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来之不易的手术
2011年11月,65岁的王大妈因双眼视力减退,被诊断出惠有"脑垂体瘤",准备接受手术治疗.在术前的检查中,医生发现她患有丙型肝炎、肝硬化、脾脏功能亢进、贫血、血小板减少和凝血功能重度异常等疾病,根本无法承受手术.为了手术,在一个月内,王大妈输入了昂贵而且紧缺的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀和凝血因子,但由于肝功能严重衰退,一直没能使身体状过切除功能亢进的脾脏来缓解;而凝血功能异常只能通过医源性补充来解决.医生决定,先切除功能亢进的脾脏.术后,王大妈的贫血和血小板很快恢复到了正常值范围.
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病毒性肝炎患者干眼症发生情况及相关因素研究
目的 分析病毒性肝炎患者干眼症患病特点.方法 收集2011年1月至2013年12月就诊于北京佑安医院眼科的病毒性肝炎患者292例(其中乙型肝炎253例、丙型肝炎39例),进行干眼症的相关检查以及肝功能检查,包括询问病史、裂隙灯检查、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)检查和泪液分泌试验(schirmer test),并检测患者丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等.结果 292例病毒性肝炎患者中,干眼症208例,非干眼症患者84例.其中男性169例,干眼症者119例;女性123例,干眼症者89例.干眼症组与非干眼症组年龄分别为47±12岁、44±13岁;丙氨酸氨基转移酶中位数值分别为37.61U·l-1、27.30 U· l-1;总胆红素中位数值分别为25.26umol·l-1、15.35umol·l-1;白蛋白分别为42.72 ±6.10g·l-1、44.04 ±4.21g·l-1.其中年龄、总胆红素以及白蛋白三项,在干眼症与非干眼症患者间差异有统计学意义.在所有208例干眼症患者中乙肝177例,占85.10％;丙肝31例,占14.90％,乙型和丙型病毒性肝炎患者间干眼症患病情况无统计学差异.乙型和丙型病毒性肝炎患者Schirmer Ⅰ试验以及BUT检查结果无统计学差异.年龄及总胆红素与病毒性肝炎患者干眼症有相关性.结论 病毒性肝炎患者干眼症有其自身特点,其干眼症发生率高,且与性别无相关性,与年龄相关.乙型肝炎及丙型肝炎干眼症发生情况无统计学差异.
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2016年乌鲁木齐市丙型病毒性肝炎诊断及报告数据质量核查分析
目的 了解2016年乌鲁木齐市丙型病毒性肝炎(丙肝)病例诊断报告情况及急慢性丙肝病例上报与临床医生诊断的不一致等问题,以促进丙肝诊断和报告的规范性.方法 采用分层随机抽样方法,抽取2016年第一季度乌鲁木齐市37家医疗单位网络直报丙肝病例.根据住院号码调阅医院信息系统(HIS系统),获得研究对象的就诊信息及出院诊断记录,对2016年第一季度丙肝相关病例数据质量进行核查.结果 按省/市/乡三级共抽取12家诊疗机构,实际调查患者333例.其中,诊疗机构中具备核酸检测能力的仅为50.0％(6/12).诊断分类判断中,临床诊断病例正确率为67.8％(120/177),实验室确诊病例正确率为58.3％(91/156),差异无统计学意义(x2=3.20,P=0.070);丙肝疾病的专业科室诊断分类正确率为84.9％(107/126),高于非肝病专业科室(50.2％,104/207),差异有统计学意义(x2=40.60,P＜0.01);丙肝疾病的专业科室急慢性分类正确率为57.1％(72/126),高于非肝病专业科室(48.3％,100/207),但差异无统计学意义(x2=2.40,P=0.110).12家医疗机构中2家医疗机构错误判断病例为急性丙肝,对40例患者的急慢性分类正确率为0 (0/40).结论 乌鲁木齐市医疗机构丙肝核酸检测能力较弱,病例报告分类正确率较低.建议加强乌鲁木齐市医疗机构丙肝核酸实验室能力建设,加大工作人员丙肝诊断报告工作质量.
