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产后子宫复旧的要诀
女性在整个妊娠与分娩的阶段,子宫的变化是非常大的.想象一下,在孕前,一个重约50g左右、长约7 ～ 8cm、宽约4 ～ 5cm、容量也就5ml左右的子宫,它是如何能做到在里面慢慢地孕育出一个胎儿的呢?这是因为子宫本身就是一种肌性器官,它在整个孕期会随着胎儿的慢慢增大而逐渐被撑大,到分娩前,它已经撑大到可以容纳胎儿及胎盘、脐带、羊水等了.待分娩后,这些内容物逐渐排出时,子宫也开始启动修复程序,随着子宫肌细胞的缩复,终慢慢地恢复至孕前状态.
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孕妇焦虑心理的干预对分娩方式的影响
为探讨对孕妇焦虑心理状态进行干预后分娩方式的变化及其意义,选择2009年7至12月在我院分娩前存在焦虑心理状态的孕妇100例,对孕妇的焦虑心理进行有效干预,降低了剖宫产率,提高自然分娩成功率和产科质量,现报告如下.
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孕妇分娩前的心理护理效果
目的：探讨分析孕妇分娩前实施心理护理的临床效果。方法：将我院收治的120例孕妇按照随机数字表法分为对照组（给予常规护理干预）和观察组（在对照组基础上配合心理护理干预），对比观察两组孕妇抑郁、焦虑以及分娩时疼痛情况。结果：观察组孕妇的抑郁、焦虑评分以及分娩时的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在孕产妇分娩前，在常规护理基础上加强人性化的心理护理干预，可有效改善孕产妇的不良心理状态，减轻孕产妇分娩过程中的疼痛，确保孕产妇分娩的安全、顺利。
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剖宫产相关注意事项
妊娠28周后经腹切开子宫壁,取出胎儿及其附属物的手术,凡剖腹切开子宫取出体重＞500g的胎儿者称剖宫产术,而体重＜500g者称为子宫切开术.孕妇第一次剖宫产称首次剖宫产,再次剖宫产者称二次、三次简称重复或再次剖宫产.分娩前实施的手术称选择性剖宫产.
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妊娠期糖尿病产妇在分娩前准备和分娩中的处理
目的:加强妊娠期糖尿病产妇的分娩前准备和治疗,提高病人分娩的耐受性,降低母婴并发症的发生率.方法:选择妊娠期糖尿病人68例,入院后继续行饮食控制,孕期用正规胰岛素,剂量根据血糖水平调整,纠正酸中毒和电解质紊乱、补液以乳酸钠林格氏液为主.产前开始使用抗生素,预防产后局部及全身感染.分娩前将血糖控制在6.3～11.1mmol/L,尿糖(+)以下可行分娩,分娩前血糖不应<5.5mmol/L,以免分娩中发生低血糖.分娩时机以孕38周左右为宜.结果:对不同类型与不同阶段的病人采用不同的治疗措施,改变了病人全身情况,增加了糖原贮备,提高病人对分娩的耐受性,降低严重并发症的发生.结论:加强产前对妊娠期糖尿病的准备与治疗,提高了母婴分娩的安全性,减少了并发症的发生.
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Prader-Willi综合征1例
患儿男,出生30 min,主因孕35周先兆分娩,出生后呻吟、肢端青紫、低出生体重、全身乏力30 min人院.患儿系孕35周,第1胎第1产,先兆分娩,因试产失败而行剖宫产术分娩,孕母妊娠期间体检结果显示胎动偏少;分娩前1周因先兆分娩行保胎治疗,地塞米松连用3 d;分娩时羊水清,无脐绕颈,阿氏评分1、5、10 min分别为8、9、9分.出生体重2 200 g.
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宫内感染致新生儿麻疹一例
患儿男,出生后5 d,孕1产1,足月,剖宫产,Apgar评分:10分.患儿于生后第2天出现发热,体温高达39.5℃,伴阵发性咳嗽,轻度流涕,但无咳痰、喘憋及青紫,初按上呼吸道感染给予对乙酰氨基酚滴剂退热,静滴头孢曲松抗炎治疗,体温不降.于生后第4天发现其面部、躯干出现红色皮疹,随后皮疹逐渐增多,蔓延至四肢、手掌及足底.其母亲于分娩前4 d开始发热,分娩前1 d出现皮疹,检测血清麻疹抗体lgM(+),诊断为麻疹,目前正住院治疗.妊娠前未患过麻疹或接种麻疹疫苗.
