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哪些尿路结石可以体外震波碎石
46岁的吴先生去年因腰部胀痛就诊,经查为右肾结石.吴先生因担心手术痛苦,不愿手术碎石取石.他爱人曾在医院做过肾结石体外震波碎石,感觉效果不错,不需要手术,无痛无创,石头在体内被打碎后能自行排出.于是,吴先生便来到医院咨询医生是否可以采取这种方法做.那么,吴先生的情况是不是可以做体外震波碎石呢?有没有什么风险呢?
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老年结石性脓肾的特点及外科处理
本院2004年6月至2011年2月收治32例结石性肾积脓老年患者,对其诊断和治疗进行探讨,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:32例患者,其中男性11例,女性21例;年龄60~82岁,平均(68±13)岁;既往有开放性取石手术史4例,曾行体外震波碎石术治疗7例.合并糖尿病12例,并发高血压病10例,冠心病4例.
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纤维胆道镜在胆系疾病中的应用体会
传统手术胆道残石率达25%,而应用纤维胆道镜后降至2%~4%.而术后胆道残石取石成功率在99%以上.现将我科近年来应用纤维胆道镜的情况总结如下……
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微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术的手术护理配合
微创经皮肾镜碎石取石术是在皮肤和肾盂肾盏腔隙之间建立一条人工通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法[1].有损伤小、恢复快、术后并发症少,碎石效力强的优点.使患者避免了开放性手术的痛苦,降低手术风险性,缩了住院天数,减少费用.2010年起我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石46例,效果满意,现将手术护理配合报告如下.1临床资料1.1一般资料我院2010年8月至2012年12月开展的微创经皮肾镜气压弹道取石术治疗上尿路结石46例,男25例,女21例,年龄18-75岁,平均46.5岁.下列符合经皮肾镜手术条件:结石直径≥2.5cm,IVU示中度以上肾积水,肾铸型结石或铸型结石合并多发性肾盏结石.其中大结石5.6cm×4.5cm.8例为双侧肾结石,10例合并同侧输尿管上段结石,6例合并对侧输尿管中下段结石,20例经1-2次体外震波碎石无效,合并开放手术史2例.以上病例经MPCNL治疗后,结石取净率达90%,手术时间30-180分钟,手术未输血,术后5-7天拔除肾造瘘管.均无严重并发症,住院时间平均8-10天.
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气囊扩张经囊取石在尿石中的设计及技术
本文介绍了根据泌尿系的生理特征,设计出可以经导丝导入的扩张气囊,利用取石器网篮网住结石后,在扩张气囊气压的调整下,使气囊头端逐步向内反折,让取石钳网住的结石从气囊头端陷入气囊内后,经扩张气囊内运行,以达到取石的目的.该方法取石时间短,属于无创性介入手术.
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急性肾后性肾衰竭的临床观察分析
目的:研究探索急性肾后性肾衰竭患者的治疗方法及疗效.方法:选取我院2013年1月至2015年1月收治的60例急性肾后性肾衰竭患者为对象,通过回顾性研究分析患者的临床治疗方法及疗效.结果:本研究中所有肾衰竭患者的病因集中在结石所引发的急性上尿路阻塞,临床上多通过碎石或取石手术进行治疗,有45例患者痊愈(75%),所有患者经过治疗后均好转,有效率达100%.结论:急性肾后性肾衰竭患者根据不同的病因采取相应的手术取石或碎石手术进行治疗,可大限度地保护患者肾脏功能的完整性,疗效显著.
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经皮胆镜胆囊取石碎石术临床研究
经皮胆镜1989年末由德国"WOLF"引进,1990年采用经皮胆镜胆囊取石碎石术治疗胆囊结石陆续在国内开展起来.我院于1990年9月至今共开展此项手术104例,本组手术就手术切口设计、预防胆心反射、防止结石残留、预防结石复发等问题均按预定的科研设计进行,现将临床观察结果报告如下:
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微创口胆囊取石联合穴位埋线治疗胆囊结石160例
1991年5月~2000年5月,我院采用微创口胆囊取石联合足三里双穴位埋线治疗胆囊结石160例,报告如下.
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肾实质剖开取石治疗孤立肾结石6例临床分析
我科自1990年11月至2001年8月采用不阻断肾蒂法行肾实质剖开取石治疗孤立肾鹿角形结及多发结石6例,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组6例,男4例、女2例,年龄26~58岁、平均42岁,均为孤立肾患者(后天性).IVU或逆行插管造影显示:均为肾内型肾盂,鹿角形结石1例(6cm×4cm×3.5cm大小),多发性结石5例(每例结石5~12枚);6例均有不同程度的肾积水,肾实质变薄.B超监测肾实质厚度为1.4~1.8cm,平均1.6cm.血BUN:8~15.2mmol/L.
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输尿管结石的超声诊断探讨
泌尿系统结石是本地区常见的疾病,其中输尿管结石也较常见.本文对我院1999年超声诊断为输尿管结石,后经手术、体外冲击波碎石、膀胱镜下取石及患者服药排石等证实的300例结果报道如下.
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纤维胆道镜治疗胆管结石126例临床研究
对本院2002年1月至2008年4月经胆道镜治疗胆管结石156例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男71例,女85例,年龄27~76岁,平均53岁.治疗前经B超、CT、MRCP、ERCP、T管造影等检查提示有胆道结石存在.其中肝外胆管结石99例,肝内胆管结石32例,肝内外胆管结石35例.
