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复方醋酸钠注射液质量控制的探讨
复方醋酸钠注射液系<中国医院制剂规范>(以下简称<规范>)第二版收载的注射剂,临床常用于外伤性休克和感染性休克及溶血性出血热、酸中毒等病症,是一种较理想、安全的体液补充剂.
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滥用白蛋白不可取
白蛋白是营养药而不是营养品,其制剂属于蛋白类的血浆代用品.白蛋白制剂适用对象为:出血性休克、外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水和水肿、恶性肿瘤及肾病等患者的某些情况.不适用的对象为:用于营养补充、单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血,与红细胞浓缩液合并使用等.在实际使用中滥用白蛋白制剂的现象十分普遍,这是一种极大的浪费.
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外伤性休克的临床观察及护理对策
1 临床资料自1999年10月至2000年10月，我院共收治外伤性休克76例，颅脑损失12例，胸部损伤18例，骨盆骨折20例，会阴撕裂6例，广泛软组织损伤20例。男52例，女24例，年龄小8岁，大74岁，入院时均处于严重休克状态。经早期精心、正确的病情观察，及时救护，均康复出院。现将经验总结如下。2 外伤性休克病人的临床观察2.1 神志、表情的观察：外伤早期抗体代偿机能尚好，脑组织血流量未明显减少，脑缺氧程度轻，脑组织处于兴奋状态，病人表现烦躁不安、焦虑，如休克不及时纠正，血压持续下降至8/6kPa时，脑血流量明显减少，脑缺氧严重，脑细胞兴奋性降低，病人表情淡漠，反应迟钝，意识不清，甚至昏迷，提示病情恶化。
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皮质盲2例
例1,男,29岁.于1986年4月在野外打靶场附近作业时,被一粒跳弹恰中后背.当即被人急送入院抢救.病人当时呈外伤性休克状态,在急救手术中,发现子弹穿过心包造成心包积血,术中曾两次心跳停止.经心内按摩等急救措施,病人心跳恢复.待病人术后清醒时发现双眼失明.眼科会诊检查:双眼均无光感,眼前节未见异常,双眼瞳孔等大、等圆,对光反射存在,眼底视乳头边界清,色正常,血管比例正常,视网膜未见出血及水肿.诊断:皮质盲.用维生素B族及脑细胞恢复药3天后视力恢复,至1个月出院时双眼视力均达1.2.
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中心静脉置管在救治外伤性休克患者手术中的应用
为了探讨中心静脉置管在严重外伤性休克患者手术中的作用,回顾性分析2004年1月～2004年7月对23例严重外伤患者使用中心静脉置管的体会,认为中心静脉置管可以加快输液速度,及时监测中心静脉压,避免外周血管反应,是一种方便、安全、有效的临床护理措施.
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白蛋白的临床应用概况
白蛋白(Alb)是人体血浆的重要成分,是血浆胶体渗透压的主要决定因子及酸碱缓冲体系的重要组成部分[1] .近十年来的研究表明,人血白蛋白主要应用于以下领域:出血性休克,外伤性休克,烧伤,肝硬化伴腹水和水肿,肝硬化并发肝性脑病,恶性肿瘤,肾病水肿等患者;不适用对象为:营养补充,单纯维持血浆白蛋白浓度以及作为代替全血而与红细胞浓缩并用等;其它如血浆交换、手术后处理等涉及各学科的众多情况,意见不统一,仍在探索中[2].近年来滥用人血白蛋白的现象比较严重,造成不必要的浪费和产生某些不良反应,如引起血压下降、休克等循环障碍[2].现将其临床应用概况简要概括如下:
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危急重症室多器官功能障碍的护理
严重多发伤合并外伤性休克，对患者的生命构成严重威胁。采取适当的治疗策略，正确的护理策略，及时纠正休克，对降低病死率有重要的意义。平均动脉血压在较短的时间（30 min~4h范围）增加60~70mmHg以上，标志休克复苏成功。16例发生多器官功能障碍（MOF），5例死亡，11例完全脱离危险，对多发伤和休克综合治疗的成功率是88%。我们回顾和总结在2013年1月~2014年1月在我院ICU住院的多器官功能障碍患者护理体会，报告如下。
