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C形软环在治疗功能性三尖瓣关闭不全中的应用价值
目的 探讨C形软环在治疗功能性三尖瓣关闭不全中的应用价值.方法 将广东省茂名市人民医院心外科2014年1月至2016年3月收入治疗的49例功能性三尖瓣关闭不全患者按照成形术方式分为C型组(26例)及DeVega成形组(23例).DeVega成形组接受传统的DeVega三尖瓣成形术,C型组采用C形软环行成形术,比较两组患者的临床效果.结果 C型组患者术后1年心功能分级显著优于DeVega组同期,差异均有统计学意义(均P<0.05);C型组患者术后1年轻度三尖瓣反流患者比例显著低于DeVega组,差异有统计学意义(P<0.05);C型组患者术后半年的PASP、RV均显著低于DeVega组,术后1年的PASP、RV及DTv均显著低于DeVega组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 C形软环与传统DeVega成形术比较,可有效改善功能性三尖瓣关闭不全患者1年随访期心脏功能、降低三尖瓣反流情况,促进右心室功能恢复.
关键词： C形软环 功能性三尖瓣关闭不全 DeVega成形术 效果 -
Carpentier成形术与De vega成形术、Kay成形术治疗三尖瓣反流临床效果比较研究
目的 研究分析Carpentier成形术与De Vega成形术、Kay成形术治疗三尖瓣反流的临床疗效.方法 选取本院2010年1月到2017年12月收治的三尖瓣反流患者143例,根据手术方式的不同将所有患者分为3组.C组47例,行Carpentier成形环术治疗,D组38例,行De vaga成形术治疗,K组58例,行Kay成形术治疗;观察3组术前、术后术后1周、术后4个月、术后8个月的心功能评分、三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数的相关指标及末次随访的反流程度.结果 3组患者治疗后的心功能整体均较治疗前有所提高;将患者术后8个月时与术前心功能分级的差值作为心功能改善程度进行比较,3组组间心功能分级改善程度比较差异无统计学意义(P<0.05).3组术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数均较术前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);D组和K组在术前、术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数无显著差异(P>0.05),C组在术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径均显著小于D组和K组(P<0.05);C组在术后4个月、术后8个月的左心室射血分数均较D组和K组提高(P<0.05).结论 Carpentier成形术治疗三尖瓣反流整体临床效果优于De Vega成形术、Kay成形术,适合临床医师及患者适当选择应用.
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三尖瓣关闭不全使用人工成形环治疗效果评价
目的 评价使用人工成形环对三尖瓣成形的中期效果.方法 对30例三尖瓣关闭不全患者应用硬质三尖瓣成形环行三尖瓣成形术,术前三尖瓣每搏反流量(33.802±7.811)mL;并与同期30例行DeVega及Kay三尖瓣成形术患者进行比较,对照组术前三尖瓣每搏反流量(28.512±7.203)mL.术后对手术患者均进行随访,用彩超评价术后三尖瓣反流情况.结果 两组均无手术死亡病例,术后心功能分级均较术前提高1、2级.出院前和术后6个月,两组患者三尖瓣反流量差别无显著性,术后随访1、2和3年,人工瓣环成形组三尖瓣反流量小于对照组(P ＜0.05、P＜0.05和P＜0.01).结论 应用人工成形环对三尖瓣进行成形,其中期效果明显优于传统的DeVega和Kay成形术.
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Tei指数评价三尖瓣De Vega和人工瓣环成形术后患者右心功能的临床研究
目的 讨论Tei指数评估三尖瓣De Vega成形术和人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全患者的右心功能的临床效果.方法 选择2012年1月至2016年12月,在皖南医学院第一附属弋矶山医院行二尖瓣置换术同期三尖瓣成形术共147例患者,根据手术方式的不同分为两组,其中De Vega成形组81例,选择De Vega成形术,人工瓣环组66例,选用Edwards 4600成形环行人工瓣环成形术,收集所有患者术前一般资料,并在术后1周、1个月、1年对患者进行随访,通过超声心动图测量术前和术后患者的右心房内径、右心室内径和三尖瓣瓣环直径等指标,比较两组患者临床疗效,并运用组织多普勒超声计算右心室Tei指数评价患者右心功能.结果 两组术前一般资料比较差异无统计学意义;术后1周两组右心房内径、右心室内径、三尖瓣瓣环直径、Tei指数等指标与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积/右心房、平均肺动脉收缩压和三尖瓣瓣环直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、1年两组之间比较发现,人工瓣环组较De Vega成形组Tei指数偏小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三尖瓣De Vega成形术和人工瓣环成形术治疗二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全都有明显临床疗效,三尖瓣成形环在维持三尖瓣瓣环的形态和改善右心功能上效果更佳,Tei指数能评价三尖瓣瓣环成形术后患者右心功能的改善效果.