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诊断及治疗性ERCP164例
目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)及其他检查方法对各种胆胰疾病的诊断价值,总结经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗阻塞性黄疸的价值,以提高消化内镜诊疗水平.方法:ERCP检查:操作方法中采用推进法24例;拉直法140例.造影剂为30-38%泛影葡胺/欧乃派克+庆大霉素;经皮经肝胆道造影,胆道引流(PTC/PTCD):采用B超引导下,应用22G穿刺针或全套PTCD引流装置;经ERCP、PTC、MRCP检查,明确梗阻部位及病因后行治疗性ERCP.结果:164例患者ERCP插管成功率93.90%;诊断准确率86.58%;联合PTC检查诊断准确率为90.24%;几种方法联合检查,对病因和/或部位诊断提高为92.68%,梗阻性黄疸的病因以结石,乳头及胆管下段炎性狭窄和恶性肿瘤为主,3种疾病所致的黄疸占86.58%.20例患者经内镜乳头括约肌切开术(EST)及胆道碎石、取石术治疗后,EST治疗有效率95%,取石成功率为93.33%.结论:ERCP在梗阻性黄疸检查中,对明确病因、部位、范围具有重要诊断价值,结合EST、PTC、MRI胆道成像等检查方法可提高疑难病例的诊断准确率.经内镜乳头括约肌切开术是治疗梗阻性黄疸的重要手段之一,特别适应于老年不能耐受外科手术的患者.
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胰管结石85例的内镜诊治
目的:探讨内镜逆行行胰管造影(ERCP)在咦管结石诊断与治疗中的价值.方法:回顾分析1998-07/2003-12经ERCP诊治的85例胰管结石患者的临床治疗、治疗方法和治疗结果.结果:85例患者共行137次ERCP检查,诊断准确100%.59例胰管结石经乳头括约肌切开(EPST)或胰管括约肌切开(EPS)取石或置入胰管支架而得到成功治疗.18例经ERCP结石取净,腹痛近期缓解率为88.9%,远期缓解率为81.2%;26例置入支架患者的腹痛近期缓解率80.7%,远期缓解率66.7%;10例EPST后探条扩张、部分取石、ENPD引流患者的近期缓解率70%.并发症发生率为9.4%(8/85),1例发生术后胰腺炎.结论:ERCP是诊断胰管结石的主要手段,经ERCP治疗胰管结石具有微创、并发症少的特点,可作为胰管结石的首选治疗手段.
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急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗52例
目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的方法及其价值.方法:急性胆源性胰腺炎患者52例,早期(3 d内)行ERCP及内镜治疗(ERCP组),并与同期保守治疗30例(对照组)进行比较.结果:ERCP组全部成功实施EST,32例胆总管结石者行网篮及气囊取石,6例重症急性胰腺炎行鼻胰管引流,4例行胆总管塑料支架置入引流,其余42例行鼻胆管引流.ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组.ERCP组重症组死亡率16.7%,对照组重症组死亡率33.3%.结论:急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的,能降低患者的死亡率,减少患者住院天数和费用.
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慢性胰腺炎的诊断和治疗
慢性胰腺炎临床并非少见其诊断和治疗均存在不尽令人满意之处.本文复习文献,讨论诊断和治疗.诊断重点在影像学,其中以逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜超声的诊断意义大.治疗介绍国外的胰酶制剂.内镜治疗,对胰管阻塞、管腔内压力增高,所造成的疼痛,通过取石、放置支架,缓解疼痛.手术切胰,包括部分和全部胰腺,仍是重要治疗手段.
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急性肺栓塞心电图与临床
本次查房的患者女性,72岁,因反复活动后胸闷气促6 d,加重5 h入院。半月前曾经“ERCP取石”及“腹腔镜胆囊切除术”,术后静卧半月。
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慢性胰腺炎内镜下双括约肌切开五例
慢性胰腺炎的治疗是综合性的.内镜下胰管括约肌切开能对胰管进行减压,减轻胰管扩张,便于胰管内取石及胰管内、外引流术的进行.2001年12月~ 2003年7月,我院对5例慢性胰腺炎患者进行内镜下双括约肌切开治疗,临床疗效满意.现将资料总结报告如下.
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慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿及假性动脉瘤一例
患者男,52岁.患者于2001年起无明显诱因出现上腹部疼痛,可放射至后背部,伴发热、皮肤巩膜黄染,行MRI+MRCP检查诊断为CP,胰管结石,胆总管下段狭窄,行ERCP胆道支架置入,开腹行胰管剖开取石+胰管空肠Roux-Y吻合术,术后腹痛好转.
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支气管结石症五例
例1 患者男性,75岁,咳嗽,咳痰伴气喘半年.X线胸片示右肺炎症,右总支气管腔内钙化影.胸部CT示纵隔内多发钙化结节,并突入右总支气管腔内(图1),右肺炎.纤维支气管镜(纤支镜,日本Olympus BF-1T40)下见右总支气管腔内褐黄色结石(图2),因结石牢固地嵌入管壁中,未能取出.于抗炎治疗一周后再次行镜下取石,先经活检孔注入1:10 000肾上腺素10 ml,采用三爪钳夹住结石而取出.1周后复查纤支镜示右总支气管通畅(图3).结石大小为2.5 cm×1.8 cm×0.6 cm(图4).
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胆囊结石微创治疗的新技术及其发展前景
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗有症状胆囊结石的标准术式,在临床已经得到广泛推广应用.但是,人们仍然在孜孜不倦地追求微创技术的发展.经自然孔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)以及北京张宝善教授提倡的腹腔镜联合胆道镜的取石保胆手术是近来发展并且在学术界有较多争论的两个热点,本文就上述两个问题谈谈我们的看法.