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肝切除对肝门部胆管癌根治性的Meta分析
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)是胆管癌中为常见的一种,约占50%~ 75%.其早期诊断率低,根治性切除率约为23% ~ 37.6%,远期疗效不佳[1].近年来,有学者认为术中联合肝叶切除伴肝十二指肠韧带骨骼化清扫,可以提高肝门部胆管癌的根治性切除率.我们采用Meta分析方法,对肝门部胆管癌根治性手术的临床资料进行收集并综合分析,旨在评估肝叶切除对肝门部胆管癌根治性切除率的影响.
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99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相对乳腺肿瘤的诊断价值
我们选用99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)和乳腺钼靶X线照相对100例经临床检查可疑乳腺病变的妇女进行影像学检测,以提高乳腺肿瘤的诊断率,现报告如下.
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乳管内隆起性病变的乳管内视镜下特征和分型
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,以往针对乳头溢液病因的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超,但它们的诊断率均不高[1,2].我院采用纤维乳管内视镜(FDS),对乳管内隆起性病变进行诊断,现报告如下.资料与方法1.临床资料:1998年10月至1999年4月在我院接受FDS检查的乳头溢液患者155例,其中乳管内隆起性病变63例(40.6%),年龄21~68岁,平均43.6岁;溢液时间1~98个月,平均25个月.术中对怀疑有肿瘤病变者行冲洗液涂片检查,60例患者检查后接受了手术治疗,余3例拒绝手术.检查后给以随访,随访时间1~12个月.
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肝细胞癌早期诊断的研究热点与进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的消化道恶性肿瘤,病死率排恶性肿瘤的第二位.大部分HCC患者被发现时已处于晚期,因此早期明确诊断是提高疗效的关键.传统HCC的诊断主要依靠血清AFP检测和影像学检查,但是AFP的诊断敏感性和特异性均不理想;而影像学检查虽然有了很大的发展,但是对于早期HCC的确诊仍然相当困难.为了提高对早期HCC的诊断率,亟待寻找新的HCC诊断标志物,以更有效地进行HCC病例的筛选、更好地了解HCC的治疗前状态以及制定更优化的治疗措施.
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糖尿病是手术能够治愈的胃肠道疾病
从2000多年前的<黄帝内经>到近百年现代医学,对糖尿病的治疗只能做到对疾病的控制,而不能治愈.国内外这种疾病的现状都存在"三高三低"的现象:患病率高、并发症发生率和致残率高、费用高;认知率低、诊断率低、控制率和治愈率低.
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超声造影在胰腺良性病变中的应用
超声检查(ultrasonography, US)是胰腺疾病患者的首选影像检查方法。常规超声检查虽能较灵敏地发现胰腺占位性病变,但定性诊断较困难,尤其对局限性炎性包块与恶性肿瘤常常误诊。近年来,超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)应用广泛,新一代CEUS剂为血池造影剂,不进入组织间隙,可较好地反映组织器官的微循环,为临床诊断和鉴别诊断提供重要信息,已有很多研究证实CEUS能明显提高胰腺病变的诊断率[1-3]。此外,CEUS操作简便、易重复,不良反应少,是一种安全的成像方法。本文就CEUS在胰腺良性病变的应用介绍如下。
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肝细胞癌的影像诊断与介入治疗
原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是全球第五大常见的癌症,也是癌症相关死亡的第3个常见原因。治疗的不彻底是导致死亡的原因之一[1],如能及早治疗或提高早期肝癌即小肝癌(small hepatocellular carcinoma, SHCC)的诊断率,其预后将截然不同。外科手术切除仍被认为是首选的方法,但治疗效果不尽如人意,总的手术切除率在9%~27%。非手术治疗对延长患者生存期发挥着重要作用,其中包括传统的经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)和局部消融治疗(射频消融、微波消融、酒精消融等)的介入治疗占有重要地位。
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乳腺癌保乳手术
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近十余年来我国乳腺癌发病率有逐渐升高趋势,北京、上海、天津等大城市的乳腺癌发病率均占女性恶性肿瘤的前两位.随着诊断技术的进步,早期乳腺癌的诊断率明显提高.早期乳腺癌采用保留乳房手术(保乳手术)及术后放、化疗是近年来乳腺癌治疗的重要进展之一.综合治疗的快速发展,使保乳手术显示出了良好的前景,已成为欧美国家早期乳腺癌的主要术式.国内保乳手术起步晚,保乳手术病例占同期符合保乳手术乳腺癌病例的百分比较低,虽然近年来已逐渐升高,协作组保乳手术比例已达19.5%[1],但各地发展不平衡,与欧美国家保乳手术相比仍有较大差距.因此,有必要继续加强保乳手术的推广、加强对病人的宣传,从而使保乳手术在我国更广泛的开展.
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保留肾单位手术的热点问题探讨
随着超声、CT 以及MRI 等影像学检查广泛应用于临床,肾癌的诊断率以每年2.3%~4.3%的速度增加[1].在这些病例中,小肾癌的比例增加至60%,治疗肾癌的手段也从根治性切除术逐渐转变为保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),即肾部分切除术.超过10 年的随访资料显示,开放手术的NSS 具有良好的肿瘤治疗效果,并且能有效地保护患者的肾功能[2].
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经脐单孔腹腔镜治疗大网膜扭转一例
大网膜扭转是临床上较难诊断的一种急腹症,由于腹腔镜技术在临床中的应用使大网膜扭转的诊断率明显提升,国内有过多篇腹腔镜下大网膜扭转治疗的报道.单孔腹腔镜是近几年来兴起的一种新技术,其微创、美容及全腹腔探查等优势将已往腹腔镜技术进一步提高.尝试对急腹症患者开展单孔腹腔镜下探查并顺利完成手术的大网膜扭转1例,现报道如下.