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警惕新生儿败血症
败血征多数是由于母亲感染所致,在分娩前如果母亲有发烧,细菌感染,细菌会通过羊水感染胎儿,胎膜早破、产程延长、羊水浑浊发臭、新生儿皮肤破损、脐炎等都提示有造成新生儿败血征的可能性.败血症严重者会危及宝宝的生命!关于败血症新生儿败血症(neonatal septicemia)指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在体内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰,早产婴儿中发病率更高.菌血症指细菌侵入人体循环后迅速被清除,无毒血症,不发生任何症状.
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1例截瘫孕妇分娩前后的护理
截瘫孕妇妊娠及分娩虽无禁忌症,但截瘫孕妇将面临肺活量和动脉压降低、血栓栓塞、贫血、泌尿道感染、异常的产程及自主性反射亢进的发生等各种严重的并发症[1],同时还面临褥疮、肢体强直、胃肠道功能异常、自产等诸多问题.因此,截瘫孕妇分娩前和分娩期的管理无论对医护人员还是孕妇都是严峻的挑战.
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胎盘早剥的超声诊断及声像图分析
目的探讨胎盘早剥的超声诊断方法及声像图特征,提高诊断符合率.方法回顾性分析了我院胎盘早剥的病例资料40例,其中产前超声诊断为胎盘早剥者36例.孕妇于分娩前24 h内至少行1次超声检查,分娩后均将胎盘组织送病检确诊.结果超声诊断符合率为90.0%(36/40),诊断错误4例(漏诊2例,误诊2例),占10.0%(4/40).将胎盘早剥的声像图分析归纳为5型:积液型15.0%(6/40),团块型32.5%(13/40),混合型27.5%(11/40),边缘型7.5%(3/40),胎盘外型7.5%(3/40).结论超声诊断胎盘早剥有较高的符合率且具有无创、可重复检查等优点,是诊断该病的首选方法.
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B超诊断足月妊娠完全性前置胎盘1例
患者,女,37岁.孕42周入院待产.分娩前超声所见:胎儿位于宫内,耻上胎头光环完整,双顶径9.5 cm,胎心规律,心率157 B/M,脊柱连续,股骨长7.1 cm,胎盘位于左侧壁,下缘完全遮盖宫颈内口,厚3.4 cm,胎盘与子宫壁分界不清,内回声不均匀.羊水尚清晰,深5.5 cm,颈周可见"U"型压迹,胎儿结构未见明显异常(附图1、2).
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减轻分娩痛疼的几种方法
文献报道,仅10%的产妇分娩前没有疼痛的感觉.阵痛是分娩的前兆,疼痛的强度与子宫收缩的强度不成比例,而与产妇精神紧张的程度成正比,特别是初产妇.通过实践观察,有几种减轻分娩疼痛的方法,可有效减轻分娩时的疼痛,现介绍如下:
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妊娠合并子宫肌瘤680例研究
本研究对1989年12月至2009年10月在本院确诊的680例妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产的同时行子宫肌瘤切除术,效果较好,现将研究结果,报道如下.1 资料与方法1.1临床资料及分组选择1989年12月至2009年10月在本院于分娩前及剖宫产术中确诊为妊娠合并子宫肌瘤,并行剖宫产术+子宫肌瘤切除术的680例患者为研究对象,将其纳入研究组.
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钙剂用于减少产后出血的研究
钙离子使子宫平滑肌对催产素的敏感性增强,在妊娠后期提高血钙浓度可以加强宫缩,减少产出后血[1].本文探讨在分娩前使用钙剂对产后出血的影响.
