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术中应用糖酐注射液的疗效和安全性
目的:研究复方右旋糖酐注射液作为血容量补充剂在手术中应用的安全性和有效性.方法:前瞻性、多中心、区组随机、单盲、阳性药物平行对照的临床研究.入选18～65岁ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术病例,按1∶1比例随机分为试验组(复方右旋糖酐40注射液)与对照组(右旋糖酐40氯化钠注射液或者右旋糖酐40葡萄糖注射液).在麻醉诱导后2 h内,输注试验药或对照药1 000 mL,观察麻醉诱导后2 h液体总出入量、心率和血压平均变化值、波动幅度,并作为疗效评价指标.行凝血指标、血液生化、血液学及血液流变学(全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度)指标检查.记录试验期间不良事件.结果:给药期间两组患者心率和血压均无异常政变.两组液体总出入量比较,差异无统计学意义.给药后两组血清K+,Na+,Cl-,Ca2+和血糖的正常率均相近(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义,但接受右旋糖酐40葡萄糖注射液的对照组患者血清Na+和血糖的正常率显著低于试验组(P＜0.05).凝血指标、血液学、肝肾功能及血液流变学两组比较差异均无统计学意义.试验组4例、对照组3例出现不良反应.结论:复方右旋糖酐40注射液作为术中血容量补充剂,扩容效果确切,能维持血流动力学平稳,对维持电解质的平衡更优于右旋糖酐40葡萄糖注射液和右旋糖酐40氯化钠注射,对血液流变学和凝血功能有一定影响,手术中应用量应有所限制.
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复方右旋糖酐40过敏反应致弥散性血管内凝血伴急性肾损害1例
1 临床资料患者,男,72岁.因头晕伴视物旋转6h,伴有恶心,无呕吐,不能站立行走,于2015年2月2日急诊入院,入院时体温36.6℃,呼吸19次/min、心率78次/min,血压:160/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图正常,血常规及凝血功能均正常.既往高血压30年高达200/110mmHg,每日口服苯磺酸氨氯地平5 mg联合厄贝沙坦氢氯噻嗪1片控制血压尚可,冠心病9年,置入支架一枚,否认药物食物过敏史.入院后CT检查提示多发性腔隙性脑梗死,初步诊断脑梗死、高血压3级、冠心病、冠状动脉支架植入术后,即刻给予复方右旋糖酐40注射液250mL(250mL/瓶,青岛首和金海制药有限公司,批号B140228021),30滴/min静脉滴注扩充血容量,改善微循环,未给予其他药物治疗.
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复方右旋糖酐40注射液预扩容对老年结直肠癌患者血流动力学的影响
目的 研究复方右旋糖酐40注射液用于麻醉诱导前预扩容对老年结直肠癌患者生命体征和血流动力学的影响.方法 纳入本院2013年10月至2016年10月70例老年结直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例.麻醉诱导前观察组予复方右旋糖酐40注射液预扩容,对照组给予聚明胶肽预扩容.比较两组手术期间生命体征和血流动力学指标变化情况,记录两组血管活性药物使用、不良反应发生及术后复苏情况.结果 观察组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)在麻醉前30 min(T1)、气管插管前即刻(T2)、麻醉诱导后10 min时(T3)及手术结束时(T4)各时间点均无显著性变化(均P＞ 0.05),对照组各指标水平在各时间点波动显著(P＜0.05).观察组使用血管活性药物病例数显著少于对照组(P＜0.05).两组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 复方右旋糖酐40注射液用于老年结直肠癌患者麻醉诱导前预扩容有助于术中生命体征和血流动力学的稳定,减少低血压和血管活性药物使用量,且不影响麻醉效果.
