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尿肌酐检测影响因素
肌酐(creatinine,Cr)主要是由肌肉产生的低分子量含氮化合物,是肌酸的终末代谢产物.血液中的肌酐通过肾小球滤过,从尿中排出体外,肌酐在体内含量较为恒定,在肾脏功能损伤不严重时,尿液中肌酐的排泄很少受尿液稀释以及浓缩的影响,因此通常用尿液中肌酐含量作为尿中其他物质排泄的参照物[1].尿肌酐校正尿微量白蛋白可替代24 h留尿检测尿微量白蛋白研究[2-3]、随机尿微量白蛋白与糖尿病、高血压早期肾损伤研究[4-6],尿微量白蛋白/尿肌酐比值与心血管病相关性研究中均用尿肌酐进行校正[7-8],在开展尿液污染物、重金属等研究中,都用到了尿肌酐含量校正[9],故尿肌酐检测的准确性至关重要.
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酶法、苦味酸法及干化学法测定血清肌酐的方法学分析
目的:比较肌氨酸氧化酶法、干化学法和苦味酸法测定血清肌酐的可靠性及其差异性.方法:通过对三种方法测定血清肌酐的方法学比较,计算其回归方程、相关系数,并对其线性范围、精密度及抗干扰能力进行比较.结果:三种方法均有较好的重复性.酶法的线性范围较苦味酸法及干化学法宽.酶法与干化学法在总胆红素为462μmoL/L时基本无干扰,苦味酸法在总胆红素为82μmoL/L有明显负干扰.结论:酶法与苦味酸法,干化学法与苦味酸法间无显著性差异,但相关性不如酶法与干化学法,酶法与干化学法间有显著性差异,相关性较好.
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酶法与苦味酸法测定血清肌酐差异的Meta分析
目的采用Meta分析的方法比较酶法与苦味酸法对血清肌酐在不同水平段的测定差异。方法计算机检索中国期刊全文专题数据库、万方电子期刊、中国科技期刊数据库所收录的在国内发表的有关酶法与苦味酸法测定血清肌酐对照研究的文章，采用 RevMan 5软件对符合条件的文献进行分析。结果共有9篇文献纳入本次研究，包含有2545例患者的血清样本，依血清肌酐水平，将数据分为低（＜130μmol/L）、中（130～500μmol/L）、高（＞500μmol/L）三组。当血清肌酐浓度低于130μmol/L时，酶法所测血清肌酐值小于苦味酸法测定结果[WMD＝-29.44，95％ CI（-32.76，-26.13）]，当血清肌酐浓度介于130～500μmol/L时，酶法所测血清肌酐值小于苦味酸法测定结果[ WMD＝-11.80，95％ CI （-19.09，-4.52）]，当血清肌酐浓度高于500μmol/L时，酶法所测血清肌酐值大于苦味酸法测定结果[ WMD＝31.88，95％CI（11.44，52.32）]。结论根据目前证据可认为：当血清肌酐浓度低于500μmol/L时，酶法测定结果低于苦味酸法；当血清肌酐浓度高于500μmol/L时，酶法测定结果高于苦味酸法。
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呼伦贝尔市健康人群苦味酸法肌酐检测参考区间的建立
目的 建立呼伦贝尔市地区按性别区分(男、女)20～79岁健康人群苦味酸法检测肌酐(CREA)的参考区间.方法 参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件和卫生部WS/T402-2012的文件以及《临床常用生化检验项目参考区间第5部分:血清尿素、肌酐》等4项推荐性卫生行业标准.随机抽取呼伦贝尔市市三个区中男、女20～79岁体检人群共2936人,根据排除标准剔除不合格研究对象,入选的健康人群共##按性别、年龄进行分组分析,建立呼伦贝尔市苦味酸法检测CREA的参考区间.结果 呼伦贝尔市20～59岁健康人群CREA的参考区间男为64.1～105.4μmol/L,女46.8～82.7μmol/L;60～79岁参考区间男为62.4～6110.5μmol/L,女48.8～91.7μmol/L.CREA在20～59岁差异有统计学意义.结论 本研究建立了呼伦贝尔市地区20～79岁健康人群CREA的参考区间.
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羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法和苦味酸法检测肌酐的干扰
目的 观察羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法和苦味酸法检测肌酐的影响.方法 对两种检测方法进行精密度试验和方法学比对,用羟苯磺酸钙进行体外干扰配对试验和剂量效应试验.结果 肌酐肌氨酸氧化酶法和苦味酸法检测结果精密度良好,添加羟苯磺酸钙浓度至4mg/L以上的血清肌酐肌氨酸氧化酶法结果与未添加的结果开始有明显差异,且随着药物浓度的升高结果差异也越大;苦味酸法检测结果中,除了低浓度水平肌酐中添加羟苯磺酸钙浓度至64mg/L肌酐测定结果与未添加的结果差异较大外,其余结果差异均不明显.结论 羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测肌酐负干扰较大,对苦味酸法检测基本无干扰作用.
