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高血压:记忆的隐形杀手
王大妈今年75岁了,对自己的身体状况总不在意,她患高血压病很多年了,却一直没有好好吃降压药,血压控制得不理想.近几个月,大家发现王大妈总是丢三落四,和别人说话时,经常说着说着就忘词儿了,而且,情况越来越糟.家人都很着急,拉着王大妈去了医院.医生给王大妈做了一系列的检查及评估,后得出的结论是:王大妈出现了"认知障碍",并且很可能是高血压惹的祸.
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画钟测验:老年痴呆早知道
研究表明,老年痴呆症的早期识别是非常重要的.许多老年性痴呆病人早期常有记忆力、理解能力、视觉空间能力的下降等认知障碍,表现为记不清自己的经历、记不清亲人的名字、出门因迷路而走失等.画钟测验作为早期识别老年痴呆症的方法,1983年由美国学者早应用.近十多年来,国际医学界开展了20项研究,涉及1000多例病人.研究结果表明,画钟测验是一个有效的认知测量工具,早期诊断老年性痴呆的敏感性在80%～90%之间,有着很高的阳性预测值,有助于早期诊断老年性痴呆.
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老年男性脑梗死患者主观幸福感和认知功能的临床研究
目的评价老年男性脑梗死患者的主观幸福感及认知功能.方法对48例老年男性脑梗死患者的主观幸福感及认知功能进行评分,与对照组比较研究.结果老年男性脑梗死患者的MUNSH总分、正性因子分和认知功能显著降低,而负性因子分显著增高;语言智商、操作智商、总智商及记忆商均低于正常对照组;多发梗死患者的智商、记忆商和主观幸福感显著低于单发梗死者.左侧病变者主观幸福感低于右侧病变者.结论老年男性脑梗死患者的主观幸福感及认知功能均降低,且受病变的部位和数量及范围的影响.
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脑梗死后认知功能障碍的康复训练研究
目的 对43例脑梗死认知障碍患者进行智力康复护理训练研究,拟探讨认知障碍的治疗对策.方法 采用有计划、有目的 、规范化、按病情及变化程度进行健康智力训练教育,含视觉成像术、数字记忆、实物名称阅读等.结果 智力康复训练组治疗后认知检测评分以25.31±3.49显著高于普通康复训练组的19.48±2.73,(P＜0.01);且神经功能缺损评分又以14.18+1.03低于普通组的22.75±1.87,两组差异有统计学意义,(P＜0.01).同组康复训练后认知检测评分也较训练前高,神经功能缺损程度明显改善,(P＜0.05),其中智力康复训练组改善更显著,(P＜0.01).结论 脑梗死患者不同程度地存在认知功能障碍,早期进行智力康复护理训练不但有提高和促进学习、记忆能力作用,也可明显提高神经缺损功能的康复.
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脑梗死患者血清NO含量及MMP-9水平与认知障碍的关系
目的 研究脑梗死患者血清一氧化氮(NO)含量及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与认知障碍的关系.方法 选取海口市人民医院神经内科收治的脑梗死患者124例,根据简易智力状态量表评分分为试验组(≤26分)57例、对照组(＞26分) 67例,同时选取健康体检者60例,对比3组患者NO含量及MMP-9水平.结果 与健康体检组比较,试验组与对照组血清NO、 MMP-9含量明显较高,且试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清 MMP-9、NO 水平是诱发脑梗死后认知功能障碍的影响因素,其水平和认知障碍严重程度密切相关.
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中老年认知障碍的早期干预
认知功能状况可分为认知功能正常、增龄相关记忆障碍(age-associated memory impairment,AAMI)、轻度认知障碍(mild cognitive Impairment,MCI)及痴呆4个阶段.有研究报道,当出现AAMI时,与学习能力密切相关的细长型树突大量丢失,但不出现神经细胞的死亡[1-2].一旦出现MCI,由于神经细胞凋亡将使病变发展不可逆,而AMMI病变是可逆的,所以防治阿尔茨海默病(AD)应从出现症状前的AAMI开始.
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军队认知障碍数据库之构想
数据库是存储在一起的相关数据的集合,是为了实现一定的目的而按某种规则存储数据的“仓库”.数据是结构化的、无有害的或不冗余的,并为多种应用服务;数据的存储独立于使用它的程序;对数据库插入新数据、修改和检索原有数据均能按一种公用的和可控制的方式进行.军队认知障碍数据库(cognitive impairment data base,CIDB)是将相关“信息”“数据”融合在一个公用的平台环境下使之产生更强大的作用.是一项艰巨复杂的系统工程,更是一项富有挑战的创新工程[1].仅将建立军队CIDB的构想做以下如下.
