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  • 北京市2013年流动人口自报患病及就诊行为分析

    作者:赵小平;郎易;马长啸

    目的 分析北京市流动人口自报患病情况及就诊行为特点.方法 利用国家卫生计生委2013年流动人口动态监测数据中的北京市数据,该数据采用PPS抽样方法抽取了北京市各区县流动人口总计8 000人,利用《流动人口动态监测调查问卷(A)(2013年)》,采取自填与访谈相结合的方式进行调查.结果 调查对象自报2周患病率为2.5%,近一年曾患病的比例为9.4%,近一年内患病的人群中未就诊的比例为37.1%.对近一年患病后就诊选择的logistic分析发现,女性、年龄增加、在婚状态更有可能选择就诊;受教育程度在初中及以下的人群是大专及以上的人群未就诊风险比的2倍(95% CI 1.10-3.61);拥有本地医保的人群未就诊比是无本地医保人群的约2/3(OR =0.67,95% CI0.45-0.99).结论 北京市流动人口自报患病率相对较低,但患病后未就诊比例较高,是否拥有本地医保是影响患病就诊的重要因素之一,需要继续努力扩大流动人口医疗保障的覆盖水平,促进流动人口健康.

  • 我国广东等三省居民医疗服务利用及满意度调查

    作者:周子君;林明健;杨辉;张拓红;冯文;陈育德

    为了解国内不同地区居民对公立、民营医疗服务的利用情况和居民对医疗服务中一些问题的看法,本课题采用分层典型抽样的方法抽取了中国广东、山西、四川3个省份的3730位居住在城区和乡村的居民,并对其进行了调查,同时调查组进行了10次小组访谈.调查结果显示:目前我国城市与农村居民在利用卫生服务时存在差异:城市以公立医疗机构为主,农村以民营医疗机构为主.医疗费用已经成为影响居民就诊或居民就诊时考虑的主要原因之一.多数居民对目前的医疗服务表示满意,其中居民对民营诊所的满意度高于公立医院的门诊服务.

  • 江西省低保户参加新农合后医疗需求与利用的调查

    作者:朱小康;袁兆康;林少龙;章志红;郑建刚;孙德麟;许龙水

    目的:了解新型农村合作医疗制度对江西省低保户农民的医疗服务需求的变化及利用情况.方法:采用分层整群抽样,抽取婺源县、芦溪县和修水县低保农户375户,入户调查.结论: 新型农村合作医疗制度实施后,慢性病影响低保户农民健康状况仍然比较突出,但对两周门诊医疗服务需求变化有所下降.新型农村合作医疗政策导向,有利于减轻农民经济负担.完全解决低保户农民因病致贫、因病返贫问题,可借鉴国外经验,开展健康卡制度,保障低保户农民基本医疗服务需求.建立农民养老保险制度,以政府出资和社会团体及个人捐赠相结合方式成立低保户救助基金,从根源上解决低保户农民健康问题和经济困难问题.

  • 上海市嘉定区居民卫生服务需求、利用与费用分析

    作者:彭慧;陆璇;谢岳林;吕颖;及金宝

    目的:了解嘉定区居民医疗服务需求、利用及医疗费用情况,为提高嘉定区医疗服务质量,合理配置医疗资源提供参考.方法:利用第五次国家卫生服务上海市嘉定区调查数据资料对嘉定区居民医疗服务需要、利用与费用进行分析.结果:居民两周就诊率22.50%,年住院率6.39%,就诊率和住院率随年龄增加而增加,65岁及以上组高;居民应就诊而未就诊比例1.91%,未住院比例3.57%;居民在基层医疗机构就诊比例69.94%;居民每次门诊医疗费用175.74元,间接费用15.45元;居民平均每次住院总费用15 802元,其中报销费用占60.95%,平均每次住院间接费用993.52元.结论:嘉定区居民医疗服务需求和利用量较大,以老年人为甚;病人就医流向相对合理;医疗费用过快增长趋势得到一定程减缓,但仍处在较高水平.

