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不同颊舌径种植修复的下颌磨牙三维有限元模型的建立
目的 建立包括XIVE种植体的下颌骨三维有限元模型,详细展现该三维有限元的建模过程.方法 应用Solidworks 2010软件与螺旋CT断层扫描技术相结合的方法,建立XIVE种植体、下颌骨骨块及不同颊舌径的下颌第一磨牙修复体的三维模型.结果 建立了5个结构精准的不同颊舌径种植修复的下颌第一磨牙的三维有限元模型.其中种植体模型及下颌第一磨牙减径模型的建立,为三维有限元分析方法提供了良好的数学模型.结论 该建模方法建立下颌骨、种植体及不同颊舌径的下颌第一磨牙模型简单易操作,模型的几何相似性及生物力学相似性均达到了实验要求,为以后进行三维有限元分析提供了精准的模型.
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下颌第一磨牙种植冠减径后的三维有限元分析
目的 分析不同颊舌径的下颌第一磨牙种植冠在不同载荷下,种植体周骨质的受力情况,为临床提供种植冠颊舌径的适合范围.方法 用三维有限元法对不同颊舌径的下颌第一磨牙种植冠,施加垂直均布、垂直集中、45°斜向的载荷,对种植体骨界面上的应力进行分析.结果 不同方式的加载力,种植体周围骨质承受应力大小比较:45°斜向＞垂直集中＞垂直均布;随着颊舌径减小,种植体周围骨质受到的von Mises应力值也相应减小.将颊舌径减小成为原来颊舌径的60％时,种植体及周围骨质受到的大von Mises应力值小;但是应力集中的部位没有改变,均是在种植体颈部周围的皮质骨内.结论 下颌第一磨牙种植体冠的颊舌减径能起到降低种植体及其周围骨质应力集中的受力情况,所以在种植修复时,科学合理的优化义齿的颊舌径设计,可以有效的保护种植体骨界面的形成,提高种植修复的成功率.
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汉族青年恒牙牙冠的测量研究
目的为口腔正畸临床中错牙合畸形的诊断提供参考.方法随机选取140名18岁～25岁全牙列牙冠完全萌出(包括第三磨牙)的汉族青年,其中男60名,女80名.在牙牙合模型上测量所有牙冠的近远中径和后牙颊舌径.利用SAS计算机软件,对测量值进行统计分析.结果牙冠大小存在显著性性别差异、地区种族差异,而左右侧微小差异无统计学上显著性意义.结论口腔正畸临床中牙冠的预测方程应使用本民族的方程,而不要引用其它民族的方程.
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下颌第一双尖牙三根管1例
患者,男,20岁,因正畸需要拔除双侧上下第一双尖牙,在拔除右下第一双尖牙后,发现此牙牙根为三根融合形态:近中根面颈缘至根尖可见两条沟状凹陷,将其分为三个融合的根,中间的根凸于唇舌侧的两根;而远中自颈缘至根尖仅见一条凹陷.术后拍牙片两张,颊舌向牙片示:根尖1/3处根管形态不清.近远中向牙片示:根尖1/3与根中1/3交界处以上颊舌径宽大,且在根尖1/3显示三根管.将此牙开髓,行根管预备及根充,再拍颊舌向、近远中向牙片各一张.
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右下颌第二、三磨牙融合一例
患者,男,45岁,临床检查(7|、8|)牙冠完全融合成一个巨牙,其近远中径16mm,相当于一颗半后牙的近远中径长度:颊舌径12mm,略大于(6|)的颊舌径.
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上颌第一双尖牙牙冠周径测量及其影响因素
目的探讨上颌第一双尖牙牙冠的周径与其颊舌径、近远中径、对角距离等解剖标志间的关系,为制作和选择带环提供参考依据.方法收集12～25岁患者拔除的100只离体上颌第一双尖牙,利用游标卡尺对上颌第一双尖牙进行测量,分析、观察牙冠周径与颊舌径、近远中径、对角距离的关系,列表总结并作统计学处理.结果上颌第一双尖牙牙冠周径与其颊舌径、近远中径关系为密切(P<0.01).结论可通过测量上颌第一双尖牙颊舌径来推算牙冠周径.
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颊舌减径对固定修复后基牙牙周受力影响的三维有限元研究
目的:以不同程度地减少固定桥桥体的颊舌径,观察固定桥基牙牙周膜的受力情况,了解桥体的颊舌减径是否可以减少固定桥基牙牙周的受力.方法:采用三维激光扫描与Marc软件结合的方式,建立双端固定桥桥体颊舌径分别为正常时的100%(M1)、90%(M2)、66.7%(M3)和50%(M4)的4个三维有限元模型,施加载荷,计算并分析牙周膜支持组织中的应力分布状况.结果:垂直均布加载时基牙牙周膜的受力随着咬合面积的减小而呈规律性的下降,但在垂直集中加载和斜向加载时牙周膜受力变化不显著.结论:单纯的颊舌减径并不能有效地起到降低牙周受力的作用.
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显微根管治疗上颌融合磨牙1例
患者,女性,21岁,贵州遵义县人,大学学生,因左上后牙疼痛伴左面部放射性疼痛半年于遵义医学院附属口腔医院就诊,检查:1、27腭侧牙面与28颊侧牙面融合,融合牙冠近远中径及颊舌径均增大,无龋洞及非龋性疾病,未探及深牙周袋,28近中颊尖耸立于咬合面中央,与对颌牙接触有咬合高点(图la).