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维持血液透析患者丙型肝炎感染调查研究以及感染相关因素分析
目的 调查研究维持血液透析患者丙型肝炎感染情况以及分析其感染发病的相关危险因素.方法 选取我院2008年1月-2012年3月在我院进行维持血液透析治疗的慢性肾功能不全患者250例,对照选取人群自愿献血者100例,对比分析两组HCV发病率,同时对透析患者的危险因素进行Logistic回归分析.结果 透析组患者HCV感染阳性率为28.0％,明显高于对照组的2.0％(P＜0.05),Logistic回归显示年龄、输血情况、白蛋白、更换透析单位次数、糖尿病、透析时间均与HCV感染相关,OR值均＞1,表明均为正相关.结论 维持血液透析患者患丙型肝炎率明显高于正常人群,年龄、输血情况、白蛋白、更换透析单位次数、糖尿病、输血时间是其感染HCV的危险因素,应在临床应用采取措施预防.
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包头市居民乙型肝炎、丙型肝炎知识、态度、行为调查
目的 了解包头居民对乙型肝炎和丙型肝炎的防治知识知晓率、态度和行为(Knowledge-attitude-practice,KAP)现况,为居民乙肝、丙肝健康教育措施调整提供依据.方法 采取分层随机抽样的方法,在包头市城区、城乡结合部和农村各随机抽取市民300人,采用面对面调查的方式,开展乙肝、丙肝防治KAP及信息获取情况的调查.结果 市民对乙肝和丙肝防治知识的总体知晓率分别为35.11％和28.22％,城市居民知晓率高于城乡结合部和农村(x2=10.753,P=0.005),城乡结合部和农村居民知晓率无统计学差异(x2 =0.415,P＞0.05).女性知晓率高于男性(x2=5.511,P＜0.05).非医护人员中,33.66％的居民因害怕被感染而选择避免与乙肝、丙肝患者交往.居民对乙肝防治知识知晓率高于丙肝.无业人员、农民和民工知晓率低.年龄、性别、职业、受教育程度与是否掌握乙肝、丙肝防控知识知晓率有关.结论 包头市居民乙肝和丙肝防治知识知晓率水平较低,应加强对市民(尤其是高危人群)的健康教育,采取有效宣教措施提高居民防治知识的知晓率.
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护理干预对慢性丙型肝炎合并糖尿病患者血糖的影响
目的 研究对并存糖尿病和丙型肝炎的患者实施有效护理干预对血糖的影响.方法 选取80例在我院近一年接受抗病毒治疗的合并糖尿病和丙型肝炎患者,将80例被纳入研究患者平均分为对照组40例和研究组40例,对照组患者采取常规护理措施,研究组患者采取系统护理干预,观察两组血糖情况.结果 治疗3个月后,两组患者各项指标均有所改善,而对照组在2hPG、HbAlc、FBG的改善程度上均较研究组要低,具有统计意义(P＜0.05).结论 对并存糖尿病和丙型肝炎的患者实施有效护理干预,能有效将血糖控制住,增强疗效.
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2010-2015年成都市孕产妇艾滋病哨点监测结果分析
目的 了解成都市孕产期妇女人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒的感染现状、艾滋病防治知识知晓情况及其影响因素,为当地防控策略制定和干预效果评估提供科学依据.方法 严格按照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》标准,于2010-2015年对符合监测条件的孕产妇开展行为学问卷调查和血清学检测.结果 2010-2015年间共监测孕产妇2400名,未发现HIV抗体阳性者,梅毒阳性检出率及HCV阳性检出率均为0.13％;艾滋病防治知识知晓率70.52％,呈逐年上升趋势(X2=75.68,P＜0.001),且文化水平越高、年龄越小、怀孕生育次数越少,其防治知识知晓率越高.结论 成都市孕产妇人群HIV、梅毒、HCV感染率均处于低于全国较低水平,但该人群艾滋病防治知识知晓率仍有待提升,今后应开展针对性的孕期健康教育及行为干预,预防艾滋病母婴传播的发生.
