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平痛新滥用及检测方法
平痛新(奈福泮,Nefopam),化学名称为5-甲基-1-苯基-3,4,5,6-四氢-1H-2,5-氧氮苯并辛因(见图1),是由Klohs等人于1972年首次合成的非麻醉性止痛药,随后该药在欧洲、北美洲、南美洲等多个国家广泛使用.我国在2000年获批生产合成该药,临床上主要用于术后止痛、局部麻醉及联合其他药物止痛等麻醉辅助用药.市售的剂型主要有盐酸奈福泮注射液(20 mg· ml-1)、盐酸奈福泮缓释胶囊(20 mg、60 mg)、盐酸奈福泮片(20 nmg、60rng、40 mg)等各种剂型的平痛新盐酸盐.近期,在涉嫌吸毒人员的尿液中多次检出平痛新成分,由此推测该药物有滥用或联合其他药物混合滥用的潜力.因此,本文将该药物的药理作用、滥用趋势和合理检测做一简要介绍.
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非甾体类抗炎药的过去、现在与将来
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是具有抗炎、镇痛和退热功效的一大类药物,广泛应用于风湿性疾病如骨性关节炎(OA)、类风湿关节炎(RA)等慢性关节炎的治疗,是临床应用广泛的一类药物.这样命名是为了把它们与具有抗炎作用的糖皮质激素和非麻醉性阿片类镇痛剂区别开来.目前,全世界每天约有3000万关节炎患者服用NSAIDs,在我国保守估计每年至少有500万OA患者和420万RA患者在服用NSAIDs.
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盐酸奈福泮致过敏性休克1例
盐酸奈福泮为非麻醉性中枢镇痛药,其镇痛作用与吗啡相当,具有成瘾性小、副反应小等优点,一般常用于术后、癌症、急性外伤止痛,亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛.
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盐酸奈福泮硬膜外给药的药代动力学研究
盐酸奈福泮为非麻醉性中枢性镇痛药,其镇痛作用与吗啡相当,具有成瘾性小、副作用小等优点.目前临床上将盐酸奈福泮加入硬膜外泵用于术后镇痛的方法已广泛展开,且镇痛效果良好.但目前国内外研究报道中,仅有对盐酸奈福泮口服、静脉注射的药代动力学的研究报道.探讨盐酸奈福泮硬膜外给药的药代动力学,有助于我们初步观察其药物分布情况,分析其经硬膜外给药的合理性.现将我们的研究结果报告如下.
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辽西农村使用解热镇痛抗炎药1358例相关因素调查
目的了解辽宁省西部农民使用解热镇痛药的情况.方法采用问卷调查和面对面访谈的方式调查了辽宁省西部建平县两个乡镇, 10个自然村 1 808例农民使用解热镇痛药的情况.结果 1 808例中有 1 358例使用解热镇痛抗炎药.女性用药者 778例( 57.29%),男性用药者 580例 (42.71% ,P< 0.01).药物使用率随年龄增加而上升: 18～ 29岁组为 4.79%, 30～ 39岁组为 17.45%, 40～ 49岁组为 21.6%, 50～ 59岁组为 23.78% ,60岁以上组为 32.33%.来源于村卫生所、药店以及乡镇卫生院的药物各占 36.45% (495例 )、 33.36% (453 例 )及 30.19% (410 例 ).66.02%的被调查者( 883例)用药的目的为治疗感冒、发热、疼痛及风湿, 35.96%( 475 例) 为减轻疲劳和感到熟识.每人用药的种类从 1种至 5种.应用频率较高的药物有索米痛片、肠溶阿司匹林片、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛等.结论辽西地区存在解热镇痛抗炎药的管理不善和滥用问题.急需对农村开展非处方药使用的健康教育.
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右美沙芬的药理及临床应用
右美沙芬(dextromethorphn,DM)为左吗啡喃的右旋异构体,因其具有非麻醉性中枢性镇咳作用而广泛用于临床镇咳治疗已有40年.DM又是低亲和力性、非竞争性的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药,近几年来被用于缓解急慢性疼痛、神经保护及相关疾病的治疗,国内相关报道较少,现就其药理及临床应用综述如下.
