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胎儿胎心宫内窘迫的临床胎心监护分析
目的 探讨胎心监护仪监测、诊断胎儿窘迫的临床价值.方法 选取我院2011年9月至2012年9月收治的分娩产妇2315例,选择胎心监护仪进给予产前、产后监测,监测时间20min,针对重症产妇,给予连续监测.NST小于7分者,即可诊断为胎儿宫内缺氧.结果 2315例产妇中.526例产妇存在胎儿窘迫,采用传统听诊器,其漏绽率16.3％.胎儿窘迫主要因过期妊娠、脐带绕颈、脐带受压、妊高症.若产妇出现慢性胎儿窘迫,胎儿极易发生窒息、死亡,许多胎儿窘迫的产妇,通过合理处理后,能安全娩出胎儿.结论针对分娩产妇,给予胎儿监护议监测,能有效、准确诊断胎儿窘迫的种类及原因,值得临床推广应用.
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交直两用仪器设备使用中应注意的若干问题
近几年来,利用交直流两种方式供电的医疗仪器设备品种及数量越来越多.如:心电图机、心脏除颤监护仪、便携式多参数监护仪、多普勒胎心监护仪、小型急救装置等等,均为交直流两种方式供电.此类设备若使用保养得当,给外出急诊、急救工作带来了极大的便利,同时可作为外电网突然断电时的应急.
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胎心监护仪在孕妇分娩中的应用及护理
目的 探讨胎心监护仪在孕妇分娩中的应用价值及护理.方法选取2016年11月至2017年11月接诊的280名孕妇,随机分为对照组和观察组,每组140名.对照组采取常规检测和护理,观察组在对照组的基础上采取胎心监护仪监护并对其进行心理护理.比较分析两组新生儿窒息率.结果观察组新生儿窒息率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在孕妇分娩中对胎儿采取胎心监护仪,能够反映胎儿的宫内情况,对其采取及时的护理措施,可降低新生儿窒息发生率.
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胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况的应用价值
目的 探讨胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况的应用价值.方法 选取2016年8月至2018年3月入院的88名产妇作为研究对象,均采用胎心监护仪联合超声显像监测,观察其监测结果,并与新生儿Apgar评分诊断宫内缺氧相比较.结果 胎心监护NST反应型76名,占86.36％;无反应型12名,占13.64％.其中脐血流S/D测定S/D<377名,占87.50％;S/D≥311名,占12.50％.依据新生儿Apgar评分,实际胎儿宫内窘迫发生数为9例,占10.23％.而监测无反应型及S/D≥3者的6例均明确为胎儿宫内窘迫,符合率为100.00％.结论 胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况,具有较高的宫内缺氧诊断率.
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探讨胎心监护仪监测诊断胎儿窘迫的临床价值
目的:探究胎心监护仪监测诊断胎儿窘迫的临床应用价值.方法:对180例分娩产妇进行分析,采用胎心监护仪对其进行产前与产后胎心监测,观察胎儿窘迫诊断效率.结果:在180例分娩产妇中,有35例出现胎儿窘迫症状,占19.4％.在胎心监护仪诊断中,诊断35例出现胎儿窘迫,其中23例出现急性胎儿窘迫症状,占65.7％;另外12例出现慢性胎儿窘迫症状,占34.3％.在胎心监护仪诊断中,诊断准确率为100％.诱发原因为妊高症、过期妊娠、宫缩过强、脐带绕颈、脐带受压等,慢性胎儿窘迫更容易出现胎儿窒息情况.结论:针对分娩产妇使用胎心监护仪进行监测,可以明确诊断胎儿窘迫情况,对其种类与原因进行准确诊断,从而可以为对症治疗提供有效的依据,在临床上具有较高的临床应用价值.
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胎心监护仪在高危妊娠的应用
目的:探讨在高危妊娠监护中应用胎心监护仪的意义及价值.方法:将本院2015年6月 ～2017年2月筛查出的高危妊娠孕妇共计42例为研究样本,并对孕妇开展NST监护,分析监护结果.结果:行NST监护的42例孕妇中包括反应型孕妇37例,无反应型孕妇5例;NST监护无反应型的孕妇出现胎儿宫腔内窘迫和新生儿窒息的概率以及剖宫产手术率显著的高于NST监护反应型孕妇,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胎心监护仪可对高危妊娠产妇进行有效的监护,临床应用价值较高.
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脐血流和胎心监护与胎儿宫内窘迫及围产儿预后的关系
胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法,在国内外已普遍应用于临床,我们于2001年1月开始对在我院产科门诊就诊的妊娠28周以后的孕妇产前检查常规进行脐动脉血流速度监测与胎心监护仪监测,两种方法结合应用及时诊断胎儿宫内窘迫和低氧血症,为临床及时治疗和纠正宫内缺氧提供了可靠依据,有利于改善围产儿的预后.
