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瘦人脂肪也超标
看上去很瘦,其实很有可能是肥胖患者,学生小新在别人眼里是典型的瘦子,跟肥胖两字绝对不沾边,平时她自恃体形正常,吃蛋糕甜食就当家常便饭,更不喜欢运动.
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腹腔镜胆囊切除术用于肥胖患者胆结石切除治疗的效果观察
目的:观察腹腔镜胆囊切除术用于肥胖患者胆结石切除治疗的效果.方法:将2015年1月-2018年1月在我院需要进行胆结石切除治疗的肥胖患者作为本次研究对象,共计62例,以计算机表法为依据将所有患者分为两组,即实施传统开腹胆囊切除术治疗的参照组(n=31),以及实施腹腔镜胆囊切除术治疗的研究组(n=31),比较两组治疗相关指标、并发症发生情况,探讨腹腔镜胆囊切除术用于肥胖患者胆结石切除治疗的效果.结果:研究组患者的平均手术时长(48.67±16.21)分钟、平均出血量(54.35±15.76)毫升、肛门排气时间(18.17±6.31)小时、术后疼痛评分(4.29±1.32)分、并发症发生率3.23％均优于参照组,且P<0.05,具有探讨分析价值.结论:应用腹腔镜胆囊切除术对肥胖患者进行胆结石切除治疗,在临床中具有一定的应用价值.
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分析研究多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征
目的：研究多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特点。方法选取该院于2014年5月―2015年5月间收治的多囊卵巢综合征患者56例为研究对象并纳入A组，选择同期在该院体检的56名健康女性纳入B组，对比两组女性的内分泌代谢指标、肥胖患者和非肥胖患者出现的并发症。结果 T、INS、TC和TG等指标A组分别为（14.88±2.64)、（14.99±3.25)、（5.7±0.8)、（2.1±0.5)明显比B组高（P<0.05)差异有统计学意义，且肥胖者分别为（17.75±3.25)、（17.35±3.24)、（6.6±1.4)、（3.2±0.5)为明显，此类患者的胰岛素血症、糖耐量受损、糖尿病发病率分别为14例（43.75%)、5例（15.63%)、11例（34.38%)比非肥胖者高（P<0.05)，差异有统计学意义。结论多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱，肥胖者严重，要严格控制并发症。
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对高原肥胖患者腹部切口的处理体会
随着社会的发展和进步,人们生活水平的不断提高,肥胖和腹部脂肪堆积者越来越多.肥胖者的抗感染能力差低下,脂肪及糖代谢易发生障碍[1],行腹部手术时,切口的液化感染率明显增高,为正常人的1～3倍以上[2],尤其高原地区缺氧环境下机体代谢差,降低切口的液化和感染率,保证切口的良好愈合.笔者采用皮下脂肪层单独不缝合,皮肤脂肪层一次缝闭可以带少许腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,保证不留死腔,并放置橡皮引流条,切口碘伏湿纱布包扎及运用弹力腹带,1～3天拔除引流条的方法切口愈合取得满意效果.现总结报告如下.
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肥胖患者静脉穿刺技巧
肥胖可造成手(足)背脂肪堆积,使血管深在,皮肤松弛,反复穿刺可造成血管不同程度的损坏,甚至短期内难以重复使用.为实施成功静脉穿刺,减轻患者的痛苦,对操作环节进行研究,大大提高穿刺成功率,现将临床实践中的体会报告如下.
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糖尿病患者的运动疗法
运动疗法是目前治疗糖尿病的基本方法之一,通过适当的运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂质代谢紊乱,还可以减轻患者的压力和紧张情绪,使人心情舒畅.糖尿病患者除并发酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症外,不必过多休息,尤其对2型肥胖患者应鼓励运动和适当体力劳动.但须避免过度疲劳和精神紧张的体育比赛,以免兴奋交感神经及胰岛A细胞,导致血糖升高.
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经络按摩配合拔罐治疗单纯性肥胖
单纯性肥胖是各类肥胖中常见的一种,约占肥胖人群的95％左右.这类病人全身脂肪分布比较均匀,没有内分泌紊乱现象,也无代谢障碍性疾病,其家族往往有肥胖病史.这种主要由遗传因素及营养过剩引起的肥胖,称之为单纯性肥胖.随着都市生活水平普遍提高,生活节奏快,缺乏运动,大都市肥胖患者的数量与日俱增,我国的成人超重率和肥胖率分别为22.8％和7.1％,估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6千万.