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舍曲林对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响
目前普遍认识到精神分裂症的临床表现主要有阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍，而认知功能损害严重的影响患者的社会功能及生活质量。许多患者的阳性、阴性症状明显改善、阳性与阴性症状量表（PANSS ）评分小于60分，但患者注意力下降、解决多步骤问题困难，人际交往技能受损，获得新知识能力下降，这些缺陷终决定患者是否能融入社会，是否能如健康人一样学习、生活、和工作。为了解决上述问题有研究提示5‐羟色胺（5‐H T ）再摄取抑制剂（SSRIs ）对执行功能障碍有明显改善作用［1］，国内有学者曾联合使用舍曲林治疗上述症状有明显改善。为了进一步观察舍曲林对认知功能障碍的疗效，对60例稳定期精神分裂症患者进行为期12周临床观察。
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中医药治疗老年性痴呆点滴两法
老年痴呆是一种以记忆,认知障碍为特征的脑退行性疾病.随着人口老令化的日趋明显,老年痴呆发病率日渐上升,几年来笔者运用中医药临床治疗取得满意疗效,现分述如下.
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糖尿病认知障碍的研究进展
目的：近年来一些研究表明，糖尿病引起的中枢神经系统病变日益损害患者的利益；糖尿病与认知功能障碍存在密切关系。糖尿病患者除高血糖外，还存在胰岛素生成与功能紊乱，而胰岛素和Aβ共同竞争胰岛素降解酶，所以这也是糖尿病引起认知功能障碍的主要原因。本文就目前有关糖尿病、胰岛素抵抗、Aβ与认知功能障碍的相关性及作用机制进行综述。
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反式脂肪酸与老年痴呆症发病相关性的研究进展
近年来,大量研究表明,过量摄入含反式脂肪酸的食物易导致动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等慢性疾病的发生.随着人口老龄化趋势加剧,老年痴呆症已经成为全球面临的健康问题之一,而认知功能障碍则是老年痴呆症的临床表现形式之一.研究显示,摄入过量反式脂肪酸能够导致认知功能障碍的发生.本文在国内外新研究成果的基础上,对反式脂肪酸与老年痴呆症发病的相关性做深入探讨.
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银杏叶提取物片联合艾迪苯醌片治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效
目的 观察银杏叶提取物片联合艾地苯醌片治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效.方法 将我院80例符合卒中后认知功能障碍的患者随机分为对照组及治疗组,各40例.对照组给予银杏叶提取物片口服,治疗组给予银杏叶提取物片联合艾地苯醌片口服.治疗3个月后比较两组简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、NIHSS评分及P300潜伏值及波幅变化,评估治疗效果.结果 治疗3个月后,两组患者的MMSE、ADL及NIHSS评分、P300潜伏期及波幅明显优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 银杏叶提取物片联合艾地苯醌片治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效较好,可有效改善患者认知功能.
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血管性认知障碍与颈动脉狭窄
近期有研究表明颈动脉狭窄为轻度血管性认知障碍的独立危险因子.目前对于颈动脉狭窄患者认知改变的可能病理机制有两种解释:脑栓塞及大脑低灌注.两种情况下的局部脑血流自动调节机制的丧失,都可以通过神经超声检查.大部分评估患者经颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)后认知功能改变的研究结论并不统一,且对于运用CEA/CAS治疗无症状颈动脉狭窄患者的认知改变,仍无明确指南或建议.本文拟对血管性认知障碍的临床评估手段、可能危险因子及其与颈动脉狭窄的关系进行综述,以期能对其临床治疗提供参考意见.
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颈动脉钙化积分与颈动脉狭窄性认知障碍的关联性研究
目的 探讨颈动脉狭窄(CAS)患者的钙化积分(CS)与其认知障碍关联性及其可能机制.方法 通过对123例CAS患者行多层螺旋CT扫描,计算患者颈动脉斑块内CS,同时通过磁共振扫描采集患者脑灌注参数[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、血流达峰时间TTP)及血流到达时间(TO)].将所有患者按认知障碍程度和CAS程度分组,将所测得CS数据与认知潜在的常规危险因子(年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史及体重指数)一并进行分组对比差异性分析,同时对同一患者的认知评分、磁共振灌注参数与CS进行关联性分析,并对术后38例患者进行随访分析.结果 与年龄、 高血压及糖尿病相似,CS值在不同认知功能的患者中具有显著差异性分布(P<0.001);与年龄、 性别、 高血压及糖尿病相似,CS值在不同CAS程度患者中具有显著差异性分布(P<0.001).患者的CS值与其认知评分存在显著相关性(P<0.001),术后随访患者CS值与认知评分无明确相关性(P=0.348);CS值与患者磁共振灌注参数中的rMTT、TTP及TO参数均存在显著相关性(P<0.001).结论 颈动脉CS与CAS患者的认知障碍及狭窄程度均存在显著相关性,可作为其独立危险因子,其机制可能与钙化对斑块稳定性的影响有关.