  • 四川省雅安市雨城区地震灾后居民医疗服务需求与利用分析

    作者:龚勋;乐虹;鲲鹏;王峥;吕晖;易春黎;陈曼莉;古田;姚岚

    目的:分析居民的经济情况及健康状况,分析地震对居民造成的影响,评估后续医疗服务需求,为制定医疗救助政策提供政策建议.方法:采用问卷调查的方法,对雅安市雨城区437户家庭的1631名居民的医疗服务需求与利用情况进行调查.结果和结论:不同性别、年龄、文化程度、经济收入的灾区居民两周患病率均存在不同程度的统计学差异;灾区居民对医疗卫生服务的利用有限,经济因素是一个重要因素.建议加强对灾区居民的心理干预和健康教育;加大政策衔接力度,扩大医疗保障覆盖范围;注重医疗救助同其他救助工作的协调,提高救助体系系统效率.

  • 新农合对改善医疗服务利用不平等的影响——基于2004年和2006年的调查数据

    作者:封进;刘芳

    考察了新农合对与收入相关的医疗服务利用不平等的影响,以及新农合对2004和2006年之间医疗服务利用不平等改善的贡献.为此,将医疗服务利用不平等分解为四个部分,收入、与医疗需要相关的变量、其他变量和残差项.农村地区以"是否就诊"度量的不平等程度较小,但以"是否去较高层级医疗机构就诊"度量的不平等程度则明显有利于富人,这一不平等程度到2006年有所改善.新农合在2004年有利于富人的医疗服务利用,但这一作用在2006年有所下降.在2004-2006年,新农合的覆盖面迅速扩大,新农合对医疗服务利用不平等的改善有所贡献,尤其对女性医疗服务利用不平等的改善更为明显.但新农合对于在较高层级机构就诊的不平等改善贡献不明显,主要的贡献来自于收入效应.

  • 新农合对农村老年人医疗服务利用的影响——基于高龄、低龄老人分析

    作者:陈在余;李薇;王海旭

    运用中国营养与健康调查数据(CHNS),实证分析了新农合对农村高龄和低龄老年人医疗服务利用的影响,从老年人群年龄异质性的角度,对新农合的实施绩效进行了重新考察.研究发现,与新农合实施前的2000年相比,新农合全面普及的2011年农村低龄老年患者的就医率增加了9.45%,而高龄老人的就医率却下降了13.38%;计量模型表明,新农合显著增加了低龄老人的医疗服务利用水平和预防保健支出,但对高龄老人的影响不显著.这表明经济因素可能仍是我国农村高龄老人医疗可及性的制约因素,新农合政策提高农村脆弱群体医疗可及性的作用不明显.因此,政府应继续完善农村医保政策,关注农村脆弱群体,以增加对农村高龄老人患病时的经济保护.

  • 新农合对农民医疗服务利用和医疗支出的影响——基于5省份的面板数据

    作者:易红梅;姚晔舟;张林秀

    目的:评价新型农村合作医疗在不同时期对参合农民医疗服务利用和医疗支出的影响.方法:通过对我国5省25个县(市)2 000户、8 000多人进行长期追踪调查,形成了2004、2007和2011年三期的面板数据,采用描述性统计的分析方法进行数据分析.结果:新农合显著增加了参合农民患病后就诊的可能性和农民的医疗总支出;参合患者年度自付医疗费用比例显著下降,参合住院患者的自付医疗费用在2011年首次低于未参合住院患者;参合住院患者的受益面也逐年上升,2011年已经达到81.8%.但是,新农合对参合患者的大病保障作用有限,参合住院患者年度自付医疗费用仍然超过农民年人均纯收入.结论:新农合在实现“广覆盖”的目标后,在“深度保障”方面有待于进一步加强.

  • 老年人群医疗服务利用公平性影响因素研究

    作者:赵杨;冯宇彤;陈琳;陈娟

    目的:分析中国老年人医疗服务利用的公平性问题及其影响因素.方法:利用CHARLS 2013年全国调查数据,选取60岁及以上人群作为研究对象.通过集中指数和集中曲线分析老年人医疗服务利用是否存在不公平问题;通过集中指数分解法分析老年人医疗服务利用不公平的主要影响因素.结果:老年人门诊和住院服务利用的集中指数分别为0.0619和0.1050,集中曲线均位于绝对公平线的下方.通过集中指数分解法发现,对门诊服务利用集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、退休金金额;贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险,躯体性日常生活能力PADL.对住院服务集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、城镇职工基本医疗保险,贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险、躯体性日常生活能力PADL.门诊和住院服务利用水平的不公平指数(HI)分别为0.0739和0.1339,说明老年人门诊和住院服务利用存在不公平.结论:老年人医疗服务利用存在不公平问题,经济水平是不公平的第一位贡献因素,需要类因素、新型农村合作医疗保险可缩小不公平差距.