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孩子咳嗽该怎样正确选择止咳药
咳嗽药的分类●中枢镇咳药是通过抑制延髓中的咳嗽中枢起到迅速止咳的作用.中枢镇咳药又可分为麻醉性和非麻醉性两类.麻醉性镇咳药含有磷酸可待因和盐酸麻黄素成分,如小儿联邦止咳露、小儿联邦泰洛其、菲迪克等.
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恩丹西酮对术后患者曲马多静脉自控镇痛的影响
曲马多是一种新型非麻醉性中枢性镇痛药,镇痛作用强,成瘾性、耐受性、依赖性低,治疗剂量无呼吸抑制[1],这些特性使其成为临床上安全可靠的一种镇痛药,也是目前常用的术后静脉镇痛药之一.但曲马多易引起恶心呕吐,故常与镇吐剂合用于预防和治疗其术后镇痛时引起的恶心呕吐.恩丹西酮是一种常用且有效的用于预防和治疗术后恶心呕吐的药物,目前常与曲马多合用于术后镇痛.但近两年来国外已有多篇报道质疑曲马多与恩丹西酮合用的合理性,认为两药合用不但不减少恶心呕吐的发生率,反而明显减弱曲马多的镇痛效果[2,3].国内既往研究多关注恩丹西酮对曲马多镇痛时引起的恶心呕吐有无预防作用,对曲马多镇痛效应有无影响少有报道,本研究旨在观察常用剂量恩丹西酮对国人术后曲马多静脉自控镇痛时疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果.为临床合理用药提供参考依据.
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恩丹西酮与氟哌利多预防术后曲马多致恶心、呕吐作用的比较
曲马多是一种新型的非麻醉性的中枢性镇痛药,镇痛作用强,成瘾性、耐受性及依赖性低,治疗剂量无呼吸抑制的副作用[1],但易引起恶心、呕吐,故常与镇吐剂合用.恩丹西酮和氟哌利多能有效减轻曲马多术后镇痛时引起的恶心、呕吐[2],但有关两药镇吐效应强弱及副作用的比较报道较少.本文旨在比较和评价这两种药物预防曲马多用于自控镇痛(PCA)时所致恶心、呕吐的作用,为临床用药提供参考.
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曲马多预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床观察
曲马多是一种非麻醉性中枢性镇痛药.我院2000～2002年在硬膜外阻滞前静注曲马多用于预防麻醉期间的寒战反应,并将临床效果与哌替啶作比较,现报道如下.
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氯硝西泮引起戒海洛因毒者躁狂反应2例
氯硝西泮(Clonazepam Tabets)可作用于大脑皮层、边缘系统等部位,抑制中枢神经的异常兴奋,减轻海洛因依赖的戒断反应,而且对戒毒过程中产生的激动、语言增多、运动兴奋、行为障碍和失眠等均有明显的控制作用.此药为非麻醉性药品,因而近年来被广泛应用于戒毒治疗.本戒毒所在单独使用氯硝西泮或配合其它戒毒药物治疗286例阿片类物质依赖中,有2例出现矛盾反应,引起脱抑制现象,占用药人数的0.069%.现报告如下:
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儿童氢溴酸右美沙芬中毒1例
氢溴酸右美沙芬(dextromethorphan,DM)化学名称为右旋-3-甲氧基-17-甲基-(9a,13a,14a)吗啡喃氢溴酸-水化合物.因其具有非麻醉性中枢性镇咳作用而广泛用于临床镇咳治疗.
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右酮洛芬葡辛胺盐的解热镇痛作用
目的:研究右酮洛芬葡辛胺盐(dexketoprofen octylglucamine salt,DKOS)的解热镇痛作用.方法:镇痛实验采用小鼠热板法和醋酸扭体法2种模型;解热作用采用角叉菜胶诱导的大鼠和伤寒、副伤寒菌苗诱导的兔体温升高2种实验模型.结果:DKOS(10,20和40 mg/kg)可明显提高小鼠热板痛阈值;DKOS(2.5,5.0和10.0 mg/kg)可明显减少醋酸引起的小鼠扭体反应及延长扭体反应出现的时间;DKOS(5,10和20mg/kg)对角叉菜胶诱导的大鼠体温升高及DKOS(2.5,5.0和10.0 mg/kg)对伤寒、副伤寒菌苗诱导的兔体温升高均有明显的降温作用.结论:DKOS具有良好的解热镇痛作用.
