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组合式血液净化治疗儿童蝮蛇咬伤致急性肾衰1例护理体会
我科运用血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)成功抢救1例蝮蛇咬伤致急性肾衰惠儿,组合武血液净化治疗可以有效清除血液中的毒素、炎症因子等物质,并可清除尿素氮、肌酐等代谢产物,维持水、电解质平衡,治疗安全、快速、疗效确切,护士在此患儿的教治过程中担当了重要的角色,其对于静脉置管的护理、患儿的观察、机器的监视、数据的记录、出入量的计算等是保证治疗顺利进行并减少相关并发症的关键.
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联合应用抗蛇毒血清和中草药治疗蝮蛇咬伤的疗效
目的 探讨联合应用我院特制的中草药和抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤的疗效.方法 将患者随机分成两组,一组单用我院的特制中药,另一组加用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者.观察患者肾功能恢复、局部肿胀消退情况.结果 中草药联合抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者,局部肿胀消退、肾功能恢复更快.结论 在应用中草药治疗的同时加用抗蛇毒血清能明显提高蝮蛇咬伤疗效,缩短住院时间.
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硝黄降浊汤治疗蝮蛇咬伤致急性肾损伤（痰浊阻塞证）临床研究
目的：探讨硝黄降浊汤治疗蝮蛇咬伤所致急性肾损伤(痰浊阻塞证)的临床效果。方法：收治蝮蛇咬伤致急性肾损伤患者62例，分为两组。对照组给予蛇咬伤基础治疗，试验组在对照组基础上给予硝黄降浊汤，观察两组临床疗效、肾功能指标、TNF-α与IL-6的变化。结果：两组蝮蛇咬伤与肾功能衰竭均治愈。治疗后，试验组肾功能指标与血清胱抑素C水平、TNF-α与IL-6的改善效果较对照组显著(P＜0.05)。结论：硝黄降浊汤治疗蝮蛇咬伤所致痰浊阻塞证急性肾损伤可改善肾功能与清除炎性标志物。
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腹蛇咬伤致心脏损伤的临床分析
蝮蛇咬伤会出现多种脏器损伤,而心脏损伤也属重危型蝮蛇咬伤的临床特征之一.本文分析了255例蝮蛇咬伤患者的心电图、心肌酶数据,发现蛟伤后尽早应用抗蛇毒血清明显减轻心脏及其他脏器的损伤.
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血必净注射液治疗蝮蛇咬伤9例
资料与方法2004年5月～2009年10月我院重症医学科共收治急性蝮蛇咬伤14例,9例为养蛇场职工,5例为厨师,男11例,女3例,年龄16～48岁,平均36±10.8岁,右手指咬伤11例,左手指咬伤3例,所有患者都在受伤1小时内入院.治疗组9例,男7例,女2例,年龄37±11.6岁,治疗组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液.对照组5例,男4例,女1例,年龄36±8.8岁.两组患者在年龄、性别、临床表现、受伤至入院时间、入院时凝血功能等方面比较无统计学意义(P＞0.05).
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喻文球治疗蝮蛇咬伤经验介绍
喻文球教授是江西省名中医,全国第3批中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床教学工作40余年,尤其在治疗毒蛇咬伤方面,积累了许多宝贵经验.他首次将温病卫气营血辨证和三焦辨证会于毒蛇咬伤的辨证论治之中,创青木香解毒汤治疗银环蛇咬伤、九味消肿拔毒散外治蛇伤局部瘀肿、隔蒜灸破坏蛇毒治疗蛇伤早期等方法,已广泛应用于临床,并取得了满意疗效.本人有幸侍诊于侧,受益匪浅,现将其治疗蝮蛇咬伤的部分经验介绍如下.
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血液透析治疗蝮蛇咬伤致急性肾衰竭的护理
目的 探讨血液透析救治蝮蛇咬伤致急性肾衰竭的临床治疗和护理方法.方法 对近两年我院收治的12例蝮蛇咬伤致急性肾衰竭患者行血液透析治疗,护士配合医生,认真做好血液透析术前、术中、术后的观察与护理工作.结果 12例患者行血液透析,时间为每次4h,共行血液透析治疗3～7次,人均4次,均痊愈出院.结论 血液透析能及时有效的清除血中毒物,改善肾功能,治疗效果确切,疗效快.在行血液透析术时,护士应充分做好准备,才能保证血液透析的顺利进行.
