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胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术后的护理效果探讨
目的:探讨胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术后的护理效果.方法:对68例胆囊颈部结石行LC的临床疗效和方法进行回顾性分析,同时进行系统护理,包括基本护理、饮食护理、心理护理、生活护理及术后并发症、合并症护理等措施.结果:对68例胆囊颈部结石成功施行LC68例,成功率100%取得了良好的临床效果.结论:胆囊颈部结石施行LC时只要处理恰当是安全可行的,同时进行有效的饮食护理,术后功能恢复快,效果显著.
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超声诊断陶瓷样胆囊1例
患者女,61岁.右上腹痛5d,超声检查:胆囊10.0 cm×2.8 cm,壁厚0.5 cm,壁欠光滑,胆囊壁可见断续的条形强回声,胆囊颈部可见直径2.1 cm强回声伴声影,胆总管内径0.6 cm.肝脏、胰腺、脾脏、双肾形态大小及回声正常.超声诊断:胆囊颈部结石,慢性胆囊炎,胆囊壁钙化(符合陶瓷样胆囊声像图表现),见图1.CT检查报告:胆囊结石,胆囊壁钙化(图2).经我院手术行胆囊切除术证实为胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊壁钙化.
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彩超诊断先天性肝内胆管囊样扩张1例
患儿男,7岁.因右上腹复发疼痛,轻度尿黄来诊.CT检查提示肝总管结石梗阻致肝内胆管囊性扩张、胆囊结石.彩超检查提示胆囊结石1.1 cm×0.7 cm,胆囊颈部结石0.6 cm×0.5 cm,肝内胆管先天性囊样扩张(宽2.3 cm,见图1).术后证实为先天性胆管囊样扩张合并胆囊结石.
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胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例
患者男,67岁,因急性右上腹疼痛5 d,以"急性胆囊炎"收入院.查体:腹部检查:莫非征阳性,血常规检查:WBC:19.6×109/L;超声显示:胆囊大小9.3 cm×4.2 cm,胆囊颈部折叠,壁毛糙不厚,于前壁可见一强斑点回声,隐约可见连续中断,囊腔无回声区内见稀疏点状强回声,胆囊颈部可见1.9 cm强回声团反射,其后伴部分声影,于胆囊周围可见深0.6 cm无回声带,胆总管管径0.6 cm.超声诊断:胆囊颈部结石,化脓性胆囊炎伴穿孔.
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电视腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎122例体会
目的 总结胆囊颈部结石并急性胆囊炎行LC术的治疗经验.方法 回顾性总结122例胆囊颈部结石并急性胆囊炎患者的临床资料,全部患者术前行B超检查确诊为胆囊颈部结石并急性感染,均行LC术治疗.结果 122例患者LC操作,1例中转开腹,其余均在腔镜下完成,术中放置引流管52例,疗效良好.结论 胆囊颈部结石并急性胆囊炎患者在术者腹腔镜手术技术熟练的情况下同样可以行LC治疗,术中放置引流管可以取得好的疗效.
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胆囊癌术后苏醒延迟1例
患者女,60岁,体重54 kg.因"反复上腹疼痛10年余"于2006年6月19日收入院,入院后查B超示胆囊颈部结石,胆囊炎,胆囊内胆泥沉积,胆囊附壁淡光团.拟择期腹腔镜下行胆囊切除术.
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萎缩性胆囊炎并结石嵌顿25例手术体会
我院自1998年2月到2001年2月手术治疗萎缩性胆囊炎并胆囊颈部结石病人25例,术前B超诊断,术后病理确诊,现就手术体会报告如下:
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胆囊颈部结石的腹腔镜切除治疗
目的:探讨胆囊颈部结石伴发胆囊炎的腹腔镜切除方法.方法:226例胆囊颈部结石,根据胆囊炎的不同情况,分别采用胆囊顺行切除、逆行切除和顺逆结合切除方法进行治疗.结果:手术均获成功,术后恢复顺利,并发症发生率较低.结论:腹腔镜胆囊切除术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管损伤等严重并发症.
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法及临床效果.方法:以本院收治的108例胆囊颈部结石的患者为研究对象,均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对108例患者的治疗过程及临床疗效进行回顾性分析.结果:108例患者中,1例因出现Mirrizzi综合征而转开腹手术治疗,2例患者因胆囊三角粘连致密解剖结构不宜分辨而转开腹治疗,其余105例患者均成功完成腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤2例,术后胆漏1例.成功率为97.22％,并发症发生率为2.86％.结论:在术前充分准备、操作熟练、处理得当的基础上对胆囊颈部结石患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的,必要时须果断中转开腹手术,以减少并发症的发生.
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26例胆囊颈部结石的超声诊断分析
本院收治了26例胆囊颈部结石患者,经超声诊断,漏诊5例,后经手术证实.现对其胆囊颈部结石超声显像表现和漏诊原因进行了分析和讨论.
