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眼科内镜,让眼科进入微创时代
微创,乃至超微创,一直是医师不断追逐的目标.近年来,随着眼科内镜技术的迅速发展,临床医学利用鼻腔鼻窦与眼眶之间特殊毗邻解剖结构关系,将眼科内镜技术与眼眶外科手术相结合,使眼科真正进入微创治疗时代.由于内镜的放大作用及良好的照明,使手术不仅没有疤痕,而且更加精细,更使一些传统不可能手术的病例有了手术的可能.
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嚼口香糖有利胃肠手术后恢复
一位病人近接受了腹腔镜下乙状结肠癌根治性切除手术.医生在询问他术后的不适症状并查体后,嘱咐他儿子买点口香糖给他嚼一嚼.查房结束,有一位年轻医生过来问他:为什么要给术后病人嚼口香糖呢?结肠癌术后肠蠕动减弱结肠癌是我国消化系统恶性肿瘤之一,目前外科手术是治疗结肠癌的有效方式.
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伽玛刀屠"瘤"不见血
目前,恶性肿瘤的治疗主要有外科手术、放射治疗、化学药物治疗、局部介入治疗和中西结合治疗等,治疗效果与过去相比已有明显提高.但是,在接受治疗的患者中,约有50%左右的人会发生癌性疼痛,严重者甚至达到难以忍受的程度.国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师指出,全身伽玛刀在肿瘤治疗上具有不开刀、不流血、无痛苦的优点,患者可以考虑选择.
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手术前夜难入睡怎么办
手术前夜病人为何难以入睡?一般有以下原因:1.恐惧心理一个健康人突然生病需要外科手术,医生要在自己身体上切开一个或几个口子,要切除和自己身体相伴几十年的某一器官或它的一部分,或是重建一个通道,或是在体内装进一个仪器,对一个从来没有做过手术的病人来说,恐惧、害怕是难免的.
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肿瘤患者的福音——伽马刀
一谈起肿瘤的治疗,绝大多数人首先想到的是外科手术,而外科手术创伤大,住院周期长,病人恢复慢,尤其体质差或有手术禁忌的患者无法耐受手术治疗,使许多病人投医无门.现在随着科技的发展,非手术治疗肿瘤的方法逐步出现,使这些病人看到了希望.伽马射线立体定向放射治疗(伽马刀)就是其中一种十分有效的方法.
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30年的"镜缘"——记消化内镜的"代言人"李兆申
古今中外,对于疾病的诊治可以用内外兼修来概括,无非是给予药物或外科手术,这是多少年来形成的一个公认的似乎永恒的定律.但随着近年来医学科学技术的发展,疾病的诊疗模式也发生了改变,特别是自上世纪60年代消化内镜的研制成功并成功应用于临床,让消化疾病的诊断与治疗进入了一个划时代的阶段.特别是消化内镜技术对胃肠、肝胆、胰腺疾病的诊疗技术的快速发展,可以在一定程度上取代传统外科开腹手术,减少患者的麻醉危险与手术痛苦,并能降低巨额的医疗费用,深得患者称赞.
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李斯特创立消毒外科学
100多年前,医生们虽然能够进行外科手术,但是死亡率却非常高.十个手术病人中,有一半以上的病人会感染死去.明明手术很成功,但伤口却发红发肿,化脓溃烂,后病人痛苦地死去.医生们不知道这是什么原因,也不知道怎样防止感染.
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不开胸也能治先心病
据统计,我国先天性心脏病(简称“先心病”)的发生率约为0.7%~0.8%,每年新出生的先心病患儿约15~20万.尽管传统的外科手术对常见的先心病已取得了较成熟的经验,可使大部分先心病患者重获健康,改善生活质量.但传统的外科手术治疗仍不可避免一些并发症的出现,诸如麻醉意外、体外循环带来的各系统的缺血缺氧及再灌注损伤、输血并发症、术后严重心律失常、继发感染等.开胸的创伤疤痕也会给患者带来身体痛苦和心理压力.在此背景下,微创的不开胸介入治疗应运而生.
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介入治疗新动向
作为一门微创伤医疗技术,介入治疗已在我国的大中型医院普及应用,其中对心血管疾病的诊断和治疗是介入医学领域的主要工作.介入一词来自英文"Interventional",原意含"插入、干涉、调停、斡旋"等表述.介入治疗是指在医学影像技术(如X线透视、CT、超声波、核磁共振)引导下,用穿刺针、导丝、导管等精密器材进行治疗和获取病理材料的过程,其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似的或更好的治疗效果.它的特点是损伤小,绝大多数无须全身麻醉,成功率高,术后患者恢复快.
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从“麻沸散”到中药麻醉
麻醉作为一种医疗手段,在古代医学和现代医学中都具有非常重要的应用.东汉时期,在“麻沸散”作用下的外科手术,在当时家喻户晓.“麻沸散”不仅是我国医学史上的伟大发明,即使在世界的医学史上也具有重要地位.
