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糖化血红蛋白不能代替血糖监测
小王结婚后,夫妻俩一直忙于工作,拖到三十好几才要孩子.怀孕的消息一经宣布,可把双方父母高兴坏了,婆婆和妈妈轮流给做饭,一应家务事都包揽过去,生怕孩子有闪失,所以小王每天下班后吃完饭就躺着,体重噌噌地长,老人都说这回准生个大胖小子.
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糖尿病:新药未必好
现代生活中,糖尿病日益成为全球性的慢性疾病,寻求经济而有效的治疗方案成为了医学界和患者的共同目标.标准化糖尿病药物治疗方案的普及刻不容缓,磺脲类和双胍类药物是临床一线推荐用药,对于那些糖化血红蛋白一开始就很高的病人,刚治疗时就要考虑联合用药.2012年美国糖尿病协会(ADA)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)推出的共识《2型糖尿病血糖管理:以患者为核心的治疗方案》中指出,磺脲类血糖控制药物使用历史悠久,可快速刺激胰岛素释放,强效降低血糖水平.因此,它被该共识推荐为口服降糖药之一.
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糖尿病:决胜之役开头关键
2012年4月初,58岁的沈阿姨在某三甲医院内分泌科进行了糖耐量实验检查,其空腹血糖、餐后2小时的血糖值分别是7.1和12.2mmol/L,被确诊为糖尿病.对此,沈阿姨早有心理准备,因为自己的母亲就是一位糖尿病患者.在长期照顾母亲的过程中,她积累了相当的护理经验,对糖尿病有着比较深入的认识.因此,在医生确诊时,她马上在脑海中对自己目前的状况做了一个判断,竟然与大夫的处方相差无几.医生建议:暂时不需用药,进行生活方式调节,减轻体重;每3个月查一次糖化血红蛋白,在必要时,进行药物治疗.
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解读"糖化血红蛋白"
糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中红细胞内的血红蛋白与血中的葡萄糖糖非酶促结合的产物,糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低呈正比关系,糖化血红蛋白越高,表示糖尿病病情也越重.
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糖尿病用药实例
得了糖尿病,怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等.糖尿病治疗始终执行的治疗标准是血糖达标,即在不出现低血糖的情况下,空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血红蛋白<6.5%;糖尿病所有治疗均应基于科学的饮食、运动等生活方式的基础治疗.
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糖尿病患者要定期查什么
糖尿病是由多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征.血糖控制不好可引发心、脑、肾、眼、神经等多个脏器的并发症.据统计显示,约有80%的糖尿病人死于糖尿病并发症,这给患者及其家庭乃至社会带来了沉重的负担.对于糖尿病患者来说,有效地控制血糖水平是提高生活质量的关键.糖尿病患者除了经常监测指血糖外(血糖波动大者建议每天测血糖,并携带监测记录就诊),还应定期进行一些相关指标的检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案,尽量延缓并发症的发生和发展.1.每三个月检查一次糖化血红蛋白.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物,它与血糖的高低有着密不可分的关系.糖化血红蛋白是反映抽血前2~3个月的血糖控制好坏的指标.
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非糖尿病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉病变相关性
目的 探讨非糖尿病人群糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉病变的相关性.方法 选择心脏内科非糖尿病患者348例,按HbA1c水平分为A组(HbA1c<5%,n=109例)、B组(HbA1c 5%~5.9%,n=152例)、C组(HbA1c≥6%,n=87例;颈动脉超声测定颈总动脉内膜中膜厚度(IMT),以IMT≥0.9mm或粥样斑块形成判定为颈动脉超声阳性,分析HbA1c水平与颈动脉超声阳性检出率的相关性.结果 随着HbA1c的增高,颈动脉超声阳性的患者检出率有明显增加(A、B、C组分别为43.1%、56.6%、78.2% ,P<0.05).Logistic多元回归分析显示HbA1c水平的轻度升高,也与颈动脉超声阳性独立相关(P<0.05).结论 在非糖尿病人群中,HbA1c轻度升高也是颈动脉病变发生、发展的一个重要的独立危险因素.
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沧州市2型糖尿病和糖尿病高危人群的调查
目的 通过对沧州市2型糖尿病(T2DM)和T2DM高危人群的调查和研究为本地T2DM的防治工作提供依据.方法 采用整群抽样的方法,测定沧州市6287例常住居民的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)和血脂等.结果 经筛查,T2DM患病率9.5%,T2DM高危人群患病率25,3%;在高危人群中,50岁以前男性患病率较高,60岁以后则女性患病率较高,40 ~ 60岁是女性患病率增长快阶段.T2DM高危人群的血脂明显异常,且与HbAlc相关.结论 T2DM高危人群患病率较高,且已经存在血脂异常等并发症,要积极防治,女性围绝经期是防治重点.
