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打鼾不除血压难降
一位来自马鞍山年仅33岁的男青年,体型肥胖,打鼾已有五六年.近一两年,他的打鼾有明显加重的迹象,他总感觉睡不好.半年以前,他还查出有高血压,进行降压治疗,效果不明显.虽然调整了好几种方案,采用多种降压药联合使用,但仍然不见效.无奈之下,他来到南京鼓楼医院心脏科就诊.心脏科专家了解他的情况后,建议他先到呼吸科查查是否有睡眠呼吸暂停.在南京鼓楼医院呼吸科,通过多导睡眠图等检查,这位男青年终被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停.通过仅1个月的治疗,不用吃降压药,他的血压就恢复到了正常.打鼾很严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气.通常每晚7个小时的睡眠中,呼吸暂停可反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数为5,每次呼吸暂停持续时间10秒,并伴有4％以上血氧饱和度下降.
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老年快速眼动睡眠期行为障碍合并阻塞性睡眠呼吸暂停1例报告并文献复习
目的 提高临床医生对快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断与治疗的认识.方法 结合1例经临床和多导睡眠监测确诊的RBD合并OSAS病例报告,系统复习了国内外相关文献.结果 RBD合并OSAS多见于老年人群,临床诊断与治疗不同于单纯RBD或单纯OSAS,OSAS患者可导致假性RBD,RBD药物治疗可能加重OSAS.结论 临床诊断和治疗老年RBD合并OSAS患者时,须进行标准多导睡眠监测,两者并存时应首先针对OSAS进行治疗.
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睡眠呻吟1例报告并文献复习
睡眠呻吟又称夜间呻吟,De Roeck等[1]在1983年首先报道,主要在R期睡眠间断发生呼吸周期的呼气相延长同时伴随呻吟.此后全球陆续有散在报道,国内报道罕见.本文报告1例经多导睡眠图(polysomnography,PSG)明确诊断为睡眠呻吟的病例,同时复习国内外相关文献,对睡眠呻吟的临床表现、PSG特点和诊疗方法进行总结,提高临床医师对此类少见疾病的认识和诊治水平.
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多导睡眠图在睡眠医学的临床应用
目前各种呼吸睡眠障碍性疾病日益增多,常见的呼吸睡眠障碍性疾病如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在我国患病率很高[1].睡眠障碍疾病能对身体多个系统造成损害,能导致性功能障碍、肾功能损害、心脑血管疾病、神经精神疾病.准确地诊断呼吸睡眠疾病及其类型并及时采取相应治疗措施就十分重要,多导睡眠仪(PSG)能够准确地诊断睡眠呼吸障碍疾病,并确定其类型.通过多导睡眠仪监测确诊睡眠呼吸障碍疾病,为医生确诊提供了充分的临床依据,进而采取相应的治疗方案,为提高人民的生活质量和延长寿命提供科学保障.我科室于2009年4月至2010年7月应用PSG对196例疑有睡眠障碍疾病患者进行了整夜睡眠或白天多次小睡的监测,报告如下.
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悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的:探讨悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用效果.方法:选取我院2012年5月至2014年8月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者53例,均采用悬雍垂腭咽成形术治疗,后采用多导睡眠图观察记录治疗前后的呼吸暂停时间、低通气指数及低血氧饱和度,并依照呼吸暂停总时间下降情况对53例患者进行疗效判定.结果:随访及复查结果表明,患者治疗后同治疗前相比,呼吸暂停时间、低通气指数及低血氧饱和度均有所改善,总治疗有效率为94.34％.结论:悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用效果显著,具有较高的临床推广价值.