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原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房的外科治疗
目的 探讨手术治疗原发性下腔静脉肿瘤侵及右心房的方法及下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤的外科治疗效果.方法 2007年4月、8月,2例患者术前影像学检查除外远处转移并评估下腔静脉重建的可能和范围,在深低温体外循环下分别经右后外侧切口和胸部正中切口入路,切开下腔静脉近心段,切除了原发性下腔静脉肿瘤及延及右心房内的肿瘤,下腔静脉补片成型.结果 患者术后症状缓解并康复出院,随访17~21个月,证实手术效果良好.其中1例术后病理诊断为下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤.结论 下腔静脉原发肿瘤侵及右心房如未发现其它部位转移,在充分的术前准备及多学科的合作下行体外循环下积极手术治疗,可取得良好的近期效果.
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食管内置支架治疗食管狭窄13例临床分析
食管狭窄是一种常见的临床症状,有恶性(肿瘤)和良性(烧伤或炎症)之分,主要表现为吞咽困难,有的甚至滴水难入.严重而长期的吞咽困难可导致患者营养不良甚至恶液质,危及病人生命.传统的治疗是外科手术行胃造瘘以补充液体和食物.近年来我们通过机械性扩张食管,然后把不锈钢覆膜支架置入食管狭窄部,可解除食管梗阻、狭窄,改善患者进食,延长患者生命.我院近3 a来经介入作食管贲门狭窄扩张术、食管内置支架置入术治疗食管良恶性狭窄13例,均取得满意效果,现分析如下.
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外科手术联合营养支持治疗急性坏死性胰腺炎的临床价值
本院自1992-2004年共对26例急性坏死性胰腺炎(acute necrosis pancreatitis,ANP)患者进行诊疗,现报告如下.
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某院高剖宫产率原因分析及对策
剖宫产是产科学外科手术的一种.通常来说剖宫生产是为了避免因产道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害的一种手段.但近年来,我国目前广泛存在剖宫产率上升的趋势[1].现对我院2014年1月到2015年2月行剖宫产534例的原因进行分析,报告如下.
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外科手术俯卧位并发症的探讨
在外科手术,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证,俯卧位是神经外科和脊柱外科中常用的体位之一,患者体位摆放不当,会给手术的正常进行带来很大的困难,同时还会出现一系列的并发症.现将我院1998年1月至2005年6月采用俯卧位进行手术的217例患者报告如下.
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上颌埋伏中切牙牵引佳时机的研究探讨
埋伏阻生牙是造成错颌畸形的常见病因,以往临床中应用正畸牵引技术结合牙槽外科手术对恒牙列埋伏阻生的上颌中切牙进行矫治,经常出现牙根弯曲或短小而导致牵引失败.本研究报告对乳牙列和替牙列该病患者8例进行治疗,获得更加满意的疗效.
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2型糖尿病合并牙周炎经强化治疗后的牙周状况分析
糖尿病与慢性牙周炎之间存在着双向影响关系.牙周病是感染性疾病,传统的牙周治疗方法是机械地去除感染物质,包括牙周外科手术、龈上洁治术和龈下刮治术等牙周基础治疗.目前,对于2型糖尿病合并牙周炎采用单纯牙周基础治疗效果还不能令人十分满意,临床观察发现,血糖的良好控制有助于糖尿病合并牙周炎的康复.为此,我们在牙周基础治疗的同时进行胰岛素强化治疗,以观察其临床疗效.
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介入治疗先天性动脉导管未闭的临床体会
动脉导管未闭(paIent ductus arter,PDA)是常见的先天性心脏病之一.随着介入封堵术技术的成熟及封堵器材的逐步完善,经导管介入封堵术已逐渐取代外科手术,成为PDA首选的治疗方法.我院自2002年8月至2008年4月应用封堵器介入治疗PDA患者50例,疗效满意.
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腹腔镜下微波消融治疗外伤性脾出血10例体会
脾脏在所有腹内脏器中是易受伤的一种实质器官,据相关数据统计[1],外伤性脾出血在腹部开放性损伤患者中占到10%左右,而在所有腹部闭合性损伤患者中所占比质量高达18%~41%[2]。一直以来,外科手术界学者认为脾脏对于人体生命并无多大作用,临床治疗脾脏外伤或脾脏疾病的方式主要以脾切除术为主,而认为保脾手术的手术操作难度较大,且手术风险较高,并没有得到重用。但近年来发现脾脏不仅具有造血、滤血、储血等功能,同时还具有重要的免疫功能,外伤性脾保留的重要性以及必要性得到外科治疗的共识。尤其是近年来常常报道脾切除术后极易发生血栓、心血管疾病、肿瘤等并发症,研究一种安全、高效的保脾手术治疗方法已成为外科学者研究的重点,随着腹腔镜微创技术的不断发展与普及,腹腔镜下微波消融术为外伤性脾出血患者的保脾治疗提供了新的方向。为进一步探讨腹腔镜下微波消融外伤性脾出血患者的临床疗效,本文对我院10例患者的临床治疗结果进行如下分析。
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腹腔镜多脏器手术体会
腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、失血少、恢复快等优点,手术数量日渐增多,范围逐渐扩大,特别是联合脏器手术其优势远高于传统的外科手术.我们自1996 年10月以来,对慢性结石性胆囊炎伴妇科疾病、慢性阑尾炎和精索静脉曲张的病人采用腹腔镜手术,效果满意.现报告如下.