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蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤100例临床观察
目的：探讨蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者的临床疗效观察。方法：收集2015年5月至2015年10月在南通市中医院因蝮蛇咬伤住院患者100例，随机分为2组（A、B 组），A 组为西医常规治疗组（抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素等西医常规治疗），B 组在西医常规治疗上加用蝮蛇解毒汤口服，纪录观察2组患者年龄、性别、咬伤部位、病程、患肢疼痛计分、肿胀情况，比较2组在观察记录指标上有无差异。结果：2组患者在年龄、性别、咬伤部位、病程差异无统计学意义（P ＞0．05）；B组患者在观察点的患肢疼痛计分、肿胀消退情况与 A 组患者差异有统计学意义（P ＜0．01），结果提示 B 组治疗优于 A 组。结论：蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者有积极治疗作用。
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717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清PLA2的干预作用
目的:观察717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清磷脂酶A2的干预作用.方法:蝮蛇毒经大鼠左下肢局部皮下注射造模后,中药组、血清组和中药加血清组3组干预治疗,从大鼠球后静脉取血,采用ELISA法检测各组大鼠在实验不同时段血清PLA2的水平.结果:模型对照组PLA2含量明显高于正常对照组(P＜0.05),治疗后各给药组PLA2含量明显降低,其中以中药加血清组对PLA2含量的降低效果好,与血清组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:717解毒合剂可以有效降低蝮蛇咬伤大鼠血清PLA2值.
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蛇伤外敷散超微散剂对蝮蛇咬伤大鼠血清HAase、PLA2的影响
目的:观察蛇伤外敷散超微散剂对蝮蛇咬伤大鼠血清透明质酸酶(HAase)、磷脂酶A2(PLA2)的含量及症状积分的影响.方法:将40只SD大鼠随机分成空白对照组、普通散剂组、超微散剂组、阳性对照组.通过皮下注射蝮蛇毒的方法造模,通过ELISA法检测各组大鼠血清HAase、PLA2的含量和观察各组症状积分变化.结果:造模后各组HAase、PLA2含量显著超过造模前(P＜0.05),涂药后普通散剂组,超微散剂组,阳性对照组HAase、PLA2含量显著亦显著降低(P＜0.05),症状积分亦显著降低(P＜0.05).其中,以超微散剂组治疗7d后对HAase、PLA2含量及症状积分降低效果佳,与普通散剂组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蛇伤外敷散超微散剂可以显著降低蝮蛇咬伤大鼠血清HAase、PLA2含量及症状积分,值得临床推广.
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蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤的临床研究
目的:观察蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤的临床疗效,探讨中医药干预在蝮蛇咬伤救治中的疗效.方法:收集300例蝮蛇咬伤患者,采用随机数字表法分A、B、C 3组,各100例.A组采用西医常规疗法;B组在西医常规疗法基础上口服季德胜蛇药片;C组在西医常规疗法基础上口服蝮蛇解毒汤;共治疗6d.观察并分析3组临床疗效及患者的局部症状(疼痛程度、肿胀程度)、全身体征(复视、瞳孔、眼睑下垂、张口困难、颈项及全身肌肉酸痛、烦躁、呼吸)、实验室检查指标中性粒细胞计数百分比(N％)、尿红细胞计数(URBC)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)的变化情况.结果:治疗后,C组显效率显著优于A组和B组(P＜0.05);各组患肢疼痛、肿胀程度、全身症状积分均有缓解(P＜0.01),C组疼痛缓解程度显著优于A、B组(P＜0.01),B组与A组无统计学差异;C组肿胀程度、全身症状积分显著优于B组(P＜0.01),B组显著优于A组(P＜0.05);实验室指标上,各组治疗后N％、URBC、Cr、CK-MB、CRP均较治疗前有显著改善(P＜0.05);ALT治疗前后仅C组有改善;且在N％、URBC、Cr、ALT、CRP指标改善情况上C组优于B组、A组(P＜0.05).结论:西药常规疗法加用蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤具有更好的临床效果,值得推广应用.