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国际标准化HCV RNA检测推进丙型肝炎规范化诊疗
丙型病毒性肝炎是较常见的肝脏疾病之一,是导致肝硬化和肝癌的重要原因。中国丙型肝炎防治现状可以概括为“三高三低”,即“高隐匿、高漏诊、高慢性化、认知率低、就诊率低、治疗率低”。据估计,我国约有1000万丙型肝炎病毒感染者。2013年国家卫生和计划生育委员会传染病报告丙型肝炎感染超过20万例,而诊断率仅为2%,接受抗病毒治疗的患者仅为1%。丙型肝炎给社会带来严重的医疗经济负担。
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颅内多发动脉瘤的外科治疗
随着全脑血管造影的常规运用,颅内多发动脉瘤(multiple intracranial aneurysms, MIA)的诊断率逐渐增加.我们总结了43例MIA的外科治疗经验,报告如下.
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原发性双侧同时性肾上腺肿瘤的临床分析
原发性双侧同时性肾上腺肿瘤比较少见,随着影像诊断技术的提高,其诊断率有所提高.我院自1992年10月至2006年4月收治肾上腺肿瘤797例,其中双侧肾上腺肿瘤24例,现报告如下.
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~(125)I粒子抑制乳腺癌细胞TrKA表达的实验研究
近年来随着诊断水平的不断提高,早期乳腺癌的诊断率越来越高,保乳手术也逐渐增多,乳腺癌局部切除结合~(125)I粒子组织间植入放疗是保乳手术的重要方法之一.但目前~(125)I粒子影响乳腺癌发生和转归的分子生物学机制尚不十分清楚,本实验通过构建裸小鼠乳腺癌细胞模型,植入~(125)I粒子,测量肿瘤组织内酪氨酸激酶原癌基因A(TrKA)的变化,以揭示~(125)I粒子治疗乳腺癌的生物学机制.
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乳腺癌腔镜手术安全性研究评价
随着乳腺癌临床研究的深入,对乳腺癌生物学行为的认识已形成共识,临床循证医学研究成果使乳腺癌临床治疗效果显著改善.早期诊断率的提高,辅助放疗、化疗和内分泌治疗的进步显著改善了患者的预后.
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乳腺癌的现状和远景
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,外科治疗历史久远.在各种恶性肿瘤中,乳腺癌是疗效比较好的一种,然而总的生存率仍然不能令人满意,以早期发现,早期治疗为好.为了探讨乳腺癌的病因和发生发展规律,提高早期诊断率和远期生存率,近年来临床和基础研究不断有所发现.本文作者多年来致力于乳腺癌的基础和临床工作,深入浅出地阐述了当代乳腺癌研究的各方面进展,临床外科医生读后可以对乳腺癌的现状和发展前景有一概括的认识,将会有所收获.
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进一步提高大肠癌的诊治水平
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据20世纪90年代的统计,大肠癌的发病率为25~35人/10万人口。随着我国国民经济的发展和人民生活水平的不断提高,生活方式和膳食结构的改变,大肠癌的发病率呈逐年明显上升的趋势。由10年前占恶性肿瘤的第6位上升到目前的第4位。虽然大肠癌的诊断与外科治疗已取得了长足的进步和可喜的成绩,但术后总体的5年生存率仍在50%~65%,原因是早期发现、早期诊断率很低,根治术后复发和转移,其死亡数约占全部恶性肿瘤的28%左右。近年来从基础、临床多方面对大肠癌进行了深入的研究和探索,提出了新的认识,新的概念,新的技术和新的方法,并已逐步得到外科学术界的公认。保肛术的开展逐渐取代了Miles手术,可显著提高患者术后生活质量。全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)逐渐取代了传统的直肠切除术,并已证实可明显降低复发率。目前大肠癌的诊断与外科治疗在知识创新和技术创新的推动下已进入一个蓬勃发展的阶段。
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肺血栓栓塞症影像学诊断
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE或PE)在日常工作中并不少见,尤其是创伤、骨科、妇产科、外科等较大手术后比较常见且棘手的危重并发症.急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)临床表现明显,其早期正确诊断和及时治疗直接关系到预后.PE的临床表现缺乏特征,早期确诊困难,故误诊率、致残率和病死率均高.近年国内对肺栓塞极为重视,诊断手段也增多,如核医学、CT、MRI等影像学检查,特别是多层螺旋CT(multidetector CT,MDCT)的开发和应用,PE的早期诊断率大大提高,预后也得到明显的改善.现就PE的影像学诊断作一综述.
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孕早期及孕中期产前血清学筛查方法与评价
产前血清学筛查发展至今已有近40年的历史,作为一种筛查方法,其力求在合理的阳性率下不断提高检出率,降低有创产前诊断率,减少漏诊情况的发生.从初的单个指标到多个指标,从中孕到早孕再到早中孕联合筛查,形成了多种筛查方案,不但使胎儿非整倍体达到较高的产前检出率,而且对胎儿的严重结构异常如开放性神经管缺陷、全前脑、严重先心病等也有较好的产前诊断率,甚至对早发型子痫前期、胎儿宫内生长受限等都有很好的预测作用[1].筛查方案不同,检出率、假阳性率不同,经济成本及社会效益也不尽相同,本文结合临床工作实践综述如下.
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欧洲群体登记资料中的罕见染色体异常(RCAs)及其患病率和产前诊断率的评估
本文发表在2012年1月《European Journal of Human Genetics》上报道称,在对来自11个欧洲国家的16个群体登记资料中的研究发现,出生缺陷率达到了万分之43.8.