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六西格玛质量评估下肌酐不同检验方法的效果研究
目的:探讨六西格玛质量评估下苦味酸法和酶检测法检测肌酐的效果与影响.方法:取肌酐样本进行质量评估,分为酶检测法组和苦味酸法组.为保证实验的准确度,每组检测10次.采用六西格玛质量评估方法对2组检测结果进行不确定度分析,比较2组的σ值和质量目标指数(quality goal index,QGI).结果:酶检测法组的不确定度值(Ub)为0.70±0.01,苦味酸法组为0.74±0.02,2组差异不具有统计学意义(P＞0.05);酶检测法组的σ值为7.72±0.01,苦味酸法组的σ值为3.32±0.01,2组差异具有统计学意义(P＜0.05);酶检测法组的QGI为1.03±0.02,苦味酸法组的QGI为0.52±0.01,2组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:六西格玛质量评估下,酶检测法的准确度和精确度要明显高于苦味酸法.
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苦味酸法和酶法测定肌酐结果的比较
目的 分析苦味酸法和酶法测定血清肌酐的结果是否一致,为实验室评估提供依据.方法 按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件进行评估,将测定结果进行相关同归分析,计算两种方法间的偏倚.结果 酶法和苦味酸法相关系数r=0.999,回归方程为Y=0.916 x+7.978.酶法和苦味酸法有明显恒定偏倚.结论 必须对方法原理不同的肌酐测定方法建立不同参考范围,同一实验室采用不同方法,建议以酶法为基准.
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温州市区血清肌酐参考值调查
血清肌酐的水平,对正常人来说是比较恒定的,且一直在沿用手工去蛋白苦味酸法参考值:男性44～133μmol/L,女性70～106μmol/L[1].现在的大多试验室已在生化分析仪上用速率法检测肌酐.为此,我们调查了温州市区较多例数健康人群,对其血清肌酐水平进行测定,以求建立本地区的肌酐参考值范围.现报告如下.
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苦味酸法肌酐测定单点与多点定标的比较
血清肌酐的浓度取决于肌肉中肌酐的产量和尿中肌酐的排泄量.肌酐的产生和排泄较稳定 ,能反映和评估肾小球滤过率(GFR)和残余肾功能(RRF) ,故测定血清肌酐浓度较血清尿素浓度能准确地反映肾小球功能 ,因而血清肌酐测定是临床常规检测肾功能指标之一.准确测定血清肌酐的含量对临床肾脏疾病的诊断、疗效观察及预后判断都有十分重要的意义.目前肌酐在全自动生化分析仪上的校准方法主要是单点定标 ,本研究主要就单点定标和多点定标对肌酐的测定进行比较 ,报告如下.
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酶法与碱性苦味酸法测定尿肌酐值的差异及相关性研究
目的 研究酶法和碱性苦味酸法测定尿肌酐值的差异及相关性,探讨酶法测定肌酐值用于职业接触汞的生物限值的报告.方法 将123名受检者尿液分为两组,分别用0.9％的生理盐水作1∶10及1∶20稀释,用肌氨酸氧化酶法和碱性苦味酸速率法测定两组尿肌酐值,分析两法测定尿肌酐值的差异及相关性.结果 1∶10稀释组尿液肌酐均值苦味酸法低于酶法(P＜0.01),相关系数r=0.9955,回归方程Y苦味酸法=0.5726X酶法+392;1∶20稀释组尿液肌酐均值苦味酸法低于酶法(P＜0.01),相关系数r=0.9977,回归方程Y苦味酸法=0.5723X酶法+602.结论 两种方法测定的尿液肌酐值差异有统计学意义但具有良好的相关性,可以酶法测定的尿肌酐值计算成苦味酸法测定的尿肌酐值用于职业接触汞的生物限值的报告.
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健康成人血清肌酐参考值范围调查
目的:通过测定萍乡地区健康成人血清肌酐值,建立本实验室的血清肌酐的参考值范围.方法:分别采用酶法和苦味酸法测定560例健康成人肌酐的血清水平.结果:血清肌酐水平呈正态分布,男女间差异有统计学意义(P<0.01),两种方法之间差异也有统计学意义(P<0.01).结论:实验室的参考值范围对疾病的预防、诊断、疗效及预后都有重要的指导意义,各实验室应根据标本类型、检测方法和检测人群制定适合的参考值范围.
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酶法与苦味酸法检测血清肌酐的差异
测定血清肌酐有两种方法,一种为苦味酸法特异性差,易受多种干扰物的干扰.另一种为酶法特异性高,结果稳定,为了进一步了解两种方法,在不同肌酐浓度和不同干扰物存在时差异,对其进行对比.