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广元市乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染调查及危险因素分析
目的 探讨广元市人群乙型和丙型肝炎的病毒感染情况及危险因素分析.方法 选择该地区10 837例人群作为研究对象,通过血清检测HBsAg、抗-HCV了解该地区人群的乙型和丙型肝炎患病情况,并了解乙肝和丙肝与性别、年龄、文化程度、工作性质之间的关系,同时调查诱发乙型和丙型肝炎的危险因素.结果 共血清检测10 837例:其中580例患有乙型肝炎,患病率为5.35％;35例患有丙型肝炎,患病率为0.32％.乙型肝炎患者的高危人群集中在20～ 60岁之间.乙型肝炎和丙型肝炎与文化程度、工作性质无明显的关联.拔牙、使用血制品、献血、共用剃须刀、输血、侵入性检查以及手术等是诱发乙型和丙型肝炎的危险因素.结论 乙型肝炎在青壮年中的发病率较高,丙型肝炎的发病率相对并不高,因此做好青壮年人群乙肝疫苗的接种工作十分关键,并且对于乙肝和丙肝的高危因素应该提高警惕.
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维持性腹膜透析及血液透析患者丙肝感染调查研究及危险因素分析
目的 探讨维持性腹膜透析(M PD)及血液透析(MHD)患者中丙肝病毒(HCV)感染情况及危险因素,为临床防治提供理论参考.方法 随机选择我院2011年10月至2014年10月年间行规律MHD的终末期肾病患者共182例作为观察组,选择同期行MPD的终末期肾病患者120例作为对照组,检测其HCV感染情况,同时搜集其一般资料、透析相关资料、急慢性合并症、透析充分性、炎症指标、蛋白质和能量摄入水平等进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 观察组182例患者中,发生HCV感染患者共22例,发生率为11.5％,对照组120例患者中,发生HCV感染患者共4例,发生率为3.3％,HCV感染在MHD中的比例明显高于MPD患者(P＜0.05,x2=7.04);单因素分析提示,C-反应蛋白(CRP)高、合并急慢性并发症多、透析时间长、透析频率高、血清白蛋白(Alb)低、蛋白质摄入量(DPI)低、总残肾尿素清除指数(Kt/V)低是其危险因素;经多因素logitic回归分析,终透析时间长、急慢性合并症多、Alb低、DPI低和CRP是MHD患者HCV感染危险因素.结论 积极改善其微炎症状态,加强营养支持来积极降低HCV感染率.
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丙型肝炎DNA疫苗研究进展
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一种重要的世界性传染病,目前尚无高效的特异性治疗方法,亟需寻求一种预防HCV感染的疫苗.HCV DNA疫苗是近年发展起来的新型疫苗之一,与传统的HCV蛋白质疫苗相比,具有多种优点.近年来,国内外学者纷纷构建HCV四个不同区段(核心区、包膜区、结构区及非结构区)的DNA疫苗,免疫动物后,部分已显示出保护性反应.本文主要介绍HCV DNA疫苗构建方面的进展及其保护性反应,并展望其发展前景.
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经典抗肝炎病毒药物的现代应用评价
对目前已投入临床运用的干扰素、拉米夫定、胸腺素α1等经典抗乙、丙型肝炎病毒药物的国外新研究与应用评价进行了总结.
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慢性丙型肝炎抗病毒疗效影响因素研究进展
目前对慢性丙型肝炎患者的抗病毒治疗的必要性已达成广泛的共识.抗病毒治疗的效果受多方面因素的影响.本文对HCV的病毒学特点及宿主因素对抗病毒治疗作用的影响进行综述.
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献血员中庚型肝炎病毒感染状况分析
庚型肝炎病毒(HGV)传播途径和方式与乙型肝炎、丙型肝炎相似,主要经血传播,可引起急、慢性肝炎、暴发性肝炎和携带者状态.输血后非甲-非戊型肝炎病人中庚型肝炎病毒感染率高达20%.为了解我市献血员中HGV感染状况,我们对职业献血员、公民义务献血员及正常人群进行了HGV感染的血清流行病学研究,现将结果报告如下.