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26例Mirizzi综合征诊治体会
Mirizzi综合征是一种因胆囊结石、胆囊炎和其它肝外胆道系统的良性疾病, 压迫或波及胆总管,引起胆绞痛、发热以及肝外胆道梗阻性黄疸的一系列临床症候群[ 1].临床比较少见.有报道将Mirizzi综合征分为三型:Ⅰ型,由于胆囊管或胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管而致肝总管狭窄为特点;Ⅱ型,由于胆囊管或胆囊颈部结石长期压迫肝总管,形成胆囊-肝总管瘘为特点;Ⅲ型,反复的胆囊炎、胆管炎以及其它良性疾病引起肝总管狭窄,上段胆管扩张.对部分Mirizzi综合征病例进行胆道造影诊治26例,均获满意疗效,现报告如下:
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B超诊断Mirizzi综合征6例分析
目的:探讨超声对Mirizzi综合征的诊断价值.方法:对6例经手术证实的Mirizzi综合征回顾分析其声像图特征.结果:Mirizzi综合征具有一系列声像图表现需要和胆总管梗阻和胆囊颈及肝门部占位外压肝总管导致的梗阻鉴别.结论:诊断Mirizzi综合征对胆总管各段的探查是必不可少的一步,但对梗阻部位的结石和炎症分别导致的狭窄和瘘的鉴别远不及ERCP和PTC.
关键词： B超 Mirizzi综合征 胆囊管结石 胆囊颈部结石 胆总管 -
96例胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊颈部结石的处理方法,临床疗效.方法:对96例胆囊颈部结石采取腹腔镜顺行切除术,逆行切除术及顺逆相结合的切除术.结果:无一例中转开腹,术后均恢复顺利,并无严重并发症出现,手术时间45～155 min,平均65 min;术中出血量55～210 ml,平均125 ml;肛门排气时间13～27 h,平均19 h;住院时间4～12 d,平均9.5 d.结论:腹腔镜胆囊术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管,肝管损害等严重并发症.
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变异胆管导致胆囊切除术中胆管损伤2例
1 病历摘要例1,女性,32岁.因"右上腹痛两天"入院.B超提示:胆囊肿大约11cm×5cm.胆囊颈部结石直径约0.7cm.诊断为"急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿"而于2005年11月8日入院.完善术前检查后,在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石
目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法和经验.方法:回顾分析50例腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石病例和同期50例非颈部结石腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料.结果:所有病例均腹腔镜操作成功,无中转开腹,无并发症发生,胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术的病例的手术方法、手术时间和术后住院时间较非颈部结胆囊石胆囊腹腔镜胆囊切除术的病例明显不同.结论: 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石安全、有效.术前充分准备,操作熟练、经验丰富的医师能够成功运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石.
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胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会
目的 总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会.方法 回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料.结果 术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查.78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术.112例均置腹腔引流管.全部治愈.术后住院时间3～21 d,平均6.4 d.结论 术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难.但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎.
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Mirizzi综合征的诊断和治疗
Mirizzi综合征是一种因胆囊颈部结石压迫肝总管引起肝外胆道梗阻的临床征候群,临床比较少见.本院1996年至2005年共收治20例,均经手术证实(其中5例通过腹腔镜手术),现报道如下.
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胆囊颈部结石的LC体会(附19例报告)
腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC)已逐渐成为各地医院的常规手术,随着手术经验的不断积累以及手术器材设备的改进,过去被视为手术相对禁忌症的一些疾病,已开始应用腹腔镜手术获得成功.本文总结1999年12月～2002年2月间,所施行的19例胆囊颈部结石病例的腹腔镜手术体会,报告如下:
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清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用
目的:探讨清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用.方法:对150例胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石患者行腹腔镜胆囊切除手术(LC)后,运用清胆汤加减治疗泥沙样结石残留.85例LC患者进行比照观察,结果:A组150例患者术后第3天开始服用清胆汤加减共14天2个疗程,胆道泥沙样结石残留复发率为3.3％;B组85例,术后因经济困难或拒服中药等其它原因,术后后3天出院,泥沙样结石残留复发率为71％.结论:中药清胆汤加减治疗LC患者术后泥沙样结石残留疗效确切,显著减少残留,降低复发率,避免了再次手术.
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LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎268例分析
目的 探讨LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎的疗效及临床价值.方法 回顾分析2005年1月-2010年9月我院应用三孔法行LG236例胆囊颈部结石合并急性胆囊炎和应用四孔法行LG的32例患者的临床资料.结果 254例成功完成LC手术,14例中转开腹,术后未发生腹腔出血、胆漏、胆囊窝或肝肾隐窝积液感染等并发症.结论 根据术者所具备的腔镜操作技术熟练程度和积累的手术经验,术中采取的方法得当,能正确的把握中转开腹的适应症,选择开展LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎是安全可行的.