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新生儿21-三体综合征伴左髂总动脉栓塞一例
患儿男,生后10 min,于2008年5月22日入院,胎龄31~(+2)周,因胎心监护仪显示胎心率频繁晚期减速行剖官产娩出,出生体重1120 g.其母行体外受精一胚胎移植术,妊娠28周B超显示脐动脉舒张期血流消失,持续约3周,唐氏综合征筛查高危.入院查体:生命体征平稳.早产儿貌;前囟平软;无鼻翼扇动及发绀,心、肺、腹未见明显异常;四肢肌张力低;原始反射未引出.
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肌肉注射硫酸镁对宫缩及胎心的影响
硫酸镁是治疗妊高征，预防子痫的首选药物。近年来，应用硫酸镁治疗早产抑制宫缩也较普遍，但产时应用硫酸镁是否使宫缩受到抑制而影响产程进展，以及对胎儿有无抑制作用，是产科医师所关注的问题。我们对31例轻、中度妊高征于产时肌肉注射硫酸镁5g，经胎心监护仪宫腔内插管监测宫缩及胎心情况，分析用药前后宫缩及血压的变化，现报告如下。 资料与方法 1.监测对象：资料来源及收集时间：于1998年6月～1999年1月急诊入院，未用过任何药物的临床孕妇31例，其中轻度20例，中度11例，孕周38～41周，宫颈口开张1～3cm。 2.监测方法：消毒外阴及阴道，人工破膜后沿宫颈越过胎头，置入宫腔压力导管，监测宫腔压力，用胎儿头皮电极监测胎心。监测20分钟后肌肉注射硫酸镁5g，继续监测1.5小时，观察用药后15、30、60及90分钟的宫缩及胎心情况。用药60分钟测量血压一次。
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基于移动医疗技术的无线胎心监护仪设计探讨
介绍了移动医疗的发展背景,概述了移动医疗的主要内容;通过相关的事例分析了国内外移动医疗的发展现状,提出了一种基于移动平台的无线胎心监护仪的设计思路;应用传统胎心仪与安卓智能手机相结合的方法,利用蓝牙技术进行近程通信,实现对测量数据的实时监控与分析,解决了孕期对胎儿的实时监护等问题,指出了移动医疗是当今医疗服务系统的发展方向以及其对社会具有重要意义.
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催产素静脉点滴引产50例临床观察
本文选自我院1998年1-6月在产房接受催产素静脉点滴引产的50例产妇,除外有严重内科及产科并发症者,并做相关生化检查,B超、胎心监护及宫颈评分后,使用国产输液泵严格控制催产素的浓度及滴数,5%葡萄糖液500ml加入催产素2.5u(使每ml液中含催产素5mU,每滴液中含0.33U),从8滴/min开始,以后根据持续胎心监护仪监护,视宫缩强度及频率调节静脉点滴速度,每15min增加1次滴数,每次增加不超过5滴/min,直至达到满意宫缩.同时与自然临产其条件基本相同的50例产妇进行临床对照,观察两组产妇产程、分娩方式、产后出血、新生儿体重及新生儿窒息等各项指标,进行统计学分析,其结果表明:宫颈评分越高,其引产成功率越高.催产素静脉点滴引产不增加手术产率及产后出血、新生儿窒息等一系列产科并发症,催产素静脉点滴引产是较为方便、安全及规范的一种引产方法,它较之其他引产方法,具有可调性,可监性及可控性之优点,因此可准确、及时调整催产素浓度,达到佳引产效果.
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胎儿脐带绕颈经阴道分娩的可行性研究
目的探讨胎儿脐带绕颈经阴道分娩的可行性.方法应用彩色多普勒血流显像仪、胎心监护仪对2000年1～6月份我院108例胎儿脐带绕颈的孕妇的产程进行动态观察,产后行新生儿评分、脐动脉血血气分析并测定有效脐带长度;选择同期因脐带绕颈择期行剖宫产的60例孕妇作对照.结果孕妇自然分娩率为84.26%,阴道手术助产率为9.26%,剖宫产率为6.48%.两组新生儿评分、血气分析各值比较,差别无显著性意义(P＞0.05).结论胎儿脐带绕颈的孕妇可在联合监护下自然分娩,经阴道分娩率可达93.52%.
关键词： 脐带绕颈 彩色多普勒血流显像仪 自然分娩 胎心监护仪 -
胎心监护仪的使用与管理
胎心监护仪以其能诊断胎心储备力,观察宫内胎儿的动态变化和宫缩情况已被临床上认可和接受,并被广泛使用.现将胎心监护仪的操作和管理介绍如下.