  • 1991-2011年中国预防医学服务利用趋势及公平性分析

    作者:岳大海;侯志远;朱毓卉;方海

    目的:分析1991—2011年间中国居民预防医学服务利用的影响因素、趋势以及公平性. 方法:利用中国健康和营养调查( China Health and Nutrition Survey)数据,通过多元logistic回归分析探讨预防服务利用的影响因素;对预防服务利用率随时间变化进行趋势检验;后借助集中指数进行公平性分析. 结果:总预防服务和一般健康检查的利用率随时间逐渐增加,且具有统计学意义. 高血压筛查和妇科检查不公平性不再显著,但一般健康检查和查血服务仍然倾向于高收入群体. 人均收入、性别、教育程度、医疗保险类型等是影响预防服务利用的主要因素. 结论:预防服务利用率显著提升. 预防服务利用公平性有所改善,但是不公平性仍然存在,尤其体现在一般健康检查和查血方面.

  • 三峡移民与当地居民生活满意度、健康状况与医疗服务利用比较

    作者:袁长海;史瑞峰;许红;刘达伟;刘保峰;耿文革;于敬敏

    目的:了解移民与当地居民在健康状况和医疗服务利用方面是否有明显差别,提出改善移民健康水平的建议及措施.方法:使用定性深入访谈和定量问卷相结合的方法,对三峡移民的健康状况和医疗服务利用情况进行调查,以当地居民作为对照.结果:除少数地区外,三峡移民身体健康状况、医疗服务利用以及医疗费用、新型合作医疗报销比例与当地居民差距不大.但移民对家庭经济改善、住房改善及人际关系的满意度较低,显示存在心理健康问题.建议:深入宣传新农合章程,说服未参加新农合的移民参合,组织当地居民、医生与移民交流,及时解决移民房屋的质量问题,持续对缺乏劳动技术的移民进行培训,吸收满足条件的移民进入村委会、教师队伍等.

  • 流动老年人健康状况及医疗服务利用影响因素分析

    作者:杜本峰;曹桂;许锋

    目的:了解我国流动老年人健康状况及医疗服务利用现状,分析流动老年人医疗服务利用的影响因素,为提高流动老年人健康状况提供建议.方法:使用“2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查”数据,以Anderson模型为理论框架,使用两分类Logistic回归模型对医疗服务利用影响因素进行实证分析.结果:5 164名流动老年人中,健康或基本健康、患有医生确诊的高血压或糖尿病的流动老年人比例分别为88.57%、16.00%;年龄、家庭收入、本地朋友数量及是否患有慢性病对平时生小病是否就医有影响(P<0.05);年龄、基本医疗保险、本地朋友数量、自评健康状况及是否患有慢性病对住院服务利用有显著影响(P<0.05).建议:“三保合一”有望改善流动老年人医疗保险保障作用;加强流动老年人家庭及社会支持建设;做好预防医疗服务具有较好成本效益;关注流动老年人医疗服务利用公平性.

  • 大数据理念下居民医疗服务利用监测研究

    作者:张研;段磊;张亮

    居民医疗服务利用监测是卫生政策管理与研究的重要内容之一.国家卫生服务调查、居民医保就诊数据等传统的服务利用监测存在成本高、偏倚大,监测指标更新缓慢,无法满足新时期的卫生管理决策等问题.多数据源的数据衔接与再构架为居民服务利用监测提供了新的思路,通过Access数据库管理与Excel的编程技术能够实现不同数据源的对接,同时构架出居民年度医疗服务利用等具体问题的新数据库,从而反映居民的年度服务利用、居民就诊偏好、不合理的服务利用行为等,推动居民医疗服务利用监测研究的发展.

  • 我国城市儿童医疗服务需要与利用分析

    作者:孙佳;吴明

    目的:了解城市0~14岁儿童的医疗服务的需要与利用的现状,为制定儿童卫生保健方针和医疗保障制度提供依据.方法:利用全国第三次卫生服务调查中家庭入户调查数据,对全国6903名儿童及其家庭进行描述性分析.结果:儿童医疗服务需要和利用具有患病率低,多以常见病为主,利用率高,主要在基层服务机构等特点.儿童年龄和患病严重程度对儿童就诊差异有统计学意义.结论:针对儿童医疗服务需要和利用特点,应加强社区儿科建设,以及为儿童建立完善的医疗保障模式.