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老年心脑血管病患者认知功能障碍的规范化管理
随着我国人口的快速老龄化,非传染性疾病已成为影响人类健康重要的疾病.人口快速老龄化及伴随的多种危险因素.势必导致心脑血管疾病的"井喷"现象.如果不加干预,我们每3个人中将有1人罹患脑卒中和(或)痴呆.虽然,已有大量的流行病学及临床研究证明,血管性危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、动脉粥样硬化、吸烟等)及血管病(脑卒中、冠心病、周围动脉病等)是包括阿尔茨海默病(AD)在内的重要认知障碍及痴呆的危险因素,对这些危险因素的控制,可以有效地减少认知障碍及痴呆的发生.但是我国目前对此重视明显不足.相反,由于概念和定义模糊、诊断不规范、治疗缺乏证据支持,导致大量的患者未能得到及时和正确的诊断,同时接受了大量不规范的治疗、消耗了大量有限的医疗资源.为此,我国目前尤其需要加强对老年伴血管性危险因素或心脑血管病患者的规范化处理.
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帕金森病抑郁及认知障碍临床治疗观察
目的：对帕金森病抑郁及认知障碍临床治疗进行观察与探讨。方法：对2013年6月～2015年6月接受治疗的60例帕金森病抑郁及认知障碍患者进行临床的相关研究，按照随机方式分为研究组和对照组，每组30例，对两组患者均进行常规治疗，并对研究组患者使用西酞普兰治疗和心理治疗，分析两组患者的效果。结果：研究组患者治疗后的汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分分别为17.03±2.36、18.10±1.24，与对照组患者相比，组间差异明显（P ＜0.05）。结论：对帕金森病抑郁及认知障碍患者实施西酞普兰治疗和心理治疗的效果较好。
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血小板体积分布宽度的临床应用
目的：血小板分布宽度（PDW）是反映血液内血小板容积变异的参数，近来发现PDW在冠心病、脑梗、认知障碍及糖尿病并发症等疾病的诊断及预后具有一定临床意义。
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尼莫地平联合多奈哌齐治疗帕金森伴认知障碍 的疗效及不良反应评价
目的:分析探讨多奈哌齐联合尼莫地平治疗帕金森伴认知障碍的临床效果.方法:选取本院2015年6月 ～2017年6月间收治的30例帕金森病伴认知障碍患者作为研究对象,分组研究,对照组15例患者给予单纯多奈哌齐片治疗,实验组15例患者在多奈哌齐片基础上联合应用尼莫地平片治疗,对比两组患者MoCA总分.结果:两组患者治疗前,MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组MoCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:多奈哌齐联合尼莫地平治疗帕金森伴认知障碍临床效果显著,副作用小,值得临床采用.
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试论不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺部感染影响
目的:探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法:将我院2016年6月-2018年6月收治的133例老年开腹手术患者进行分析,有57例患者接受全身麻醉,记为A组,有41例患者采用吸入麻醉,记为B组,有35例患者接受腰硬联合麻醉,记为C组,对三组患者拔管时间、苏醒时间、认知功能和肺部感染情况进行对照.结果:C组患者的拔管时间、苏醒时间少于A组和B组,C组患者的短期认知功能好于A组与B组,C组肺部感染情况好于A组与B组,三组差异显著(P<0.05).结论:在老年腹部手术患者中,采用腰硬联合麻醉的方式,患者认知障碍和肺部感染的发生率明显低于全身麻醉,可以使患者尽快苏醒,缩短拔管时间.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍及相关因素分析
目的:研究分析稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍及其相关因素.方法:随机抽取2017年1月-2019年1月我院接收并予以治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者550例为本研究观察组,再随机抽取同时期至我院接受健康体检人员550例作本研究对比组.对两组人员认知障碍(MoCA量表)及其相关因素予以对比分析.结果:经组间比较显示观察组认知障碍评分显著低于对比组(P<0.05);再经Logistic回归多因素分析提示稳定期慢性阻塞性肺疾病患者吸烟指数、受教育程度呈均属于相关致病因素.结论:稳定期慢性阻塞性肺疾病患者发生认知障碍几率较高,且认知功能障碍下降与之疾病严重程度具有相关性,吸烟指数、受教育程度属于改疾病患者发生认知障碍的危险因素.
关键词： 稳定期慢性阻塞性肺疾病 认知障碍 相关因素
