难.我科2001年6月至2003年6月应用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)辅佐治疗重度婴幼儿哮喘取得较好疗效,现报告如下.