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针刺结合腹部走罐治疗单纯性肥胖45例的疗效观察
近年来，肥胖病已成为威胁国民健康的疾病。肥胖除影响形体美观，造成行动不便外，重要的是直接影响循环系统、内分泌系统。临床上通常将肥胖患者分为单纯性肥胖和继发性肥胖。本文运用针刺结合腹部走罐治疗单纯性肥胖患者45例，取得较好疗效，现报告如下。
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肥胖患者腹腔镜下子宫次全切除术138例手术护理配合体会
目的:总结分析肥胖患者接受腹腔镜下子宫次全切除术的手术护理配合要点及临床价值.方法:本研究收集2013年8月-2015年2月内,于我院住院部接受腹腔镜下子宫切除术治疗的肥胖患者共计138例作为研究对象.本组患者均行腹腔镜下子宫次全切除术治疗.对患者手术结果以及术中护理配合体会进行总结.结果:本组患者经腹腔镜下子宫次全切除术治疗均取得满意的手术效果,术中无中转开腹病例,术后未见压疮、灼伤、感染等并发症.结论:肥胖患者实施腹腔镜下子宫次全切除术中掌握手术护理配合方法的临床效果确切,巡回护士、器械护士需要各司其职,掌握护理要点,以提高干预价值.
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HC可视喉镜在急诊肥胖患者紧急气管插管时的应用
目的 探索HC可视喉镜用于急诊科肥胖患者紧急气管插管的作用和应用价值.方法 选取2014年1月至2016年12月期间需要进行紧急气管插管就诊于西安交通大学第二附属医院急诊科就诊的肥胖患者,共计80例,随机(随机数字法)分为传统光学喉镜组(T组)和HC可视喉镜组(HC组),分别采用传统光学喉镜和HC可视喉镜进行气管插管,比较两组的声门暴露成功率、插管尝试次数、插管时间、插管成功率以及并发症发生率.两组间比较采用LSD-t检验或 χ2检验.结果?HC组的声门暴露成功率为95％,高于T组(77.5％),差异有统计学意义(P<0.05);HC组的一次插管成功率、总插管成功率分别为72.5％、95％,均高于T组(37.5％、62.5％),差异均有统计学意义(P<0.05).HC组成功插管病例的尝试次数和插管时间分别为(1.26±0.40)次、(30.74±6.17)s,均少于T组(1.64±0.82)次、(44.2±7.68)s,差异均有统计学意义(P<0.05).HC组的并发症发生率为12.5％,低于T组(35％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用HC可视喉镜为肥胖患者进行紧急气管插管,不仅可以提高声门暴露成功率、提高插管成功率,还可以减少插管的尝试次数和时间,而且可以减低插管并发症发生率,具备一定的应用价值.
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翻身带在卧床患者中的巧用
长期卧床的患者,加强翻身是防止压疮的重要手段之一.而临床上遇到发生压疮的多是生活不能自理的患者或肥胖患者,翻身的时候往往需要两人或两人以上的力量进行,并且在翻身的时候,要避免拖、拉、拽.我科采用自制的翻身带,解决了这类患者在翻身时容易发生的不利因素,并达到了节力原则,收到了良好的效果,现介绍如下.
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简易翻身支撑架的制作与应用
在临床护理工作中，为了预防和治疗长期卧床患者因翻身不当或局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致受压组织变性坏死而形成的压疮，为早期脊髓损伤、截瘫、大手术及肥胖患者翻身是护理工作的一个难题。传统翻身方法需要多个护士共同操作，费时费力，容易再次损伤脊髓，为避免患者长期卧床并发症的发生，减少护士的劳动强度，使患者舒适，同时也方便患者大小便，为此，笔者设计制作了此翻身支撑架，适用于各级医院的脑外、胸外、泌尿、妇科手术患者，特别是骨科脊髓损伤患者、截瘫患者，现介绍如下。
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儿童肥胖相关肾损伤
在全球肥胖流行的大背景下,在过去三十年儿童肥胖的人数已经增长了3 倍,肥胖带来的相关问题,如高血压、血脂异常、高胰岛素血症、睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病、脂肪肝等在儿童中也逐渐显现.肥胖患者由于常伴有高血压、糖尿病而导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的风险明显增高,后两者是ESRD 的主要原因.本文主要讨论在儿童时期肥胖与肾脏疾病的相关性,尤其是儿童肥胖导致肾脏损伤(obesity-related glomerulopathy,ORG)的具体机制.
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单纯性肥胖与胃动力相关激素的临床观察研究
肥胖患者往往存在胃动力异常,胃动力除受神经系统调控外,还受胃动素(MTL)、瘦素(leptin)、生长素(ghrelin)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的调控和影响.MTL可促进胃排空;瘦素可抑制食欲,减少动物的摄食;生长素可增加摄食量,刺激胃酸分泌和胃动力,增加脂肪组织和体重;GLP-1增加饱感,延缓胃排空,增加胰岛素效能,维持碳水化合物平衡,减少动物的摄食.于餐前和餐后30 min,我们对正常体重和肥胖者进行血浆MTL瘦素、生长素、PGL-1水平检测,探讨这些激素对肥胖者胃动力的影响.