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新生儿淋球菌性眼炎18例
随着性传播疾病发病率的上升，新生儿淋球菌性眼炎的发病率也有增多趋势。现将我科自1996年1月～1999年7月诊治的18例新生儿淋菌性眼炎总结报告如下。 临床资料 1996年1～12月4例(4/2 127)，患病率为1.9‰；1997年1～12月4例(4/1 815)，患病率为2.2‰；1998年1～12月5例(5/1 610)，患病率为3.1‰；1999年1～7月5例(5/781)，患病率6.41‰。男10例，女8例。阴道产15例，剖宫产3例。全部病例经眼分泌涂片找到淋球菌确诊。确诊时间生后3 d 9例，4 d 6例，5 d 3例。眼部症状以发生率多少排列依次为脓性分泌物、球结膜充血水肿、眼睑红肿。全部病例诊断前产科病史中无产妇淋球菌性阴道炎记录。诊断后追问病史全部承认 作者单位：宁波，浙江省鄞县人民医院妇产科315040父曾有淋病史。而18例产妇中仅2例(11%)知道自己患过淋病。治疗：18例新生儿全部用氯霉素眼药水滴眼，13例用青霉60～80万U/d静脉滴注，5例用头孢三嗪0.125～0.15 g/d静脉滴注，连续3 d。18例全部获临床和细菌学痊愈。 讨论新生儿的淋病以母婴垂直传播为主要传播途径。一般以分娩时通过产道感染为多见，但也可因细菌上行致宫内感染，或生后护理不当造成交叉感染。从本组病例发病时间分析，受染时间为产时或临产前。因18例都为散发病例，又每例有家庭传染源可查，所以基本可以排除由于医护人员双手或器械所致的交叉感染。 新生儿淋球菌性眼炎的诊断比较方便，当眼部有多量浓性分泌物时，作分泌物涂片找淋球菌，阳性率较高。一旦确诊，治疗也比较容易：局部用抗生素眼药水滴眼，全身应用青霉素或头孢类抗生素1～3 d即可(由于新生儿臀肌发育欠佳，故认为全身应用抗生素应以静脉给药为妥)。若延误诊断、治疗不力，也可造成角膜溃疡、疤痕形成，甚至失明。 尽管绝大多数的新生儿淋菌性眼炎的诊断治疗比较方便，但还是要以预防为主，因为预防更为简单有效。患有淋球菌感染的产妇在分娩前得到诊断并进行有效的治疗或者选择合适的分娩方式，这样就可以预防绝大多数新生儿淋病包括淋球菌性眼炎的发生。如同期2例淋球菌性阴道炎产妇在分娩前得到了诊断，并分别采取了有效的治疗和分娩方式，结果该2例新生儿随访至第42天，均未发病。因此，在性病发病较高地区，产前检查时有必要把白带涂片找淋球菌纳入常规，因为有一部分淋球菌性阴道炎的产妇症状可以不明显。
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不同体重指数孕妇与妊娠结局的关系探讨
近年来国内外学者日益重视孕期妇女体重的变化与新生儿体重的关系，发现孕妇孕期的体重增加与新生儿出生体重有一定的关系，重视用母亲孕期体重的改变来预测巨大儿的发生［1］。本研究主要探讨不同体重指数孕妇的妊娠结局及与新生儿体重的关系。 一、资料和方法 1. 对象：自1997年1月～2000年3月在我院有完整的产前定期检查，并在我院分娩的产妇438例，其中12例早产、1例为双胎均被剔除，实际研究对象为425例，单胎，分娩孕周为37～42周。 2.方法与诊断标准：以孕妇孕20周时体重指数(BMI)即孕妇体重(kg)除以其身高平方(m2)，按其大小将孕妇分为四种类型人群：消瘦(BMI<20 kg/m2),正常型(BMI20 kg～23.9 kg/m2),超重型(BMI≥24 kg/m2),肥胖型(BMI≥26 kg/m2)［2］。孕中期平均每周体重增加为：孕28周时体重减去孕20周时体重(kg)除以(28～20)；孕晚期平均每周体重增加为：孕36周时体重减去孕28周时体重(kg) 除以(36－28)。孕期体重增加设为分娩前体重减去孕20周时体重(kg)。新生儿出生体重≥4 000 g为巨大儿。
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妊娠高血压综合征患者胎盘绒毛组织血红素氧化酶2表达及其脐动脉血流变化
妊娠高血压综合征 (简称妊高征) 的病因及发病机理至今未完全阐明,近年来研究发现血红素氧化酶2 ( heme oxygenase-2, HO-2)对滋养细胞和血管功能均有调节作用,其表达异常可能在妊高征发生、发展中起重要作用.本研究采用免疫组织化学SABC法对妊高征患者胎盘组织HO-2表达进行研究,并在分娩前用彩色超声多普勒测量脐动脉血流的变化.现将结果报道如下.
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分娩前、后血清及脐血N末端B型钠尿肽原水平测定及意义
N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)是心脏分泌的一种肽类激素,大量临床试验结果证实,NT-proBNP是诊断心衰较好的标志物[1-3].
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新生儿复苏指南(2011年北京修订)
第一部分指南目标和原则1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.3.在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组.
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新生儿复苏指南(2011年北京修订)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿,完成向新生儿的平稳过渡.