  • 乡村卫生组织一体化管理对农村居民卫生服务需求和利用的影响

    作者:潘明俊;宋宝良;赵树仁;陈政;郑益川;张黎明;姚树坤;高春秋;席彪;钱卫国;郝模

    乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)涉及农村基层医疗卫生服务组织的调整,村卫生室的技术建设、诊疗行为和服务收费都会产生一定的变化,从而对农村居民医疗服务利用带来不同程度的影响。这种影响究竟有利还是有害,关系到一体化政策的延续、修正甚至终结。我们将从农村居民医疗服务利用人手,分析一体化管理的成效和不足,并提出相应的建议。

  • 新疆城乡居民门诊费用及影响因素分析

    作者:秦江梅;刘军;郭淑霞;井明霞;王忠;杨磊;胡善联

    近年来我国医疗门诊费用所占比重越来越大,采用适当手段控制门诊医疗费用的上涨非常必要.我们利用新疆城乡居民卫生服务调查数据中的居民门诊就诊费用资料从需方角度出发,系统地分析和研究不同级别医疗单位的门诊就诊费用及影响城乡居民门诊费用的因素,以揭示影响新疆城乡居民医疗服务利用的主要因素,为控制门诊费用、减少病人负担、合理利用卫生资源提供一些参考.

  • 城镇老年人口医疗保险保障效果研究

    作者:孙菊

    目的:研究医疗保险对城镇老年人口医疗服务利用公平性与疾病经济风险保护的效果。方法采用描述性统计与计量经济学模型进行分析。结果医疗保险的人口全覆盖未能消除医疗服务利用的不公平,高收入组的2周就诊率与住院率分别是低收入组的1.57倍和1.21倍;医疗保险的疾病经济风险保护功能不足,自付费用比例仍然较大,为30%~40%;城镇职工医疗保险的保障效果显著地高于城镇居民医疗保险,城镇职工医疗保险老人门诊服务和住院服务的利用水平分别是城镇居民医疗保险老人的1.18倍和1.33倍。结论尽管医疗保险已经基本覆盖了全部人口,但离全民健康覆盖目标仍然较远,未来的改革应当逐步拉平不同制度之间筹资水平的差异。

  • 城乡居民医疗保险对居民医疗服务利用的影响

    作者:马志爽;李勇

    随着城乡医疗保险一体化推行力度的不断加大,城乡居民医疗保险的覆盖范围越来越广.本研究选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国调查的数据,使用倾向匹配(PSM)与双重差分(DID)相结合的方法,实证分析了城乡居民医疗保险对于居民医疗服务利用水平的影响.研究结果显示,城乡居民医疗保险显著降低了居民的住院可能性,但对于居民住院费用以及门诊医疗服务的影响并不显著;城乡居民医疗保险显著降低了农业户口居民的住院可能性,但对于非农业户口居民的影响不显著;此外,还显著降低了自评健康状况好和自评健康状况一般人群的住院医疗服务利用水平,而且对于自评健康状况好的人群影响程度更大,相反,它显著提高了自评健康状况不好人群的住院医疗服务利用水平.

  • 基本医疗保险不同支付方式对贫困职工医疗服务的影响

    作者:迟慧;董素花;王文军

    分析城市职工基本医疗保险不同支付方式的运营以及贫困职工医疗服务利用情况.结果表明,各种支付制度运行情况良好,其效率有进一步提高的潜力,不同支付方式对贫困职工医疗服务利用有间接影响.需继续完善各种支付制度,及时调整有关支付政策,加强对医院行为的监督力度.

  • 基于泰尔指数的广东省三市医疗保险基金公平性分析

    作者:黎东生;伍珏;龙文磊;陈天雄;王君

    目的 分析珠海市、佛山市、肇庆市基本医疗保险基金的公平性.方法 通过2013-2015年筹资水平和卫生服务利用水平两个指标,运用泰尔指数进行分析比较.结果 三市的筹资水平和卫生服务利用水平都具有较好的公平性,但存在着地方性的差异.珠海市的较为平稳,佛山市略有波动,肇庆市提升较快.结论 为了进一步提高公平性,必须打破职工医保和居民医保界限,实现城乡居民基本医疗保险的一体化;必须加强基本医疗保险基金收支预算管理,提高统筹基金利用效率;必须增强政府的主导作用,提升医疗保险制度本身的公平性.

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