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早产的预测
早产往往是隐藏在后面的病理情况的具体表现,如果只是用传统的方法(临床表现或胎心监护仪记录子宫收缩)来预测是否会发生早产,敏感性和特异性都比较差,不利于临床处理.近几年的研究显示,通过超声检查了解宫颈管的长度,以及测定某些生化指标的变化,都可以从某种程度上预测早产的发生,为临床的及时和正确处理提供比较可靠的证据.虽然这些年的研究取得了一些进展,预测的敏感性和特异性也有所提高,但是结果仍然不太令人满意,主要原因是造成早产的原因比较多,而且机制也各不相同.因此,试图用一种方法来预测所有的早产是一种不切合实际的做法.
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入室试验的概念及临床意义
入室试验(admission test)的概念系指对孕妇入产房或入病房后进行电子胎心率监护.入室试验早是新加坡学者Ingemarsson等[1]在1986年提出的,系指对所有低危孕妇在临产入院或入产房后即刻进行一次20min的电子胎心率监护,同时也包括高危人群连续电子胎心率监护的早期监护.入室试验作为一种筛选试验,对入院的孕妇进行一次胎儿当时情况的评价,预测产程中可能发生的情况及胎儿结局,以补充有些医院产房内缺少胎心监护仪;或在经济不发达的地区,弥补不能做临产后持续胎心率监护的不足.入室试验可作为筛查胎儿窘迫风险的有效方法.许多作者报道,入室试验为临产早期的监护,如果结果正常,则低危孕妇不必连续全程监护,可采用间断监护或传统听诊检查即可,而对可疑或异常的胎心率图,需采取进一步的监护和检查措施,如声振刺激试验、人工破膜、胎儿头皮血气分析等,综合分析结果,并作出相应处理.
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声振刺激试验的临床价值
庄依亮教授 无负荷试验(NST)已广泛应用于产前监护胎儿宫内的安危,但NST存在着由于胎儿睡眠状态而使检查时间延长和有一定假无反应型的问题.声振刺激试验(VAST)可改变胎儿睡眠-觉醒周期和引起胎心率改变,减少NST假无反应型,缩短试验时间和提高对新生儿窒息预测的敏感性.VAST可单独或与胎心监护仪联合应用.
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胎儿心电图的临床价值
刘海棠教授 胎儿心电图(FECG)可采用两种方法测量.一是取胎儿头皮探极,在胎心监护仪上描记(FHR-SE),称为内监护.这必须在宫口开大2cm以上,胎膜已破者.另一种是间接经母体体表,正电极置于腹壁宫底处,负电极置于耻骨联合上方,通过连接胎儿心电图仪测得.它经母体体表测定,母体的心电图频率较慢,FECG频率快,电压较小.凡出现规律的时限≥0.02秒、电压≥5μV的与母体心率或心电无关的波,持续15秒以上,即为FECG.这种方法在孕期22周以上皆可测到,对母儿均无侵害.在FECG中,胎心率是以胎儿心电图的R波峰来计算的,内监护比外监护的多普勒探头测定更为准确.
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胎心监护仪在产程中的应用价值
目的：探讨胎心监护仪在产时监护意义。方法：对孕37～42周362例孕妇采用STAR5000C母胎监护仪进行监护。结果：780例次胎心监护图型中，268例为异常图型，其中潜伏期异常为27.33％，活跃期异常70.14％，第二产程异常为80％。在异常图型中，可变减速和晚期减速新生儿窒息率分别为18.36％和50％。结论：在产程中应用胎心监护仪有较高的敏感性，对预测胎儿宫内缺氧，改善围生儿结局起到了良好的作用。
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胎心监护及相关因素对胎儿窘迫的诊断价值
目的:探讨胎心监护及相关因素对胎儿窘迫的影响和诊断.方法:对50例以胎儿窘迫为主的妇女进行剖宫产的病例分别通过听诊器听诊和胎心监护仪检测,统计其胎儿新生窒息率和胎儿窘迫率,并统计造成胎儿窘迫的因素.结果:①通过胎心监护仪检测出新生儿窒息率与胎儿窘迫相关,且随着新生儿窒息率的提高,胎儿窘迫率也相继增加.②造成胎儿窘迫的因素主要有脐带因素、胎盘因素和羊水的问题等.结论:①胎心监护仪相比于听诊器而言,胎心监护仪敏感度高,更加精准,是作为筛选胎儿是否缺氧关键的仪器.②检查胎儿时,应该及时趁早的发现,对于相关因素应该及时采取措施,确保胎儿和母体的安全.
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缩短产程处理产时胎心率减速
本文就我院2002年12月～2004年3月应用HEWLETTPACKARDM135lA型胎心监护仪所获52例产时胎心减速图形、分娩方式及其因果进行分析和评价.1资料和方法1.1资料.本组52例,初产妇49例,经产妇3例,均为高危状态;过期妊娠羊水胎粪污染5例,过期或延期妊娠胎膜早破并羊水过少19例,产时胎心异常和(或)羊水胎粪污染19例,妊高征3例,臀位3例,活跃期延长2例,高龄初产1例.