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上颌第一恒磨牙颊侧第五尖1例报道
典型病例患者,女,11岁.笔者在2000年4月份的口腔普查中发现其右上第一恒磨牙颊尖颊侧有一近远中径约6.9mm、颊舌径约4.3mm的巨形额外尖,尖顶有一小窝,又将其分为近中大、远中小的两尖.巨形额外尖与6|颊尖之间有一半月形切迹.6|本体部分的形态,大小与|6相似相近,无异常,但位置略偏舌侧,呈浅覆盖.拍X线片可见:6|牙尖五个,牙根无异常.
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上颌第一前磨牙3根1例
患者女,14岁,因正畸需要拔除4个第一前磨牙.在20g/L利多卡因局麻下顺利拔除24.离体牙检查:牙冠为双尖形,(牙合)面颊舌径大于近中远中径,共有3个牙根.在根长1/2处分为颊、舌2根,而颊根在距根尖1/3处又分为近中颊根和远中颊根.两个颊根比较靠近,近中颊根尖向远中弯曲,根尖孔均大.冠根全长18.5 mm,其中冠长9.5mm,根长9 mm.于(牙合)面开髓,髓室较深,两颊根根管口间距约1 mm,扩大针能扩通3个根管(图1).14在利多卡因麻醉下拔除,也有3个牙根,近中颊根弯曲,在拔除时断根,其余与24相同.
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27、28融合牙合并髓室底穿孔1例
患者男,23岁.因左上后牙疼痛在外院治疗两次后来我院就诊.检查:27、28牙冠完全融合,呈近远中径大、颊舌径小的长圆形,牙位基本正常.牙合面开髓洞形,内有棉球,叩(+),松动(-),探及颊侧2个、腭侧3个根管,根髓已坏死.在腭侧近中两个根管口之间髓室底穿孔1 mm ×2 mm,探诊肉芽组织出血.X线见牙根及根管影像模糊.诊断:27、28融合牙,慢性根尖周炎合并髓室底穿孔.处理:清洗髓腔及根管,髓室底穿孔处刮除肉芽组织,置碘仿,髓腔内暂封CP棉球.复诊时诉牙痛减轻,叩(±),所封棉球有少许血迹.常规根管预备,髓室底穿孔处置Vitapex,丁香油氧化锌水门汀(ZOE)封闭穿孔,髓腔暂封FC棉球.第二次复诊时诉无疼痛,叩(-),封闭穿孔的ZOE无脱落,FC棉球无色.常规根管充填,磷酸锌水门汀(ZOP)垫底,银汞合金永久充填.两个月后复查无症状,充填物存,叩(-).
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下颌磨牙巨形融合根1例
患者男,45岁.半月前曾因47远中龋疼痛行根管治疗术.因效果不佳,患者要求拔除.常规消毒,局麻下顺利拔除该患牙.观察其形态:牙体呈球状,牙冠短小,牙根无分叉.大近远中径及颊舌径在根中1/3处,分别为1.8cm和1.5 cm,冠部大近远中径及颊舌径分别为1.4 cm和1.3 cm,沿长轴测冠根总长度为1.7 cm.去除根部附着软组织,见有6个直径约0.1 cm的根尖孔.
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37与多生牙融合1例
患者女,32岁,因左侧下颌后牙咀嚼疼痛就诊.查:37牙体过大,牙冠的舌侧2/3为正常的磨牙牙冠,颊侧1/3为一形状不规则的多生牙与之融合.融合牙Ⅲ度松动,叩痛().第一、三磨牙发育正常.X线片示融合牙根尖周约0.8 cm×0.8 cm大小阴影,根尖部有明显吸收.初步诊断:37与多生牙融合继发慢性根尖周炎.治疗:拔除融合牙.融合牙全长1.7 cm,其牙冠的颊舌径为1.5 cm,近远中径为1.1 cm,根尖孔粗大,37远中根发育正常,近中根与多生牙的牙根融合为一体,髓腔相贯通,多生牙部分在颊侧包绕37的远中根,二者之间有一潜行裂缝.
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采用“冰淇淋锥形”无翻瓣移植术的拔牙窝颊舌径变化分析
在本回顾性分析中,称为“冰淇淋锥形”技术的拔牙窝或牙槽嵴保存方法被用于1 1个2型拔牙窝拔牙位点.2型拔牙窝的定义为唇/颊侧软组织存在伴有颊侧骨板部分或完全缺失.所有牙齿在拔除时为防止损伤未使用翻瓣术.将一个可吸收胶原膜做成冰淇淋锥形的置于拔牙窝,并植入人冻干同种异体移植骨.用精确度为0.01mm的电子卡尺测量处理前后的拔牙窝模型,并用丙烯酸模板、三维数字扫描仪以及CBCT扫描处理前后的拔牙窝以计算颊舌径变化.拔牙窝保存术后6个月安放种植体,均达到初始稳定性,其小转矩为35Ncm,平均颊舌径减少1.32mm.拔牙前后牙槽嵴相对愈合的骨移植点,其颊舌径变化的范围为减少0.46～ 2.25mm,平均1.28mm (CBCT);0.31～2.71mm,平均1.36mm(电子卡尺);0.21～2.80mm,平均1.32mm(三维数字扫描仪).所有11个种植体稳定且达到了临床骨结合.这种“冰淇淋锥形”技术可以重建缺失的颊侧骨板,使其能够安放种植体;然而,与拔牙前牙槽窝的宽度相比,拔牙后牙槽嵴尺寸减少达1.32mm.