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帕金森病患者睡眠障碍多导睡眠图临床分析
目的：探讨帕金森病患者睡眠障碍多导睡眠图的临床表现和临床特点。方法：收治帕金森病患者40例，同时收集同期健康体检的各项指标均正常的健康人40例作为对照组进行比较。对所有患者的睡眠质量进行调查，并使用多导睡眠分析系统评价睡眠情况。结果：帕金森病组和对照组睡眠效率和总觉醒时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，在HAMD评分和左卡尼汀用量方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：帕金森病患者睡眠效率明显低于正常人，总觉醒时间明显高于正常人，伴有不宁腿综合征患者HAMD评分较高，且左卡尼汀用量明显高于无不宁腿综合征患者。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血糖影响的相关研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对血糖的影响.方法:选择OSAS患者30例和正常对照组20例行多导睡眠图(PSG)检查和血糖等检测.结果:OSAS组的血糖等指标均明显高于正常组,且OSAS病情越重,轻、中、重度组间差别也越显著.结论:睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停持续时间及经皮血氧饱和度(SpO2)降低的程度是导致OSAS患者糖耐量减低和2型糖尿病(T2DM)发生的重要的因素.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 2型糖尿病 多导睡眠图 -
多导睡眠监测仪监测帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的多导睡眠图特征分析
目的:探究多导睡眠监测仪监测不同Hoehn-Yahr分期帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD,REM Sleep Behavior Disorders)的睡眠障碍特征.方法:抽取2018年3月～2018年10月本院20例帕金森病患者(均存在快速眼动睡眠行为障碍)为观察对象,对20例患者的PSG(Polysomnogram,多导睡眠图)资料进行回顾分析,分析不同Hoehn-Yahr分期患者的睡眠障碍特点.结果:①20例患者TIB为(536.72±0.64)min;TST为(301.72±15.64)min;N1％of TST为(16.72±10.52)％;N2％of TST为(40.36±9.64)％;N3％of TST为(11.72±7.64)％;REM％of TST为(13.46±8.36)％;SL为(52.72±15.69)min;REM-SL为(152.69±18.64)min;SE为(50.36±3.25)％;②不同Hoehn-Yahr分期患者SE、SL、REM-SL、REM％of TST存在显著差异,P<0.05.结论:使用多导睡眠监测仪监测帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍具有一定的研究意义,患者临床表现以总睡眠时间减少、睡眠效率下降、快速眼球运动期占睡眠期时间百分比减少、睡眠潜伏期时间延长等为主.
关键词： 多导睡眠监测仪 帕金森病 快速眼动睡眠行为障碍 多导睡眠图 -
睡眠疾患诊疗仪器的临床应用及其研究进展
本文介绍了睡眠疾患诊疗仪器的种类、监测项目及其优缺的评价,供临床应用参考.
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失眠症中医不寐五神分型肝不藏魂型与肾不藏志型PSG特征研究
目的:探讨失眠症中医不寐五神分型证型中肝不藏魂型与肾不藏志型两证型多导睡眠图(PSG)相关参数的特征性变化,以期为中医不寐五神分型法提供临床证据.方法:选择新疆医科大学第一附属医院2011年10月-2012年10月期间住院诊断为失眠症,按照中医不寐五神分型法分属肝不藏魂型和肾不藏志型的患者各40例,另设正常组20例作为对照,对其进行PSG监测并采集各组PSG相关参数,分析比较3组PSG相关参数是否存在特征性变化.结果:失眠症中医不寐五神分型中肝不藏魂型与肾不藏志型在睡眠进程参数与睡眠结构参数方面存在特征性变化.结论:PSG睡眠进程参数和睡眠结构参数可以作为失眠症中医不寐五神分型法肝不藏魂型与肾不藏志型相鉴别的量化指标.
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针刺三阴交穴对原发性失眠患者PSQI与PSG的影响
目的:针刺三阴交穴和非经穴治疗原发性失眠,观察两种方法对患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和多导睡眠图(PSG)的影响差异,从而对三阴交穴治疗原发性失眠进行临床疗效的评价.方法:以原发性失眠症患者为研究对象,采用随机对照研究,将符合纳排标准的72例患者根据计算机Excel表随机均分为针刺三阴交穴和非经穴,共治疗5个疗程,1个疗程为5d,每个疗程中间间隔为2d,治疗结束4周后随访,观察治疗前后的PSQI和PSG数值的变化.结果:三阴交穴组总有效率为61.76％,非经穴组总有效率为40.63％,二者无显著性差异.PSG疗效评价,①组内比较:对三阴交穴组治疗前后PSG的4个因子分析,皆有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).②组间比较:治疗后三阴交穴组与非经穴组比较,对觉醒次数、睡眠效率、总睡眠时间等3个因子分析,皆有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).PSQI疗效评价,①组内比较:三阴交穴组治疗前后比较,对睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及PSQI总分等5个因子分析,皆有显著性差异(P＜0.01).非经穴组治疗前后比较,对睡眠时间以及PSQI总分分析,皆有显著性差异(P＜0.05).②组间比较:治疗后三阴交穴组与非经穴组比较,对睡眠质量、入睡时间、睡眠效率以及PSQI总分等4个因子得分进行分析,皆有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刺三阴交穴对改善失眠患者的睡眠质量、提高其睡眠效率有很好效果.