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糖化血红蛋白对合并糖尿病的急性心肌梗死患者PCI术后远期生存的影响
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对合并糖尿病的急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期生存的影响作用.方法 对解放军总医院心血管内科2004年1月~2004年12月间,确诊为AMI且合并糖尿病,行PCI治疗的患者155例(男性110例,女性45例)进行随访,随访截止日期为2013年12月.采用多因素Cox回归分析影响生存的相关危险因素.根据患者住院治疗期间HbA1c水平分为正常组HbA1c 4.7%~6.4% (n=53),轻微升高组HbA1c 6.5%~8.4%(n=72),显著升高组HbA1c 8.5%~12.4% (n=30),比较3组患者远期生存率的差异.结果 (1)入选患者PCI术后10年生存率为62.8%,正常组生存率为73.6%,轻微升高组生存率为63.2%,显著升高组生存率为46.4%.(2)3组患者的总体生存曲线比较,差异具有统计学意义(P=0.025).(3)与合并糖尿病急性心机梗死患者PCI术后远期生存相关的因素包括年龄(每增加10年)HR 1.596,95% CI为1.204 ~ 2.115;吸烟HR 2.101,95% CI为1.185 ~ 3.725;LVEF(每减少10%)HR 1.463,95%CI为1.112~1.923;服用ACEI或ARB类药物HR 0.514,95% CI为0.268~0.986;HbA1c(每增加1%)HR 1.283,95%CI为1.009~ 1.628.结论 随着HbAlc水平的升高,合并糖尿病的AMI患者PCI术后10年生存率明显下降.
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门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查
目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.
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超声联合糖化血红蛋白对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后情况分析
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的一种常见临床表现形式[1]。当冠状动脉出现血液供给中断或者减少,就会造成心肌因为缺血而出现急性坏死,往往伴随严重的心律失常、心力衰竭等不良并发症。经皮冠状动脉介入治疗(PCI )是A M I的主要治疗方式,但根据临床统计得出 PCI手术后约有4%~28%的患者出现不同程度的糖尿病,对患者预后产生了不利影响。超声心电图作为无创且操作简单的手段,可以有效反映出患者心功能状况[2]。糖化血红蛋白(HbA1 c)属于反映患者长期血糖水平的准确指标,与AMI术后预后具有密切联系[3]。本研究主要以2011年1月至2012年1月我院收治的58例急性心肌梗死且实施PCI后患者作为研究对象,旨分析超声联合 H bA1 c检查对患者预后的价值。
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胰激肽原酶肠溶片联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
笔者通过观察单用厄贝沙坦及联用胰激肽原酶肠溶片(商品名:怡开)与厄贝沙坦(商品名:安博维),探讨两药联用对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.
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高压氧治疗糖尿病神经源膀胱的疗效观察
为探讨高压氧治疗糖尿病神经源膀胱的效果,选择糖尿病神经源性膀胱48例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2007年1月至2009年1月住院的48例2型糖尿病患者,其中男性26例,女性22例;年龄40~65岁,平均55.7岁;病程10~27年,糖化血红蛋白为6.9%~19.3%,其中22例合并糖尿病周围神经病变,8例合并糖尿病肾病,6例合并糖尿病视网膜病变,12例合并泌尿系感染.1.2 病例入选标准[1]:①符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准.②临床症状:尿频、尿急、尿无力、小便淋漓不尽、排尿时间延长或尿失禁、排尿困难等.
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糖化血红蛋白和糖耐量试验在妊娠期糖尿病中的临床意义
妊娠期发生或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM ),包含一部分妊娠前已患糖尿病但未获得诊断仅在孕期被发现的糖尿病患者。GDM属高危妊娠,目前发生率逐年升高,对母儿健康有较大影响,引起了广大医务人员和孕产妇的重视。
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初发2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效观察
我科对于新诊断的2型糖尿病患者利用速效胰岛素加甘精胰岛素进行强化治疗,收到满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:新诊断的2型糖尿病患者34例,其中男性18例,女性16例,年龄20~55岁,平均(46±12)岁.初次测赶空腹血糖>13.9 mmol/L,不伴有糖尿病酮症或高渗性昏迷以及严重的心、脑、肾并发症,全部患者入院后均接受糖尿病健康教育,严格执行糖尿病饮食,适当进行运动,入院后均给予糖化血红蛋白,肝、肾功能,血脂等测定,并记录体质指数.
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格列美脲在老年2型糖尿病患者中的应用
临床如何选择药物严格控制空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),延缓糖尿病各种慢性并发症的发展起到很大的作用.
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甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响
糖化血红蛋白(HbA1 c)可反映糖尿病患者近2~3个月的平均血糖水平,其水平与血液循环中的葡萄糖水平有关,故将其作为血糖控制的金标准[1]。甘精胰岛素是一种新型长效人胰岛素类似物,皮下注射后可以维持24 h发挥降糖作用[2]。本研究观察新诊断2型糖尿病(T2DM )患者使用甘精胰岛素持续治疗3个月后 HbA1 c的变化,评价甘精胰岛素的优势降糖作用。
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糖化血红蛋白尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾脏病变的观察
糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管并发症之一.肾损害与肾小球硬化程度有关,并呈进行性加重.本文通过同时检测全血糖化血红蛋白、尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白,以观察3项指标与糖尿病肾病肾损害的相关性.
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肺源性心脏病心力衰竭合并2型糖尿病临床治疗体会
慢性肺源性心脏病(CPHD)合并2型糖尿病(T2DM)属于内科危重症,易导致机体高炎症状态和明显的能量代谢紊乱,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情甚至导致死亡[1].2006年1月和8月美国糖尿病学会制定了危重症患者血糖控制的目标值:即危重症患者的空腹血糖(FBG)应尽量接近6.1mmol/L,一般要<10.0 mmol/L.FBG达标是糖化血红蛋白(HbA1c)达标的首要目标,如未检测HbA1c,FBG可作为其有效替代指标[2].
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益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例贝那普利,10~20mg/d,1次/d,口服.治疗组30例益气养阴活血汤(黄芪30g,太子参、生地各15g,麦冬12g,山茱萸、白术各10g,茯苓20g,川芎、当归、丹参各10g,大黄制6g)1剂/d,水煎400mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗2个月为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效11例,无效1例,总有效率96.68%.对照组显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05);血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.