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解毒护肝汤治疗蝮蛇咬伤中毒性肝损伤的临床研究
目的 观察解毒护肝汤治疗蝮蛇咬伤中毒性肝损伤的临床疗效.方法 将60例蝮蛇咬伤中毒性肝损伤患者随机分成2组,治疗组和对照组各30例.治疗组给予解毒护肝汤口服,联合基础常规治疗;对照组给予甘草酸二铵注射液静滴,联合基础常规治疗.疗程均为1周.结果 治疗组治愈21例,显效6例,好转2例,无效1例,总有效率90％.对照组治愈12例,显效9例,好转6例,无效3例,总有效率70％,2组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后肝功能各项指标均较治疗前有明显下降(P＜0 05);与对照组比较,治疗组肝功能指标下降更明显(P＜0.05).结论 解毒护肝汤能够有效治疗蝮蛇咬伤中毒性肝损伤.
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蛇伤外敷散治疗蝮蛇咬伤的临床研究
目的 以断毒消肿疗法的代表药物蛇伤外敷散为研究对象,研究蛇伤外敷散普通散剂和超微散剂2种剂型以及自然干燥和持续湿润2种箍围方法治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 将150例蝮蛇咬伤的患者随机分成5组,5组患者均按照蝮蛇咬伤的救治常规处理,A组采用蛇伤外敷散超微散剂持续湿润法治疗,B组采用蛇伤外敷散超微散剂自然干燥法治疗,C组采用蛇伤外敷散普通散剂持续湿润法治疗,D组采用蛇伤外敷散普通散剂自然干燥法治疗,E组采用安慰剂对照.结果 5组之间疗效比较:疾病总疗效:A组疗效佳,临床总有效率为93.33％,与各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);全身症状疗效:各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);局部症状疗效:A组疗效佳,与各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治愈时间:A组疗效佳,与各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 蛇伤外敷散超微散剂持续湿润法治疗蝮蛇咬伤有较好的临床效果,具有显著改善患者局部疼痛、肿胀、瘀斑等中毒症状和缩短病程的作用.
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蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤患者30例临床观察
目的 探讨蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 90例蝮蛇咬伤患者随机分为超微组、普通组、对照组各30例.各组均给予抗蝮蛇蛇毒血清、抗生素、激素等西医基础治疗同时,超微组给予蛇伤外敷散超微散剂外敷,每日3次;普通组给予蛇伤外敷散普通散剂外敷,每日3次;对照组给予季德胜蛇药片研末外敷,每日10余次.各组均治疗1周.于治疗前和治疗第2天检测血清磷脂酶A2(PLA2)和透明质酸酶(HAase)含量,治疗前后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗后判定临床疗效,记录痊愈患者痊愈时间,随访3个月观察痊愈患者复发情况.结果 治疗后超微组临床疗效总有效率为90.00％,普通组为76.66％,对照组为63.33％,超微组明显高于普通组和对照组(P＜0.05);超微组痊愈患者痊愈时间为(4.87±0.93)天,明显短于普通组的(6.48±1.04)天及对照组的(7.64±1.31)天(P＜0.05).治疗第2天各组患者血清PLA2、HAase含量均较本组治疗前降低,且超微组低于普通组和对照组(P＜0.05);治疗后各组患者VAS评分均较本组治疗前明显降低,且超微组低于普通组和对照组(P＜0.05).随访3个月,35例痊愈患者均未复发. 结论 蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤患者可提高临床疗效,减轻疼痛程度,有效降低患者血清PLA2、HAase含量.
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中医药干预综合疗法治疗蝮蛇咬伤300例临床观察
目的 观察中医药干预综合疗法治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 将600例蝮蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组各300例.对照组运用抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素、能量合剂等西医常规疗法,治疗组在西医常规疗法基础上运用隔蒜艾灸、外涂九味消肿拔毒散、口服717抗蝮蛇毒合剂治疗,于治疗前后对患者的局部症状(肿胀程度和范围、疼痛程度、瘀斑范围以及局部溃烂、局部麻木、局部出血情况)、全身体征(复视、瞳孔、眼睑下垂、张口困难、颈项及全身肌肉酸痛、烦躁、呼吸)进行评分,并观察临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.93%,对照组总有效率为73.22%,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组患者第3、第6天症状与体征积分均与本组治疗前比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组治疗后肿胀、疼痛积分均明显下降,并且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 中医药干预综合疗法治疗蝮蛇咬伤有较好的临床效果.