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静脉吸毒人群经血传播疾病的感染调查
目的了解温州地区静脉吸毒者经血传播疾病的感染情况.方法采集静脉吸毒者血液标本,分离血清,用半巢式PCR检测TTV,用ELISA检测抗-HCV、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等.结果共检测306例,TTV、抗-HCV、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc的阳性率分别为7.52%、42.48%、19.61%、44.12%、7.19%、7.84%和41.50%.乙肝五项标志物中一项或以上阳性者226例,感染率为73.86%.HCV、TTV和HBV同时检出率高.吸毒者不同血型的TTV、HCV、HBV感染率无显著差异.结论静脉吸毒者是经血传播疾病的高危人群,几种疾病可同时或重叠感染;共有未经灭菌的注射器可造成交叉感染,可能是吸毒者感染这些疾病的主要原因.故应采取控制措施,降低吸毒人群感染这些疾病的频率.
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丹东市249名街头献血者HBsAg、抗-HCVRPR、HIV不同检验方法阳性率分析
为控制由输血引起的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒以及艾滋病的传播,我市在献血员特别是街头献血员筛选上,分步骤使用不同方法检测HBsAg、抗-HCV、RPR、HIV指标,结果分析如下.
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阳泉市重点人群艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎监测结果分析
阳泉市承担着全国卫Ⅸ项目性病门诊哨点(STD)和山西省吸毒哨点(DUS)、暗娼哨点(CSW)等监测任务.为掌握阳泉市重点人群艾滋病流行状况及梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎感染情况,1999年以来我们在阳泉市各大医疗机构、戒毒所、血站、歌厅等场所分别开展了监测工作,截止2004年9月底,累计报告HIV/AIDS 11例,其中发病8例,死亡4例,梅毒、HBsAg、抗-HCV均有检出,现将监测结果报告如下.
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2004-2009年福建省丙型病毒性肝炎流行特征分析
目的 探讨福建省丙型病毒性肝炎(丙肝)的流行病学特征.方法 采用描述流行病学方法对资料进行统计分析,并对2004-2009年丙肝月发病率用ARIMA模型拟合并与实际发病率比较.结果 2004-2009年福建省丙肝年平均发病率为2.51/10万,发病总体呈现逐年升高的趋势,无明显的季节性趋势.莆田地区的发病数与发病率居全省首位,男性发病率高于女性,随着年龄增加发病率升高,职业发病比例高的为农民.结论 福建省丙肝流行有扩大的趋势,流行原因复杂,应加强重点人群与高发地区的防控.
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陕西省某医院血液透析患者丙型肝炎病毒感染事件调查
通过个案流行病学调查、现场勘查和实验室检测,对一起医院内血液透析患者丙型肝炎(丙肝)病毒感染暴发事件进行调查分析,为医院内丙肝感染预防与控制提供借鉴.本起丙肝病毒感染事件共涉及78例血液透析患者,确诊39例丙肝患者;现场勘查发现该医院血液透析室存在未对乙型肝炎、丙肝患者实行隔离透析,多人共用肝素注射器,部分透析器复用消毒程序不规范等问题,是导致本次暴发的主要原因.
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浙江省玉环县美沙酮门诊患者流行病学特征分析
目的 探讨美沙酮门诊患者艾滋病病毒(HIV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、结核病(TB)感染状况和流行病学特征.方法 对2008年1月3日至2009年4月20日来自浙江省玉环第一人民医院美沙酮门诊的302例登记患者资料及HIV、HCV、TB检测结果进行分析.结果 302例美沙酮门诊患者中,以无业男性青年为主,近半年注射吸毒占56.70%,HIV检测162例,阳性率为0.62%(1/162);TB检测98例,阳性率为1.02%(1/98);HCV检测165例,阳性率为34.55%(57/165),静脉注射吸毒可能是感染HCV危险因素.结论 玉环县美沙酮门诊就诊人员中HIV感染率处于一个相对较低水平,HCV感染率高于全国普通人群HCV感染率,TB感染率较低.
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监管机构中肝炎病毒感染的预防和控制(二)
(接上期)具有急性肝炎指示性症状和体征的犯人应接受适当的诊断检测,以区分急性甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎,并判断病人是否为HBV或HCV的慢性感染者.