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三种三尖瓣成形术治疗三尖瓣返流近期疗效分析
目的 比较3种三尖瓣成形术治疗三尖瓣反流术后近期反流程度的改善效果. 方法 2010年10月—2011年6月,共纳入148例风湿性心脏病行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术患者.男32例,女116例;年龄15～66岁,平均47.5岁.根据三尖瓣成形术不同将患者分为3组:Cosgrove-Edwards成形环组(成形环组)58例、Kay成形组(Kay组)61例、DeVega成形组(DeVega组)29例.术前3组除三尖瓣反流程度(成形环组重于其余2组)、房颤及行射频消融术比例(成形环组高于其余2组)比较差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余一般资料比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05),具有可比性.记录3组患者围手术期资料,根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准行心功能评价,心脏彩色超声多普勒检查记录围手术期及随访期间的三尖瓣反流程度. 结果 术后Kay组及成形环组各1例因发生低心排综合征死亡.Kay组和成形环组分别有2例和1例患者发生肺部感染,成形环组有1例术后胸骨哆开再次手术,3组患者围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.840).出院时3组患者三尖瓣反流程度均较术前显著改善(P＜ 0.001).146例患者获随访,随访时间6～12个月,平均7.3个月.末次随访时3组患者心功能NYHA分级较术前均有所提高(P＜0.001),但3组心功能改善程度差异无统计学意义(x2=0.120,P=0.942).末次随访时,3组患者反流程度较术前有所改善(P＜ 0.001),且3组改善程度差异有统计学意义(x2=26.827,P=0.000),成形环组术后反流改善程度明显优于其余2组(P＜0.001),DeVega组与Kay组术后反流改善程度差异无统计学意义(Z=1.467,P=0.142). 结论 采用三尖瓣软质成形环成形术治疗三尖瓣反流患者,其术后近期三尖瓣反流程度改善效果优于Kay成形术及DeVega成形术.
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三尖瓣硬质人工瓣环成形术的中期效果评价
目的评价硬质三尖瓣成形环对三尖瓣成形的中期效果.方法对风湿性心瓣膜病伴中、重度三尖瓣关闭不全患者应用硬质Carpentier三尖瓣成形环行三尖瓣成形术15例(人工瓣环成形组),术前三尖瓣每搏反流量31.9±7.6ml;并与同期16例行Kay及DeVega三尖瓣成形术患者(对照组)进行比较,对照组术前三尖瓣每搏反流量25.3±6.9ml.术后对所有患者均进行随访,用彩色超声心动图观察术后三尖瓣反流情况.结果两组均无手术死亡,术后心功能分级均较术前提高1～2级.出院前和术后6个月,两组患者三尖瓣反流量差别无统计学意义,术后随访1、2、3年,人工瓣环成形组三尖瓣反流量小于对照组(P＜0.05,0.05,0.01).结论应用硬质三尖瓣成形环对三尖瓣进行成形,其中期效果明显优于Kay和DeVega成形术.
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二尖瓣置换术联合DeVega成形术的疗效分析
目的分析和评价对风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣置换术联合DeVega成形术的治疗效果。方法将60例风湿性心脏病患者分为两组，观察组：28例二尖瓣置换术联合DeVega成形术；对照组：32例同期进行的单纯二尖瓣置换术；回顾性分析患者的术前、术中、术后临床资料及心功能恢复和并发症等情况。结果观察组术后恢复顺利，无严重并发症，心功能明显改善，未发生急性右心功能不全，且术后辅助呼吸时间较对照组短。结论二尖瓣置换术联合DeVega成形术有利于术后患者心功能恢复，对提高二尖瓣置换术的早期和晚期手术效果有重要意义。