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苦味酸法检测血清肌酐的方法学评价和影响因素的探讨
目的:评价苦味酸法(Jaffe法)检测血肌酐及影响因素.方法:采用精密度试验、回收试验及线性试验对苦味酸法肌酐试剂盒进行方法学评价并对肌酐检测的影响因素加以分析.结果:苦味酸法做肌酐检测的特异性不高,受很多干扰因素的影响.其中胆红素有明显负干扰,丙酮酸钠有明显的正干扰,葡萄糖对肌酐的检测也有一定的影响.反应时间20s,40s为测定试验的佳时间.标本采集后应尽快进行肌酐的检测.结论:Jaffe氏法特异性不高,使用此法检测时应注意避免干扰物对肌酐的影响.
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酶法与苦味酸法测定血清肌酐的差异研究
苦味酸法测定血清肌酐特异性差,易受多种干扰物如葡萄糖、抗坏血酸、胆红素等物质的干扰.酶法测定血清肌酐虽然具有特异性高、结果稳定和线性范围宽等优点,但在方法转换过程中,新旧测定结果会出现一定差异,对临床患者肌酐结果的前后对比和动态观察产生一定影响.为了进一步了解两种方法在不同肌酐浓度和不同干扰物存在时结果的差异,我们对其进行了系统研究.
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酶法与Jaffe速率法测定肌酐在计算内生肌酐清除率时的差异
目前临床上评价肾小球功能时还是以肾小球滤过率(GFR)作为一个重要指标来判断肾小球的储备功能,因为内生肌酐清除率(CCr)方法较为简便、实用、费用低廉,所以在临床工作中仍然用得较多.但南于以前的参考值均是以Jaffe速率法或苦味酸法测定肌酐而计算出来的.现今各医院大都以酶法测定肌酐(Cr)为主,所以两者之间的关系或差异如何仍需进一步探讨,现将我们所做的工作作一总结,报告如下.
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温州市区血清肌酐参考值调查
血清肌酐的水平,对正常人来说是比较恒定的,且一直在沿用手工去蛋白苦味酸法参考值:男性44～133μmol/L,女性70～106μmol/L[1].现在的大多试验室已在生化分析仪上用速率法检测肌酐.为此,我们调查了温州市区较多例数健康人群,对其血清肌酐水平进行测定,以求建立本地区的肌酐参考值范围.现报告如下.
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浙江省各医院不同检测系统血清肌酐测定结果的评估与分析
目的 进一步了解不同检测系统对常规化学室间质量评价活动中肌酐测定结果的影响.方法 用SPSS 11.5软件进行不同方法间、仪器间、同一方法不同仪器间均值的显著性检验分析,并对有可能的影响因素进行多因素Logistic回归分析及对有显著性差异的结果进行单因素的卡方检验.结果 不同方法、仪器、同一方法不同仪器均值间均有显著性差异,相应的标准差、变异系数、合格率也有不同程度的差异.结论 肌酐测定用酶法结果较苦味酸法好,酶法抗干扰能力强.各系列仪器使用酶法的PT成绩较好.BACKMAN系列仪器CV较小;PT成绩Abbott系列仪器和HITACHI系列仪器相对较好.肌酐测定的标准化工作极其重要,亟待解决.
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酶法测定健康成年人血清肌酐生物参考区间调查
肌氨酸氧化酶法(以下简称酶法)测定肌酐特异性强,线性范围广,抗干扰能力强,越来越多的临床实验室使用酶法代替苦味酸法进行血清肌酐测定[1,2].
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酶法血肌酐测定对内生股酐清除率的影响
本研究就对苦味酸法和酶法这两种不同方法所测肌酐值对CCr的影响进行比较,以探讨临床是否需要重新制定新的血肌酐和CCr正常范围的必要性.
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苦味酸法和酶法测定血清肌酐室间质评现状分析
目的：探讨广东省计划生育机构实验室血清肌酐的检测质量现状。方法将肌酐室间质评(EQA)的质控品以邮寄的方式发放到各实验室，各实验室在规定时间内把检测数据、检测方法网告研究所。第一次室间质评有71家实验室使用苦味酸法，52家实验室使用酶法；第二次室间质评有37家实验室使用苦味酸法，64家实验室使用酶法，分析不同方法检测肌酐的数据结果。结果第一次室间质评苦味酸法组和酶法组能力比对检验(PT)合格率分别为57.46%和83.85%；第二次室间质评苦味酸法组和酶法组PT合格率分别为83.78%和97.19%。第二次室间质评使用苦味酸法检测肌酐的变异系数在6.67%～19.26%之间；酶法的变异系数在3.78%～11.43%之间,五个批号的质控品使用苦味酸法检测肌酐的结果与酶法均存在差异(P＜0.05)，其中低值质控苦味酸法检测结果高于酶法，偏差在9.82%～66.31%之间；高值质控苦味酸法检测结果低于酶法，偏差在4.30%～10.66%之间。结论酶法检测肌酐的质量明显优于苦味酸法。广东省计划生育机构实验室血清肌酐的检测质量有待提高。