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针刺神门及四神聪对150例原发性失眠患者多导睡眠图影响的临床观察
目的:观察针刺神门和四神聪治疗原发性失眠的临床疗效与其对多导睡眠图(PSG)的影响.方法:将150例患者,随机分为调心神组(A组)、调脑神组(B组)、心脑神并调组(C组),每组50例.分别针刺神门、四神聪、神门加四神聪,监测睡眠PSG相应指标的变化.结果:3组针刺治疗前后在PSG睡眠进程与睡眠结构方面结果均有显著性差异,主要表现为TST时间延长、SE提高、SL降低、RL升高、AWT和AT减少,S1％降低,REM％、S2％和S3+S4％提高(P＜0.01).A、B两组比较在指标上无明显差异,而两组与C组比较,除RL、S2％项外均有显著性差异(P＜0.01),且C组整体效果较A、B组优.结论:调心神、调脑神治疗原发性失眠效果显著,两者并调效果更佳.
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睡眠呼吸暂停综合征与中医体质关系的初步研究
1资料与方法 1.1一般资料收集53例打鼾患者,男性43例,女性10例;年龄在26岁～67岁之间,除外单纯性打鼾患者,其他均按统一标准,经多导睡眠图(PSG)监测确诊为睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的患者.其中年龄25岁～35岁(13例)约占24.5%;36岁～45岁(23例)约占43.4%;46岁～55岁(10例)约占18.9%;56岁～65岁(6例)约占11.3%;65岁以上1例约占1.54%.53例患者身高为153 cm～185 cm,体重指数为23.4～40.7.其中合并脂肪肝及高脂血症者20例,高血压12例,糖尿病2例,冠心病2例.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁状态调查及心理护理效果评价
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者并发抑郁状态的情况.方法 对50 例SAHS 患者和30 例正常对照者进行整夜多导睡眠图(PSG)检查,对其抑郁症状评定.结果 SAHS 组SAS 量表、SDS 量表标准分均高于正常对照组(P<0.05).SAHS 组抑郁发生率为43%,SAHS 组抑郁情绪与夜间总睡眠时间,NREM和REM 睡眠时间呈显著负相关(r>0.6),与觉醒次数及睡眠潜伏期呈正相关(r>0.3).结论 SAHS患者存在显著的抑郁症状,需要进行心理护理.
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珍枣胶囊治疗阴虚火旺型老年失眠患者33例临床研究
目的 观察珍枣胶囊治疗老年阴虚火旺型失眠患者的临床疗效和安全性.方法 将66例老年阴虚火旺型失眠患者随机分为治疗组和对照组各33例.治疗组服用珍枣胶裳,每日1次,每次1.9g;对照组服用舒眠胶囊,每日1次,每次2.0g;两组患者睡前30 min口服,疗程4周.通过多导睡眠图监测,观察治疗前后两组患者总睡眠时间、睡眠潜伏期时间、觉醒次数和非快速眼动睡眠各分期时间并记录两组患者中医证候积分.治疗后评价临床疗效和中医证候疗效,并观察不良反应.结果 治疗组总有效率为87.88％,对照组为81.82％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);中医证候疗效比较,治疗组总有效率为90.90％,对照组为75.76％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分均比治疗前明显下降(P＜0.05),治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者总睡眠时间、睡眠潜伏期时间、觉醒次数和非快速眼动睡眠各分期时间均较治疗前明显改善(P＜ 0.05或P＜0.01);治疗组睡眠潜伏期时间、觉醒次数、入睡期时间和中度+深度睡眠期时间改善明显优于对照组(P＜0.05).两组患者均未发现不良反应.结论 珍枣胶囊治疗老年阴虚火旺型失眠患者疗效确切,安全可靠,其可以调整患者的睡眠结构、增加总睡眠时间和缩短睡眠潜伏期时间.
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抑郁症患者阴阳五态人格特征与多导睡眠图特征的相关性
目的 初步探讨抑郁症患者阴阳五态人格特征对睡眠的影响. 方法 纳入抑郁症组患者88例及健康对照组30例,采用中医五态人格量表评价抑郁症患者阴阳五态人格特征,运用多导睡眠图获得两组受试者睡眠结构、睡眠进程以及快动眼睡眠各参数,并采用相关分析评价两者关系.结果 抑郁症患者太阴维度得分与入睡潜伏期、快动眼睡眠密度呈正相关(P＜0.01)；少阴维度得分与2期睡眠时间及其百分比呈正相关(P＜0.05)；阴阳和平维度与睡眠效率呈正相关(P＜0.05),与觉醒次数、1期睡眠百分比呈负相关(P＜0.05).结论 抑郁症患者阴阳五态人格特征与睡眠质量之间存在相关性.