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探讨丙泊酚联合静脉麻醉与单纯丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者胃镜检查应用中的比较
目的 比较丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉与单纯丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者胃镜检查中的效果及安全性.方法 按体重指数选择无痛胃镜肥胖患者80例,随机分为A、B两组,每组40例.A组患者顺序缓慢静脉推注芬太尼0.01mg/kg、丙泊酚1-2 mg/kg;B组患者缓慢静脉推注丙泊酚2-2.5mg/kg.术中如有体动反应追加丙泊酚0.5-1mg,记录术中麻醉效果、呼吸循环变化、诱导时间、睁眼时间、定向力及认知恢复时间,手术时间、术中及苏醒后出现的并发症.结果 与A组相比,B组在诱导时间、睁眼时间、定向力及认知力恢复时间、术中及苏醒后出现的并发症的发生率等方面有统计学意义(P＜0.5).结论 两种麻醉方法都可以用于临床,但丙泊酚联和芬太尼麻醉用于肥胖患者胃镜检查较为安全理想.
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减肥真的能逆转β细胞功能障碍吗?
虽然2型糖尿病肥胖患者存在胰岛素抵抗,但是胰岛β细胞功能衰竭才是糖尿病发生发展的核心机制.胰岛β细胞功能衰竭在出现高血糖之前就发生了.虽然临床试验数据显示,强化生活方式干预能够延缓肥胖者糖尿病的发生,但是其内在的机制并不清楚；例如,减肥手术(尤其是胃旁路手术)对糖尿病的作用机制.因此,本文就生活方式干预和胃旁路手术对胰岛β细胞功能的作用进行了评估,以及就肠促胰岛素恢复β细胞功能的相关机制进行了探讨.
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肥胖手术后,我们需要关注维生素
减肥手术是病态肥胖有效的治疗方法.尽管多数肥胖患者术后不会出现营养物质的吸收障碍,但是有可能出现轻微的营养物质的缺乏,补充多种维生素是极为重要的.建议术前筛查多种维生素是否正常,术后定期监测维生素水平.本文中,我们回顾了关于减肥手术后筛查和补充不同种维生素的数据.
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年轻肥胖患者的2型糖尿病治疗
病例介绍患者男性,25岁,因口渴、多饮2个月就诊.既往无肝、肾疾病史,无烟酒嗜好,无输血史.近10年体重逐步增长,尤其是近二年参加工作后因工作繁忙,常常在外吃饭,很少活动,近二年体重增长20kg,近常感乏力,夜间睡觉打鼾明显,上楼后气喘.
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磷酸西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果评价
目的 探究磷酸西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果.方法 该次选取研究对象为88例2型糖尿病合并肥胖患者,于2016年6月—2017年12月收治,随机分为两组,即对照组给予磷酸西格列汀治疗,观察组给予磷酸西格列汀联合格列美脲治疗,各44例;且对两组患者的临床总有效率、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂水平(TC、TG、LCL-C)及BMI进行观察及评估.结果 观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的临床总有效率97.73%(43/44)高于对照组数据68.18%(30/44)(P<0.05).观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组数据(P<0.05).观察组44例2型糖尿病合并肥胖患者的血脂水平及BMI均低于对照组数据(P<0.05).结论 2型糖尿病合并肥胖患者采用磷酸西格列汀联合格列美脲治疗具有较高的临床价值,能够在保证有效供应胰岛素的基础上降低患者体重,且进一步促进胰岛素功能修复,值得应用及推广.
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不同体位对使用胰岛素泵的肥胖患者输注餐前大剂量的影响
目的：探讨肥胖患者在使用胰岛素泵输注餐前大剂量时体位的不同对输注成功率的影响。方法将2013年5月—2014年5月在该院住院的60例应用胰岛素泵强化治疗的肥胖2型糖尿病患者，随机分为2组，每组30例。实验组在输注餐前大剂量时采取平卧位，并等待输注完毕后再起床进食。对照组取坐位或站立位输注后立即进食。比较平卧位和其他体位对输注餐前大剂量的影响，和治疗7天后空腹及餐后血糖控制情况比较。结果两组患者餐前大剂量输注中断率比较（χ2=3.914，P<0.05）差异有显著意义，实验组优于对照组。结论肥胖患者在平卧位时餐前大剂量输注成功率高于采取其他体位者。