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临床路径式健康教育在蝮蛇咬伤患者中的应用
目的 探讨临床路径式健康教育在蝮蛇咬伤患者中的应用效果.方法 采用前后对照的方法将221例蝮蛇咬伤患者分为实验组116例和对照组105例.实验组应用临床路径式健康教育,对照组采用常规健康教育.结果 实验组患者住院天数和住院费用低于对照组,相关健康知识的掌握情况和健康教育满意度高于对照组(P＜0.01).结论 应用临床路径式健康教育能促进患者康复,减少医疗费用,提高患者健康知识掌握程度及健康教育满意度.
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血清危机干预治疗蝮蛇咬伤
台州市位于浙江东南沿海地区,蝮蛇咬伤为常见[1].抗蝮蛇毒血清是治疗蝮蛇咬伤的特效药,2010年,全国抗蛇毒血清紧缺,台州市中心医院紧急制定应急预案,完善蛇伤程序化救治流程,实施抗蛇毒血清危机干预治疗蝮蛇咬伤54例,与此前蛇伤程序化治疗蝮蛇咬伤56例的参数比较,临床治疗效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本研究为与历史对照的观察研究,所有入选病例均来自台州市中心医院急诊科救治的蝮蛇咬伤患者.2007年11月至2010年8月为历史对照期,行蛇伤程序化综合治疗(血清组);2010年8月至2011年12月为前瞻性观察期,行血清危机干预治疗(干预组).共110例入选患者纳入本研究:干预组54例,男39例,女15例,男女比例2.6∶1,年龄7～75岁,平均38.8岁;伤后就诊时间0.5～24h,平均3.8h;其中轻型45例、重型6例、危重型3例;住EICU 5例、住院或留观49例.
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蝮蛇咬伤中毒的机制与治疗新进展
蝮蛇(Agkistrodon halys pallas)又叫土蛇、大公蛇、地皮蛇,因其色泽似土而得名[1].它为我国剧毒蛇中分布广的一种,在夏秋季节从蝮蛇咬伤多见.蝮蛇毒素为混合性毒素,蛇咬伤后可引起心、肝、肺、肾等主要脏器的功能衰竭,如不及时抢救,预后极差.
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综合治疗联合硫酸镁湿敷救治儿童蝮蛇咬伤疗效分析
目的 探讨综合治疗联合早期50％硫酸镁湿敷,对儿童蝮蛇咬伤患者的治疗效果及作用机制.方法 随机(随机数字法)选择2009年5月至2011年5月急诊科儿童蝮蛇咬伤患者61例,分为治疗组(31例)和对照组(30例).治疗组在综合治疗的基础上早期联用50％硫酸镁纱布湿敷肿胀部位,外用绷带包扎,1次/d,纱布干燥后再用生理盐水喷湿一次；对照组仅只进行综合治疗.两组于入院治疗前和治疗后第1、3、5天,记录两组心肌酶学及患肢标记肿胀部位周长测量差值变化并进行成组t检验,一周治愈率的比较进行x2检验分析.结果 两组儿童蝮蛇咬伤患者治疗前基本临床特征差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗后心肌酶学和肿胀肢体周长下降值比较(P＜0.05),两组一周治愈率分别为80.5％和56.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童蝮蛇咬伤患者综合治疗联合50％硫酸镁湿敷,可有效减轻患肢因中毒肿胀引起的组织损伤,促使患肢肿胀消退及功能恢复,缩短治愈时间和防止并发症.
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蝮蛇咬伤引起心肌损害的临床研究
目的 探讨蝮蛇咬伤后患者心肌酶谱的变化,了解心肌损害程度.方法 选择73例蝮蛇咬伤患者进行心肌酶谱的测定,与正常对照组100例人员比较.结果 与对照组比较,蝮蛇咬伤组心肌酶谱指标普通显著升高.结论 通过对蝮蛇咬伤患者心肌酶谱的测定,可了解患者心肌损害程度,对于及早对症治疗和预后判断具有重要临床意义.