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奥氮平、阿立哌唑对阿尔茨海默病患者睡眠呼吸功能的影响
目的:对照研究奥氮平、阿立哌唑对阿尔茨海默病(AD)患者睡眠呼吸的影响.方法:AD伴精神行为症状患者随机接受6周的奥氮平(n=42)、阿立哌唑(n=36)治疗;采用多导睡眠图监测治疗前后睡眠呼吸功能的变化,观察指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比(TS90％).结果:①治疗后6周时,奥氮平组AHI、TS90％较治疗前增高(t=3.101,2.613;P＜0.01,0.05),MSaO2则有所降低(t=2.398,P＜0.05);阿立哌唑组AHI、TS90％、MSaO2的变化均不显著(P＞0.05);奥氮平组治疗后6周时的AHI、TS90％均高于阿立哌唑组(t=4.219,3.674;P均＜0.001),MSaO2则低于阿立哌唑组(t=3.286,P＜0.001);②治疗后6周时,两组简易精神状态检查(MMSE)评分均较治疗前无显著变化(P＞0.05);AD病理行为量表(BEHAVE-AD)评分均显著下降(P＜0.01);两组治疗后6周时的MMSE、BEHAVE-AD评分无显著差异(P＞0.05).结论:奥氮平对AD患者睡眠状态时的呼吸功能存在不良影响,阿立哌唑则影响甚微.
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重复经颅磁刺激对失眠症患者睡眠的影响
目的：观察重复经颅磁刺激（ rTMS）对失眠症患者的临床疗效。方法将60例失眠症患者分为rTMS组和对照组，各30例。对照组每晚口服艾司唑仑1～2mg，rTMS组行rTMS治疗，均治疗14d，予多导睡眠检测仪检测治疗前后两组患者睡眠进程和睡眠结构的变化，治疗前后行匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI）评定，比较两组疗效。结果两组PSQI评分较治疗前均降低，差异有统计学意义（t＝6．94，6．19；P＜0．05），治疗后两组PSQI评分差异无统计学意义。治疗后两组患者的睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率等较治疗前均改善，差异有统计学意义（t＝2．61～7．14，P均＜0．05）；治疗后rTMS组较对照组相比，S2较短，S3和REMS较多，差异有统计学意义（t＝7．09，6．32，4．61；P均＜0．05）。结论 rTMS能改善失眠症患者的睡眠质量。
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慢性乙醇中毒性周围神经病患者脑功能的描述性研究
目的:分析慢性乙醇中毒性周围神经病(CAPN)患者的脑功能损害.方法:以CAPN患者164例为研究组,同期健康志愿者152例为对照组.应用诱发电位技术,分析脑听觉诱发电位(BAEP)、事件相关电位P300;应用脑电超慢涨落技术,分析脑部神经递质相对含量;应用多导睡眠脑电图,评估睡眠状况.结果:①BAEP:CAPN组在波Ⅰ～Ⅶ的潜伏期均显著性延长(t=8.265～18.426,P＜0.001),波幅均显著性降低(t=6.398～12.965,P＜0.001);②P300:CAPN组在事件相关电位各成分的潜伏期均显著性延长(t=7.929～28.914,P＜0.001),波幅均显著性降低(t=18.003～31.736,P＜0.001);③神经递质:CAPN组GABA(t=13.873)、GA(t =29.257)显著性增高(P＜0.001),5-HT、Ach、NE、DA显著性降低(t=4.904～12.799,P＜0.001);④多导睡眠图:CAPN组在记录总时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、醒起时间、醒觉时间、觉醒次数、醒睡比、睡眠S1期比率均显著性偏高(t=4.733～22.958,P＜0.001),睡眠总时间、睡眠效率、睡眠维持率、REM周期数,S3期、S4期、REM期比率均显著性偏低(t=8.244～16.000,P＜0.001).结论:CAPN患者在中枢神经系统临床表现出现前,已经存在脑部认知功能异常、神经递质失调及睡眠结构紊乱,神经电生理技术有助于其早期诊断.
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失眠症患者的多导睡眠图改变及应对措施
目的探讨失眠症患者的多导睡眠图(PSG)改变及应对措施.方法对29例失眠症患者和22例正常人进行整夜多导睡眠图(PSG)描记并比较,同时对失眠患者指导实施应对措施.结果失眠症患者有睡眠潜伏期(SL)显著延长,睡眠效率(SE)明显降低,觉醒次数(AT)增多,实际睡眠时间(TST)减少,自我评估与实际睡眠时间相差较大.结论失眠症患者应采取应对措施,改变睡眠结构,提高睡眠质量.
